דיסקינזיה: אבחון, טיפול, מניעה

בניתוח מכריע זה יושלם הפרק בנושא דיסקינזיות; בפרט יטופלו אסטרטגיות האבחון שמטרתן לזהות את שינוי תנועות השרירים, את הטיפולים הפותרים ולבסוף את אמצעי המניעה שניתן ליישם.

אבחון דיסקינזיה

דיסקינזיות מייצגות לפעמים פרופילים קליניים מורכבים ביותר, כגון דרישת גישה רב תחומית.

כפי שפירטנו בהרחבה בטיפולים הקודמים, ישנן צורות רבות של דיסקינזיות ודווקא מסיבה זו על האבחון להיות זהיר ומדויק. באופן כללי, חקירת האבחון מוערכת על בסיס הבדיקה הקלינית-אובייקטיבית של החולה, הקשור ל"ניתוח הפסיכו-נוירולוגי של אותו. יתר על כן, יש לזכור כי דיסקינזיות לא תמיד מופיעות באותם ביטויים קליניים שכן, לאורך זמן המחלה עלולה להתנוון ולערב קבוצות שרירים אחרות, ובכך לגרום לדיסקסיות נוספות: ניכר כי במצבים כאלה התמונה הקלינית הופכת מורכבת יותר כתוצאה מכך חקירת האבחון והתהליך הטיפולי הופכים לבעייתיים באותה מידה.
על המומחה לעקוב בקפידה אחר כל התנועות ההיפוקנטיות או ההיפרקינטיות של המטופל, הנבדקות גם באמצעות קריטריונים אבחוניים מדויקים; בין כולם, זכור את סולם AIMS (ראשי תיבות של סולם תנועה בלתי רצוני חריג), כלי חקירה שימושי לזיהוי התסמינים הראשוניים של דיסקינזיה ולניטור כל התנוונות פתולוגית לאורך זמן. [נלקח מתוך www.discinesia.it]
בפרט, עבור אותם מטופלים שנאלצים ליטול תרופות אנטי פסיכוטיות לפרקי זמן ארוכים יותר מחודש, השליטה בתנועות לא רצוניות של השרירים חיונית, על מנת לזהות את ההשפעות המשניות הראשוניות ואת האבולוציה השלילית האפשרית שלהן.
במקרים מסוימים, האבחון כולל גם בדיקות מעבדה (למשל SMA -18 - זיהוי כל אנמיה - ו- CBC - שליטה באנזימי כבד וכמה מלחים מינרליים) והיסטוריה משפחתית לאימות מחלות נוירולוגיות היפותטיות. [מותאם מ הנחיות לטיפול בסכיזופרניה מאת E. Sacchetti].

יַחַס

במקרה הנדון של דיסקינזיה טרדיבית, הנובעת מצריכה ממושכת של תרופות פסיכוטיות, האסטרטגיות הטיפוליות כוללות הפחתת המינון של חומרים נוירולפטיים. נרפא לחלוטין מפסיכוזה. אחרת, כאשר הנבדק מתלונן על שינויים היפוקייניים או היפרקינטיים קשר למחלות פסיכוטיות, מומלץ להפחית הדרגתית את המינון התרופתי, אך לעולם לא השעיה מוחלטת.
במקרים מסוימים, הפסקת הטיפול התרופתי מייצרת התחזקות ראשונית ופרדוקסלית של דיסקינזיות: במצבים דומים אנו מדברים על דיסקינזיה נסיגה, המייצג, עם זאת, מצב הפיך.

מְנִיעָה

בהתחשב בקושי של הטיפול, אמצעי מניעה בהחלט מייצגים מרכיב הכרחי: מסיבה זו, מתן טיפול נוירופוליטי לא טיפוסי מהדור החדש, ולכן עם פחות תופעות לוואי על תנועת השרירים. כאשר המטופל מציג סימנים דיסקינטיים ראשוניים, הרופא יצטרך להעריך את הישות ובסופו של דבר להחליף את התרופה הנוירולפטית בתרופה נוספת (באופן כללי ההחלפה מתבצעת בחומרים המפעילים פחות אנטגוניזם עם דופמין).
בכל מקרה, נראה כי מחקר מדעי הנוגע לשינויים בתנועות השרירים מתקדם ומשתפר: זוהו אפשרויות טיפוליות יעילות חדשות, ביניהן ויטמין D, הרעלן הבוטולינום והטטרבנזין המסוגלים לספק "פעולה. ברמה של העברת אותות דופמינרגיים [נלקח מתוך www.discinesia.it]

כפי שניתחנו, לדיסקינזיות יכולות להיות תוצאות בלתי צפויות, מסיבה זו יש צורך תחילה לעקוב אחר פרופיל אבחון מדויק, ולאחר מכן להתערב מיד בטיפולים מתאימים, בהתאם לשיטות המניעה של המחלה הדיסקינטית.

מאמרים נוספים בנושא "דיסקינזיה: אבחון, טיפול, מניעה"

1. דיסקינזיה: תמונה קלינית וגורמי סיכון
2. דיסקינזיה
3. דיסקינזיה בקצרה: סיכום של דיסקינזיה