כְּלָלִיוּת
זעזוע מוח הוא "שינוי במצב ההכרה עקב טראומה בראש. עקב טלטול המוח, האדם הפגוע נכנס למצב בלבול מוגבל בזמן, בדרך כלל מוגבל למספר דקות.
גורם ל
שלוש הסיבות העיקריות לזעזוע מוח הן:
- תאונת דרכים;
- נפילה בשוגג;
- פציעה בספורט או במהלך פעילויות פנאי אחרות.
זעזוע מוח יכול להתרחש גם כאשר הראש והפלג העליון ניערים באלימות.
בבסיס המצב c "יש הפרעה תפקודית של חלק במוח, המכונה מערכת הפעלה רשתית (RAS). RAS הוא מכלול של תאי מוח השייך למערכת העצבים המרכזית ותורם ל:
- להסדיר את תחושת התודעה והמודעות;
- בדוק את הערנות ואת הקצב היממה.
מערכת ההפעלה הרשתית פועלת גם כמסננת: היא מאפשרת לך להתעלם ממידע לא רלוונטי, להתמקד בפרטים הדרושים.
במהלך פגיעת ראש חמורה מספיק כדי לגרום לזעזוע מוח, המוח זז ממקומו הרגיל לפרק זמן קצר. סיבוב זה קוטע את הפעילות החשמלית של הנוירונים המרכיבים את ה- RAS, אשר בתורו מעורר סימפטומים הקשורים לטראומה, כגון:
- אובדן זיכרון;
- תקופה קצרה של חוסר הכרה;
- בלבול נפשי.
מי נמצא בסיכון?
מחקרים מראים שילדים ומתבגרים פגיעים יותר לזעזועים מאשר קבוצות גיל אחרות וצריכים יותר זמן להתאושש.
אם ילד חוזר לספורט לפני ההתאוששות המלאה, פציעה בראש השנייה עלולה להיות בעלת השלכות חמורות הרבה יותר.
בחולים קשישים נפילות מקריות ותאונות דרכים הן הגורמים השכיחים ביותר לזעזוע מוח.
פעילויות ספורט המעמידות אנשים בסיכון גבוה יותר לסבול מזעזוע מוח כוללות: כדורגל, רוגבי, רכיבה על אופניים, אגרוף ואומנויות לחימה, כגון קראטה או ג'ודו.
מספר גורמים גורמים לאנשים מסוימים להיות פגיעים יותר להשפעות של פגיעת ראש:
- החולה בן 65 ומעלה;
- ניתוח מוח קודם
- מצבים הקשורים לקרישת דם לא תקינה, כגון המופיליה (דימום קל יותר) או טרומבופיליה (מה שהופך את הדם נוטה יותר לקרישה);
- טיפול בתרופות נוגדות קרישה, כגון וורפרין או אספירין במינון נמוך.
סימנים וסימפטומים
לאחר שסבל מזעזוע מוח, המטופל עשוי לחוות אחד או יותר מהתסמינים הבאים:
סימפטומים קוגניטיביים
- אמנזיה (אובדן זיכרון), כך שאינך מצליח לזכור אירועים שהתרחשו לפני (אמנזיה רטרוגרדית) או לאחר זעזוע מוח (אמנזיה אנטרוגרדית);
- ירידה ברפלקסים;
- בלבול וקושי בריכוז.
סימפטומים פיזיים
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- הפרעות ראייה, טשטוש או ראייה כפולה;
- תפיסת צלצול באוזניים (טינטון)
- בחילה או הקאות
- סְחַרחוֹרֶת;
- רגישות לרעש או לאור;
- שינויים בטעם או בריח;
- אובדן בעיות שיווי משקל ותיאום
- עייפות וחוסר אנרגיה
- הפרעות שינה: נדודי שינה או ישנוניות יתר.
סימפטומים פסיכולוגיים
- שינויים באישיות או בעיות הסתגלות פסיכולוגיות: עצבנות, הסחת דעת, תגובות רגשיות לא הולמות (דוגמה: פתאום מתפרצים מצחוק או בכי);
- הפרעות במצב הרוח: עצבנות, חרדה או דיכאון.
סימני זעזוע מוח עשויים להיות קלים ולא ניכרים מיד. אנשים מסוימים עשויים להרגיש אותם ימים או חודשים לאחר הפציעה.
זעזוע מוח יכול להתרחש עם או בלי אובדן הכרה.
סימני אזהרה. כאשר כל אחד מסימני האזהרה הבאים מופיע, חשוב במיוחד לפנות לטיפול רפואי מיידי:
- החולה נשאר מחוסר הכרה לאחר הפציעה הראשונית;
- למטופל יש בעיות בהבנה וקושי להישאר ער;
- המטופל מבולבל, נסער ומפגין התנהגות יוצאת דופן.
סימני חירום נוספים כוללים:
- ישנוניות קיצונית, שנמשכת למעלה משעה "מאז" הפציעה;
- חולשת שרירים בצד אחד או משני צדי הגוף
- בעיות ראייה מתמשכות, תנועות עיניים יוצאות דופן ואישוני עיניים בגדלים שונים
- אובדן ההכרה;
- קושי בדיבור
- הקאות או בחילות מתמשכות
- עוויתות או התקפים;
- דימום מאחת או משתי האוזניים
- חירשות פתאומית באחת או בשתי האוזניים
- נוזל דולף מהאף או מהאוזניים (זה יכול להיות הנוזל השדרתי המקיף את המוח)
- כאב ראש מתמשך ואינטנסיבי;
- חולשה, קהות, אובדן שיווי משקל, קשיי קואורדינציה או בעיות הליכה
- חוסר הכרה מתמשך (תרדמת).
אבחון וניהול קליני
הרופאים ממלאים תפקיד מרכזי בזיהוי וניהול פגיעה מוחית טראומטית. האדם שמבצע את האבחנה מגיש את המטופל לבדיקה גופנית מדוקדקת כדי להעריך אם יש סימנים לנזק חמור יותר, כגון דימום מהאוזניים או קוצר נשימה. אם האדם בהכרה. , הרופא יכול לשאול שאלות, על מנת למדוד את היכולת לשים לב, למידה וזיכרון. כמה בדיקות נוירופסיכולוגיות יכולות להעריך חוזק, איזון, קואורדינציה, רפלקסים ותפיסת התחושה.
בדיקת האבחון הנפוצה ביותר לאישור פגיעה מוחית חשודה היא טומוגרפיה ממוחשבת (CT). זה מאפשר לך להעריך את היקף פגיעת הראש ולוודא שאין hematomas או שטפי דם במוח. לא תמיד יש צורך בהדמיית מוח לאחר פגיעה מוחית טראומטית, אך בדרך כלל היא מומלצת למבוגרים אשר:
- הם איבדו את ההכרה;
- יש להם בעיות מתמשכות בזיכרון לטווח קצר ומתקשים לדבר או לפקוח את עיניהם;
- יש להם סימנים ותסמינים המרמזים על שבר בבסיס הגולגולת, כגון נוזל צלול הנזול מהאף או מהאוזניים או הופעת כתמים כהים מעל ומתחת לעיניים ("עין שחורה");
- הם מבולבלים או סובלים מתסמינים נוירולוגיים אחרים, כגון אובדן תחושה בחלקים מסוימים של הגוף, בעיות באיזון והליכה ושינויי ראייה מתמשכים (דוגמא: טשטוש או ראייה כפולה).
לחלופין, ניתן להעריך את הנזק באמצעות MRI או צילום רנטגן, במיוחד אם מאמינים כי החולה סבל מפגיעה בעצמות הצוואר.
יַחַס
לאחר זעזוע מוח, יש לעקוב מקרוב אחר המטופל, בהתאם לחומרת הפגיעה בראשו, יכול להימשך מספר ימים או שבועות. התסמינים למעשה יכולים להיות בבסיס למצב חמור יותר, כמו במקרה של המטומה תת -טבעית או דימום תת -עכבישי.
מנוחה היא הדרך הטובה ביותר להתאושש מ זעזוע מוח קל. בנוסף, ניתן להשתמש במספר אמצעים להקלה על הסימפטומים:
- הימנע ממצבי לחץ ומפעילות תובענית פיזית או נפשית (כולל עבודות בית, פעילות גופנית, בית ספר או שימוש במחשב).
- אין לעסוק בפעילויות שעלולות לגרום לפגיעת ראש נוספת;
- החל חבילת קרח על האזור הפגוע כדי להפחית נפיחות;
- הימנע משתיית אלכוהול או נטילת סמים;
- הימנע מחשיפה לאורות וצלילים עזים ביותר;
- קח תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך בכדי לשלוט בכאבים (דוגמה: אצטמינופן);
- אין לנהוג או לשחק ספורט מגעים ללא התייעצות תחילה עם הרופא שלך;
- חגרו את חגורת הבטיחות בעת נהיגה ברכב וחבשו קסדה בעת רכיבה על אופניים, סקי, סנובורד, סקייטבורד, אופנועים או כל פעילות דומה.
התאוששות
זעזוע מוח יכול לגרום למגוון רחב של סיבוכים לטווח קצר או ארוך, המשפיעים על חשיבה, תחושה, שפה או רגשות. שינויים אלה יכולים להוביל לבעיות זיכרון, תקשורת ואישיות, כמו גם דיכאון, פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI) והתחלה מוקדמת של דמנציה.
להלן סיבוכים אפשריים נוספים של זעזוע מוח:
- תסמונת פוסט זעזוע מוח: זהו מצב שאינו מובן היטב, כאשר הסימפטומים של זעזוע מוח מתמשכים ויכולים להימשך שבועות או חודשים לאחר הפציעה.
- התקפים פוסט טראומטיים: מתרחשים ימים או חודשים לאחר זעזוע מוח ועשויים לדרוש טיפול בהתקפים בעזרת טיפול נוגד פרכוסים.
- אפילפסיה: הסיכון להתפתחות אפילפסיה מכפיל את עצמו בחמש השנים הראשונות לאחר זעזוע מוח.
- תסמונת ההשפעה השנייה: זה יכול להתרחש כאשר אדם עדיין סימפטומטי וסובל מפגיעת ראש נוספת לפני החלמה מלאה מהזעזוע. פגיעה מוחית שנייה (או טראומה מצטברת) יכולה להיות מסוכנת יותר מהקודמת. גודש בכלי הדם, למעשה, מוביל לעלייה פתאומית ומאסיבית בלחץ תוך גולגולתי, שיכול להיות קשה לשליטה ויכול לגרום לנזק מוחי חמור או למוות.
- אנצפלופתיה כרונית טראומטית (CTE): זוהי דוגמה לנזק מצטבר. אנצפלופתיה טראומטית כרונית, המכונה גם אנצפלופתיה מתאגרפת, היא מחלה נוירודגנרטיבית מתקדמת הנגרמת על ידי פרקים חוזרים ונשנים של זעזוע מוח. התנהגות).
- אנצפלומיופתיה טראומטית כרונית (CTEM): תת קבוצה קטנה של אנשים עם CTE מפתחת מחלה מתקדמת המאופיינת בחולשה עמוקה, אטרופיה וספסטיות, בדומה לטרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS).
תסמונת פוסט זעזוע מוח
שם תסמונת שלאחר זעזוע מוח (PCS) הוא המונח המשמש לתיאור מערכת סימפטומים שיכולים להימשך שבועות או חודשים לאחר זעזוע מוח. אלו כוללים:
- שינויים ביכולת לחשוב, להתמקד או לזכור
- מצבי רוח ושינויים באישיות;
- כאבי ראש ומיגרנות (כאבי דקירה בצד אחד או בחזית הראש);
- עייפות;
- סְחַרחוֹרֶת;
- רגישות לאור ולרעשים חזקים;
- הפרעות שינה.
הסיבה המדויקת ל- PCS עדיין לא ברורה. תיאוריה אחת משערת שתסמונת פוסט זעזוע מוח מייצגת תוצאה של חוסר איזון כימי במוח, המופעל על ידי הנזק הראשוני. תיאוריה אחרת מצביעה על כך שמדובר בתגובה רגשית ופסיכולוגית לזעזוע מוח, אולי צורה מתונה יותר של הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).
אין טיפול ספציפי לסימפטומים של תסמונת פוסט זעזוע מוח, אם כי תרופות רבות המשמשות לטיפול במיגרנות הוכחו גם כיעילות לטיפול בכאבים בראש. תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה יכולות לסייע בשליטה על סימפטומים פסיכולוגיים, כגון דיכאון וחרדה. רוב המקרים של תסמונת לאחר זעזוע מוח נוטים להיפתר תוך 3-6 חודשים, ורק אחד מכל עשרה אנשים עדיין יחוו תסמינים לאחר שנה.
