פטריגיום

כְּלָלִיוּת

פטריגיום היא מחלה הפוגעת במשטח הקדמי של העין.מצב פתולוגי זה מאופיין בהתפתחות של קרום פיברוסקולרי ברמה של הלחמית הסקלרית.

בהדרגה, הפטריגיום עשוי להתרחב עד לכסות הקרנית (רקמה שקופה המונחת מול הקשתית והתלמיד). הנגע הזה מופיע כגידול "מעט מוגבה", ואם הוא גדל יתר על המידה או בעובי, הוא עלול להפריע ל ראייה: פטריגיום מספיק גדול יכול למעשה לגרום לעיוות של פני הקרנית, מה שמוביל לאסטיגמציה.
הגורמים המעוררים התפתחות של פטריגיום עדיין אינם ידועים במלואם. המחלה מועדפת ככל הנראה על ידי חשיפה לשמש וגירוי כרוני של פני העין.
לעתים קרובות, הפטריגיום מורגש בעין בלתי מזוינת, אך הרופא מאשר את האבחנה בבדיקה מדוקדקת של המבנים המושפעים.
ניתן להסיר את הפטריגיום בניתוח, אך פתולוגיה זו נוטה לחזור על עצמה לעתים קרובות.

מה זה

פטריגיום היא הפרעה במשטח העיניים המקומי המאופיינת בצמיחה לא תקינה של רקמת הלחמית הבולברית.
לבליטה שנוצרת יש דפוס אופקי, ולאחר תקופה מסוימת של צמיחה, היא נוטה לפלוש לקרנית בצד העין הקרובה לאף. במקרים מסוימים, קרום זה יכול להימצא גם בצד הזמני של אותה עין. החלק הנגוע של הקרנית יהפוך לבנבן ועשיר בכלי, עם משטח לא סדיר.
בפועל, הפטריגיום דומה לסוג של בד או סרט דק שצומח מעל העין.

המונח פטריגיום נובע מהיוונית "פטרוגיון ", כלומר "כנף קטנה של" חרק ", בהתייחס להיבט שאיתו המחלה מתגלה.

פטריגיום יכול לגרום לאסטיגמציה שקשה לתקן באמצעות משקפיים, בשל המתיחה שמפעילה הלחמית.

גורם ל

פטריגיום הוא היווצרות שפירה (לא סרטנית) המתרחשת בדרך כלל בחולים מבוגרים; מצד שני, מקרים בילדים נדירים מאוד. השכיחות הגדולה ביותר מתרחשת בין 20 ל -50 שנים ובגברים יש שכיחות כפולה בהשוואה לנקבות.
הגורמים הגורמים לשינוי זה ברקמת הלחמית הרגילה עדיין אינם מובנים במלואם. עם זאת, ידוע שחשיפה ממושכת לגורמים אטמוספריים, במיוחד לרוח ולקרני אולטרה סגול ואינפרא אדום מאור השמש, תורמת להופעת המחלה.

עבור מאפיין זה, הפטריגיום נמצא מעל הכל בדייגים, מטפסי הרים ואנשים אחרים המבלים זמן רב בשמש או עובדים בחוץ, ללא הגנה מספקת של כוסות או כובעים.
נראה כי המחלה מועדפת גם על ידי גירוי כרוני של פני העין.
גורמי סיכון משמעותיים אחרים מיוצגים על ידי:

• אוכלוסיית אסיה, אפריקה ודרום אמריקה;
• לבלות את חמש שנות החיים הראשונות באזורים גיאוגרפיים משווניים (שימו לב: פטריגיום שכיח יותר באקלים חם, למעשה הוא נמצא לעתים קרובות במדינות טרופיות או סובטרופיות).

Pterygium יכול להתפתח מתוך pinguecula. הנגע האחרון גדל בהקלה ליד הקרנית, אך בדרך כלל אינו כרוך בו (בדיוק להיבט זה הוא נבדל מהפטריגיום).

תסמינים וסיבוכים

פטריגיום מתפתח לאט ובהדרגה בחלק הלבן של העין (סקלרה), בחלק האף והזמני של הפריפריה הקרנית. יתכן ונגע זה אינו קשור לתסמינים ספציפיים.
בחלק מהחולים, הפטריגיום יכול להפוך לאדום ולדלק בנסיבות מעצבנות במיוחד, כגון חדרים מלאים בעשן, מיזוג אוויר, חוסר שינה ואור שמש.
במקרה של דלקת, התופעות הבאות מתרחשות לעיתים קרובות:

• אדמומיות מתמשכת;
• צריבה ואי נוחות בראיית לילה;
• קרע מוגזם
• דיפלופיה במבט לרוחב;
• תחושה שיש גוף זר בעין.

אם הוא גדל בצורה מוגזמת וחודר באופן משמעותי לסטרומה של הקרנית, הפטריגיום יכול להפריע לראייה על ידי משיכה ועיוות (אסטיגמציה) של הקרנית.
במקרים מתקדמים יותר, כאשר הפטריגיום משתרע לאזור האופטי, יש ירידה ניכרת בראייה; במקרה זה, החלק המרכזי של הקרנית הממוקם מול האישון מכוסה.
במספר מצומצם ביותר של מטופלים, פטריגיום יכול למנוע מהעין לנוע לחלוטין לכל הכיוונים.

אִבחוּן

לעתים קרובות מספיקה בדיקת עיניים כדי לאבחן פטריגיום, האופייני למראה ולמיקום. הרופא המומחה יכול לבחון את הקרנית, קשתית העין והאדנקס העיני המעורב בעזרת מנורת סדק.
הפטריגיום עשוי להיות גלוי גם לעין בלתי מזוינת, כמו גם למנורת החריץ, בשל הימצאות רקמת הלחמית על פני העין. היווצרות זו בדרך כלל נראית כמו משולש, כשהקודקוד פונה למרכז הקרנית.

תֶרַפּיָה

הטיפול הוא כירורגי וכולל "הסרת הפטריגיום. התערבות זו" מתבצעת במרפאת חוץ, בהרדמה מקומית, כלומר בחדירת התרופה לחמית הלחמית בלבד או בהזרקת פריבולברית.
ניתוח מצוין במיוחד במקרים הבאים:

• אסטיגמציה בלתי ניתנת לתיקון;
• חסימת אזור האופטיקה;
• דלקות חוזרות שלא ניתן לשלוט בהן באמצעות טיפול מקומי;
• סיבות אסתטיות.

לאחר הניתוח, בנקודה ממנה הוסר הפטריגיום, ייתכן שיהיה צורך לקחת דש של הלחמית הבריאה מאותה עין או מהעין השנייה ולהשתיל אותה (השתלה אוטומטית של הלחמית). כדי להשלים את הפעולה, ייתכן שיהיה צורך למרוח תפרים או להשתמש בדבק ביולוגי מיוחד (דבק פיברין). בדרך כלל ההתאוששות אורכת מספר שבועות וכרוכה במריחת טיפות עיניים או משחות מקומיות שנקבעו מספר פעמים ביום.
הסרת ה pterygium חוזרת על עצמה לעתים קרובות, מכיוון שהנגע יכול להיווצר מחדש ולא ניתן לשלוט בו בעזרת חומרי סיכה לעיניים, וגם לא עם נוגדי דלקת מקומיים.
דרכי טיפול אחרות בפטריגיום אינן זמינות, כמו שאין תרופות המסוגלות למנוע את צמיחתה.
הדרך הטובה ביותר להימנע מהישנות הפציעה לאחר הטיפול היא הגבלת החשיפה לגורמים סביבתיים התורמים להתפתחות (כגון חשיפה ישירה לאור השמש, חומרים מגרים וסביבות מאובקות).

פּרוֹגנוֹזָה

הסרת הפטריגיום אינה יכולה להיחשב סופית; פתולוגיה זו יכולה להישנות, למעשה, בתדירות מסוימת.
סביר יותר שהתרחשות זו מצויה במצבים הבאים:

• התערבויות עיניים קודמות;
• פטריגיום כפול (אף וזמני באותה עין);
• פטריגיומים בשרניים (שאינם מאפשרים הדמיה של הסקלרה הבסיסית).

בכל מקרה, אי טיפול יכול לגרום לאסטיגמציה לא סדירה שקשה לתקן אותה עם משקפיים.
מניעת פטריגיום חיונית לאלה שנחשפים לקרניים אולטרה סגולות. השימוש במשקפי שמש בהתאם לחוק, למעשה, בנוסף למניעת הופעתם, מגן גם על מבני העין מפני פגיעה פוטנציאלית של קרינת UV (בפרט, הרשתית והעדשה).