בולימיה נרבוזה

כְּלָלִיוּת

בולימיה היא הפרעת התנהגות אכילה, שאצל האדם הפגוע אחראית למאכלים גדולים של מזון, ולאחריה תחושות אשמה והתנהגויות לא תקינות שמטרתן "לנטרל" את צריכת הקלוריות של הבליעה.

בולימיה היא בעיה נשית בדרך כלל, הפוגעת בעיקר בנשים בגילאי 16 עד 40.
כדי "לנטרל" את צריכת הקלוריות של התפרצויות מזון גדולות, הבולימית מאמצת אסטרטגיות שונות, הנפוצות ביותר הן: הקאות עצמיות, צריכה לא נכונה של משלשלים, אימוץ תזונה מגבילה ביותר ופעילות גופנית מאומצת.
הטיפול בבולמיה דורש התערבות של צוות מומחים ובעיקר סובב סביב פסיכותרפיה.

מהי בולימיה?

בולימיה, הידועה גם בשם בולימיה נרבוזה, היא הפרעה של התנהגות אכילה אשר - במוביל - היא הסיבה להתפרצויות מזון גדולות, ואחריה תחושת אשמה והתנהגויות חריגות, שמטרתן "לנטרל" את צריכת הקלוריות " מאשר בליעה.
בין ההתנהגויות החריגות של הנבדק הבולימי (כלומר של האדם הסובל מבולימיה), השכיחות ביותר הן: הקאות עצמיות, צריכה לא נכונה של משלשלים ומשתנים, אימוץ תזונה מגבילה למספר ימים ופעילות גופנית מאומצת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כמו רוב הפרעות האכילה, בולימיה היא בעיה שמשפיעה בעיקר על נשים.

עם זאת, יש לציין כי בעשורים האחרונים הנבדקים הגברים הסובלים מבולימיה נרבוזה נמצאים במגמת עלייה, ככל הנראה בשל תשומת הלב הגדולה יותר של האוכלוסייה הגברית למראה האסתטי ולבקרת משקל הגוף.
מחקרים סטטיסטיים שנערכו על דגימות של חולים בבתי חולים, צעירים בגיל התיכון והאוניברסיטה, הראו כי:

• גברים עם בולימיה היו בין 0.1% ל -1.4% (כלומר, על כל 1,000 גברים גברים, לכל היותר 14 היו בולימים).
• נשים עם בולימיה היו בין 0.3% ל- 9.4%. (כלומר, על כל 1,000 נשים היו ממינימום של 3 עד לכל היותר 94 שהושפעו מבולימיה).

באשר לאוכלוסיית הנשים הבלעדית, בולימיה יכולה להתעורר בכל גיל, אם כי בדרך כלל היא פוגעת בנשים בגילאי 16 עד 40.
בולימיה יכולה להשפיע גם על ילדים, אך היא נדירה ביותר.

מקור השם בולמיה

המילה בולימיה באה מהמילה היוונית "בולימיה' (βουλιμία), שבאיטלקית פירושו "רעב רעבני".
להיות מדויק, "בולימיה"הוא תוצאה של" האיחוד בין:

• בוס (βοῦς), שפירושו "רעבני", ו
• לימוזינות (λιμός), שפירושו "רעב".

בולימיה ואנורקסיה עצבית

הפרעת אכילה נוספת שכיחה למדי באוכלוסיית הנשים היא אנורקסיה נרבוזה או יותר פשוט אנורקסיה.
אנורקסיה נרבוזה גורמת לאדם הפגוע ליטול מעט מזון או לא ולפקח כל הזמן על משקל גופם, מחשש לעלות במשקל ולפגום בצורה כלשהי את דימוי גופם.

גורם ל

הגורמים המדויקים לבולמיה היו נושאים לדיונים ודיונים במשך עשרות שנים על ידי מומחים בתחום הפרעות אכילה.
אין ספק שבבסיס ההתנהגות של הבולימית קיימת תפיסה מעוותת של משקלו ודימוי הגוף שלו.
נותר להבהיר את התרומה הנובעת מכמה גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים או סביבתיים המשוערים.

גורמים ביולוגיים

כמה מחקרים הראו שלקרובי משפחה של אנשים עם בולימיה יש נטייה ניכרת לפתח את אותה הפרעה (בדיוק פי 4 יותר מאדם שאין לו קרובי משפחה בולימיים).
ממצאים אלה גרמו לחוקרים לחשוב כי בולימיה עשויה להיות קשורה בדרך כלשהי לנטייה גנטית.
במילים אחרות, הם מאמינים כי ביטוי של גנים מסוימים הוא גורם תורם לבולמיה נרבוזה.
נכון לעכשיו, התיאוריה האמורה (שניתן להגדיר אותה באמצעות התואר גנטי) עדיין מציגה כמה סימני שאלה, שרק מחקרים עתידיים יוכלו להבהיר באופן סופי.

גורמים פסיכולוגיים

על ידי הערכת הפרופיל הפסיכולוגי של אנשים הסובלים מבולימיה, מומחים להפרעות אכילה ראו כי לבולימיות רבות יש אופי / התנהגות מסוג מסוים במשותף. מסיבה זו, הם חשבו כי הופעת הבולימיה נרבוזה קשורה, באופן כלשהו, ​​לאישיות הפרט ולתכונות ההתנהגותיות שלו.
אם נכנסים לפרטי הממצאים הנ"ל, אנשים בעלי נטייה טמפרמנטית להפוך לבולימיים יהיו:

• אלה שיש להם נטייה ניכרת לסבול מחרדות או דיכאון.
• אלה המתקשים בניהול מתח.
• אלה שיש להם דימוי עצמי נמוך. עבור נושאים אלה, עובדת הירידה במשקל, אפילו בצורה פתולוגית, מקנה ביטחון ומעלה דימוי עצמי.
• אלה שדואגים בקלות מהעתיד או שחוששים משום מה.
• אלה שיש להם אובססיות / כפייתיות או הסובלים מהפרעה כפייתית טורדנית.
• אלה הסובלים מ- PTSD.
• אלה הסובלים מהפרעת אישיות כלשהי.

גורמים סביבתיים

הַנָחַת יְסוֹד: גורם סביבתי הוא כל נסיבה, אירוע או הרגל שיכולים להשפיע על חייו של הפרט, במידה מסוימת.
לדברי מומחים, הגורם הסביבתי החשוב ביותר הקשור להופעת בולימיה הוא "החשיפה התקשורתית למיתוס" דק שווה ליפה ", האופייני לתרבות המערבית המודרנית.
אחרי הכל, כל מגזין וטלוויזיה מציעים ללא הרף פרסומות שיש בהן כגיבורות נשים ו / או גברים, לרוב מוצלחות, בעלות מבנה גוף רזה וללא פגמים.
בנוסף להתרוממות הרזון של התקשורת, גורמים סביבתיים אחרים שנראים תורמים, פחות או יותר במידה ניכרת, להתפתחות בולימיה הם:

• העיסוק בספורט או בפעילויות עבודה בהן חשוב להיות בעל מבנה גוף דק במיוחד. כך למשל אצל אלה שעושים ריקוד או התעמלות אמנותית או דוגמניות ודוגמניות שמצעדות כמקצוע. עבור כל האנשים האלה, בקרת משקל היא חובה.
• המתח הרגשי שיכול לעיתים לנבוע ממוות של אדם אהוב, משינוי בית או לימודים, מאובדן עבודה, מסיום מערכת יחסים זוגית וכו '.
• שינויים אנטומיים עקב גיל ההתבגרות. במהלך שנות ההתבגרות הגוף האנושי עובר מספר שינויים. אם הם ניכרים במיוחד, שינויים אלה עשויים לייצג אי נוחות עמוקה עבור אנשים מסוימים, במיוחד אם האחרונים הם מושא ללעג או לתשומת לב מיוחדת מצד חבריהם.
  זה מסביר, בין השאר, מדוע בולימיה נרבוזה נפוצה בקרב אנשים שסיימו זה עתה את התפתחות ההתבגרות.
• חברות במין הנשי. בהשוואה לגברים נשים מקדישות יותר משקל למשקל הגוף וזו יכולה להיות הסיבה לכך שהן נוטות יותר לבולימיה.
• הנוכחות במשפחת אנשים עם בולימיה או הפרעות אכילה אחרות (אנורקסיה נרבוזה). מצבים מסוג זה עלולים לערב רגשית חלק מבני המשפחה ולגרום, באחרונים, להתפתחות בעיות מאותו אופי.בדרך כלל הנושאים שעליהם מעורר הרושם הגדול ביותר של בן משפחה עם בולימיה הם מתבגרים.
• L "היה קורבן של אלימות פיזית או התעללות מינית. על פי כמה מחקרים, קיים מתאם מסוים בין פרקים מסוג זה לבין בולימיה נרבוזה.

תסמינים וסיבוכים

הסימפטומים של בולימיה נעים בין שורה של ביטויים התנהגותיים והפרעות פסיכולוגיות לסדרה של ביטויים גופניים, התלויים לרוב בהתנהגותיים.

התנהגות התנהגותית

כאמור, מנקודת מבט התנהגותית, הנבדק הסובל מבולימיה הופך לגיבור של נפיחות מזון גדולות, ואחריו ניסיונות דרסטיים, כמעט "אלימים" לנטרל את צריכת הקלוריות של מה שנבלע.
בבולימית, התפרצויות מזון הן פרקים שחוזרים על עצמם, ולכן הם חוזרים באופן קבוע. הם מורכבים מבליעה של כמויות מזון גדולות מאוד, גם ללא צורך ממשי: בולימיות אוכלות כל מה שיש להן; במקרים מסוימים הן הולכות לסופרמרקטים כדי לקנות כל מיני מזון שהם יכולים לטרוף בחמדנות ברגע שהם חוזרים הביתה .
כינון התשוקה העוויתנית לאוכל הוא תהליך מהיר מאוד, וכך גם פעולת אכילת היתר.

התנהגויות שמטרתן לנטרל את צריכת הקלוריות של זיקוקים (הערה: בז'רגון הטכני הן מייצגות את מה שנקרא "טיהור בולימי") הן תוצאה של תחושת אשמה פתאומית, שנאה כלפי עצמך ו / או הערכה עצמית נמוכה, שכן מה נעשה ועל כמות האוכל שנבלע.
השיטות הפופולריות ביותר לטיהור בולימי הן הקאות מעצמן ושימוש לרעה בחומרים משלשלים.
לאחר מכן שימוש מופרז במשתנים, אימוץ דיאטות מגבילות ביותר, תקופות של אי בליעת מזון, פעילות גופנית בלתי מוגבלת וכו '.

תחום פסיכולוגי

מנקודת מבט פסיכולוגית, הבולימיה מדגימה:

• גישה אובססיבית לאוכל ולאכילה.
• מבט לא מציאותי על משקל הגוף שלך ועל המראה הגופני שלך באופן כללי.
• רגעים של דיכאון וחרדה.
• נטייה לבודד את עצמם ועניין נמוך ביחסים בין אישיים.

אירועים פיזיים

להתנהגויות הנגרמות על ידי בולימיה יש השלכות ברמה הפיזית.
למעשה, לבוליזם יש נטייה להציג:

• בעיות שיניים. זוהי תוצאה של הקאות עצמיות: המזון שעולה מהקיבה, למעשה, הוא חומצי וזה גורם לפגיעה באמייל השיניים.
• ריח רע מהפה, דלקת חוזרת בגרון ונפיחות בבלוטות הרוק. אלו הן השלכות אחרות של הקאות המושרות מעצמן.
• הפרעות במחזור החודשי אצל נשים. במקרים חמורים הם מגיעים לשיאם בהעדר מחזור.
• בעיות מיניות, כגון אי פוריות (אצל נשים) ותפקוד לקוי של זיקפה (אצל גברים).
• דילול שיער, שבירה ו / או נשירה.
• שינויים בעור. העור מתייבש או מקבל גוון צהבהב.
• חוסר איזון באלקטרוליטים, המשפיעים במיוחד על ריכוזי הנתרן, האשלגן והכלור. חוסר איזון באלקטרוליטים יכול לגרום לתחושה של עייפות חוזרת, מצב של חולשה כללית, הפרעות בקצב הלב, פגיעה בכליות, עוויתות והתכווצויות שרירים.
• בעיות מעיים, כולל עצירות עקב שימוש לא נכון בחומרים משלשלים.
• בעיות לב, כגון צניחת שסתום מיטרלי, הפרעות קצב בלב ואי ספיקת לב (או אי ספיקת לב).
• מצב של תת תזונה, למשל תוצאה של תקופות של תזונה לא נכונה.

אִבחוּן

באופן כללי, כאשר מתמודדים עם חשד לבולימיה, רופאים פונים לבדיקה גופנית קפדנית, כמה ניתוחי מעבדה, הערכה של הפרופיל הפסיכולוגי וכמה בדיקות אינסטרומנטליות להערכת בריאותם של איברים חיוניים מסוימים (לב בפרימיס).
גם אם הן אינן ספציפיות, בדיקות אלו מאפשרות לקבוע, במידה מסוימת של ודאות, את הבעיה הנוכחית וחומרתה (נוכחות סיבוכים וכו ').
לצורך אבחון נכון של בולימיה נרבוזה, טוב לזכור גם את חשיבות ההתייעצות עם המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM).
ה- DSM הוא אוסף של כל המאפיינים המוזרים של מחלות נפשיות ונפשיות ידועות, כולל הקריטריונים המתאימים לאבחון.

למי מיועד האבחנה?

בדרך כלל, אבחון בולימיה דורש מעורבות של צוות של אנשי מקצוע, כולל פסיכיאטרים, פסיכולוגים, דיאטנים, רופאים בעלי מומחיות בהפרעות אכילה, אחיות בעלות מומחיות ספציפית בבריאות הנפש וכו '.

בחינה אובייקטיבית

הבדיקה הגופנית מורכבת מהערכה רפואית של מצב בריאותו הכללי של המטופל.
נושא התצפית: מה שמכונה אינדקס מסת הגוף (להבנת תנאי המשקל של החולה החשוד), מראה העור והשיער, קצב הלב, השיניים, טונוס השרירים, מראה הגרון וכו '.
בנוסף, הבדיקה הגופנית כוללת גם שורה של שאלות הנוגעות למחזור החודשי (אם הנבדק שנותח הוא אישה) או תפקוד זיקפה (אם הנבדק הוא זכר).

ניתוח מעבדה

בדיקות מעבדה כוללות בדרך כלל ספירת דם מלאה והערכה של רמת האלקטרוליטים השונים.
בהתבסס על תוצאות בדיקות המעבדה, הרופא מסוגל לקבוע את המצב הבריאותי של איברים חשובים, כגון הכליות או הלב, ולהבין את הסיבה לתסמינים גופניים מסוימים (התכווצויות שרירים, עוויתות וכו ').

אבחון פסיכולוגי

הערכת הפרופיל הפסיכולוגי היא בדרך כלל באחריותו של מומחה בתחום מחלות הנפש והפסיכולוגיה.
בקצרה, הוא מורכב משאלון שבו המומחה מבקש מהמטופל לתאר את מחשבותיו, הרגליו ויחסיו עם מזון.

דיאגנוזה על בסיס DSM

על פי המהדורה האחרונה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, אדם סובל מבולימיה אם:

• זה היה שוב ושוב הגיבור של התפרצויות מזון חריגות, שרוב האנשים אינם מסוגלים לייצר.
• הוא מאבד שליטה מוחלטת במהלך התפרצויות, נאבק למצוא דרך לעצור אותו.
• הוא משתמש בהקאות המושרות מעצמם, בפעילות גופנית מאומצת, משלשלים, משתנים ותרופות אחרות כדי לנטרל את צריכת הקלוריות של מזון טרי.
• הוא הופך לגיבור של "טיהורים בולימיים" לפחות פעם בשבוע במשך שלושה חודשים.
• ראיית גופו גורמת להערכה עצמית נמוכה ולדיכאון.
• הוא אינו מושפע מאנורקסיה נרבוזה.

יַחַס

הטיפול בבולימיה הוא די מורכב ויש לו מטרתו העיקרית היא לבסס מחדש אצל המטופל גישה בריאה לאוכל.
כדי להצליח במטרה זו, השימוש בפסיכותרפיה הוא חיוני, לעיתים קשור לצריכת תרופות ספציפיות נגד דיכאון.

למידע נוסף: תרופות נגד בולימיה נרבוזה "

יתר על כן, עבור כל אותם חולים במצב של תת תזונה, תכנון דיאטה הוא חיוני אד הוק, אשר מפצה על כל החסרים התזונתיים הקיימים

למידע נוסף: דיאטה לבולמיה נרבוזה "

הטיפול בבולימיה הוא באחריות אותו צוות מומחים שביצע את האבחנה (כלומר פסיכיאטרים, פסיכולוגים, דיאטנים, מומחים להפרעות אכילה וכו ').

נקודה עקרונית: המודעות של המטופל לסבול ממחלה קשה, הדורשת טיפול, היא נקודת המוצא להשגת ריפוי.
נבדקים הסובלים מבולימיה נרבוזה, הדוחים את מצבם כחולים, אינם עוברים כל טיפול או, בכל מקרה, מתקשים ללכת בדרך הטיפולית המתוכננת באופן קבוע.

היכן תופסת התרפיה?

ברוב המקרים של בולימיה, הטיפול הוא אשפוז. המשמעות היא שהמטופל מקבל את כל הטיפול הדרוש לו, מגיע מדי יום למרכז בית חולים מתמחה וחוזר הביתה בתום כל מפגש טיפולי.
במילים אחרות, למטופל יש לוח זמנים של פגישות שעליו לבצע, שנקבע על ידי צוות הרופאים שטיפל בו. טיפולי אשפוז הם יתרון מאוד, מכיוון שהם נמנעים מאי הנוחות של אשפוז למטופל.
הטיפול כרוך באשפוז כאשר לדעת הרופאים המחלה נמצאת בשלב מתקדם או חמור. במצבים אלה, למעשה, החולים זקוקים לסיוע רפואי רציף.

פסיכותרפיה

פסיכותרפיה לבולימיה כוללת מספר סוגי טיפולים:

• טיפול קוגניטיבי התנהגותי. היא מורכבת מהכנת המטופל להכיר ולשלוט בסימפטומים ההתנהגותיים (בז'רגון מומחה, אלה מה שמכונה "התנהגויות לא פעילות" או "מחשבות מעוותות"), הנגרמות על ידי בולימיה נרבוזה.
  הוא כולל חלק "באולפן", עם הפסיכותרפיסט, וחלק "בבית", השמור לתרגול ושיפור טכניקות שליטה.
• טיפול בין אישי. הוא מבוסס על "הרעיון שלקשרים בין אישיים ועם העולם שבחוץ יש השפעה מכרעת על בריאותו הנפשית של האדם.
  על פי מי שעוסק בפסיכותרפיה מסוג זה, בולימיה מיוחסת לתחושות של הערכה עצמית נמוכה, חרדה וחוסר ביטחון, שנולדות כתוצאה ממערכת יחסים בעייתית עם מזון, קודם כל, ועם אנשים אחרים, שנית.
  המטרה הטיפולית היא לברר אילו מערכות יחסים בין אישיים ועם העולם החיצון הפעילו את התפתחות הפרעת האכילה, ולאחר שהובהר, למצוא תרופה אפשרית.
• טיפול משפחתי. זהו סוג של פסיכותרפיה המשפיעה על כל משפחת המטופל.
  אלה הנוהגים בטיפול מסוג זה טוענים כי אדם יכול להתאושש מהפרעה כגון בולימיה נרבוזה, רק אם גם בני משפחתו (שמבלים איתו זמן רב) מכירים את מאפייני המחלה.
  טיפול משפחתי מתאים במיוחד למטופלים צעירים שחולקים את מצבם של בולימיה עם משפחתם.

טיפולים פרמקולוגיים

תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בבולימיה הן מה שמכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI).
ל- SSRI יש את המיוחדות שלרגע שהם נלקחים, הם עובדים לאחר מספר שבועות.
במילים אחרות, השפעותיהם ניכרות רק לאחר מספר ימים מתחילת הממשל.
בעיה שחוזרת על עצמה בהקמת טיפול מבוסס SSRI היא המינון התרופתי המתאים ביותר: פסיכיאטרים מתחילים לעתים קרובות במינונים נמוכים ולאחר מכן מגבירים אותם אם התוצאות אינן מספקות.
ככלל, מטופלים הנוטלים SSRI חייבים לעבור בדיקות רפואיות תקופתיות על מנת לראות כיצד מתקדם הטיפול התרופתי.

ריפוי מבולימיה: מה זה אומר?

אדם בולימי יכול לקרוא לעצמו נרפא מבולמיה אם:

• שנה את הרגלי האכילה שלך.
• קח גישה בריאה לאוכל.
• הוא במשקל תקין ולא בתת משקל.

פּרוֹגנוֹזָה

אפשר להתאושש מבולימיה, אולם זה דורש זמן וכוח רצון ניכר מצד המטופל.
לדברי רופאים ומומחים בתחום הפרעות האכילה, ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות להחלמה מבולימיה.