אפרקסיה: אבחון, טיפולים ופרוגנוזה

אפרקסיה: הקדמה

ההתבוננות בתופעות האפרקסיות, הפרשנות ההגיונית של המחלה וההסבר הרציונאלי לשילוב מחוות לא מתואמות, מייצגות פעמים רבות אלמנטים חידתיים וסתומים לפענוח המשמעות הפנימית והנסתרת של האפרקסיה. בהקשר זה, האבחנה - מבוססת במהותה. בבדיקות פסיכולוגיות ומוטוריות - הטיפולים שמטרתם לרפא את התסמינים והפרוגנוזה הם בעייתיים מאוד, הן עבור הרופא והן עבור האנשים שחיים עם החולה האפרקסי, שאינם מודעים למחלה.

אִבחוּן

במקרה של אפרקסיה, במקום לדבר על האבחנה בפועל, עלינו להתייחס למודלים פרשניים המבוססים במהותם על בדיקות קוגניטיביות, שימושיות להערכת מידת חומרת המחלה. בדרך כלל, הרופא מבקש מילולית מהמטופל לבצע פעולות מסוימות (למשל שריקה, הזזת השפתיים, הרמת היד וכו '). במקרה של אפזיה מובהקת במקביל לאפרקסיה, הבדיקה הקוגניטיבית שתוארה זה עתה לא יכולה להיות אמינה; במצבים כאלה הבדיקה מתבצעת באמצעות הערכת מחוות שהמטופל חייב לחקות.
בדיקת אבחון נוספת היא ה- הדגמה של שימוש בחפצים: אובייקטים אלה, הנפוצים בחיי היומיום (למשל מזלג, מפית וכו ') מוצגים למטופל (הצגה חזותית), ניתנים ביד (הצגה מישוש) או מחוסמים (מצגת דמיונית).
הערכה אבחנתית נכונה עולה גם בהתבוננות על השרירים המשמשים לביצוע פעולה.
חומרת הפגיעה המוחית מאובחנת באמצעות MRI וטומוגרפיה ממוחשבת.
עם זאת, יש לזכור כי פגיעות מוח אינן כרוכות תמיד בפגמים התנהגותיים ניכרים; במקרים אחרים, הנגעים עשויים להיות כה קטנים עד שניתן לפתור אותם בקלות באמצעות בדיקות ממוקדות פשוטות.יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית בין אפרקסיה לאפזיה, חרשות, דמנציה, עיוורון, הפרעות פסיכולוגיות וכו '.

טיפולים

פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק, יחד עם מטפלים בדיבור, מייצגים את נתוני ההתייחסות לחולים הסובלים מאפרקסיה. הטיפולים מבוססים במהותם על שיקום הנושא האפרקסי: אנו מדברים על גישה מחליפה ומשקמת.
בכל מקרה טרם זוהתה טיפול תרופתי ספציפי ובלעדי, שמטרתו הפתרון הסופי של התסמינים האפרקסיים; יתר על כן, כמות מחקרי השיקום שבוצעו לאפרקסיה היא קטנה למדי, ולכן אפראקסיה נכללת בין הפתולוגיות הנכות.

פּרוֹגנוֹזָה

אף על פי שאפרקסיה מסווגת בין המחלות הנוירופתולוגיות הנכות, כמה צורות פחות חמורות נוטות להיפתר באופן ספונטני: זהו מקרה של אפרקסיה אידיומוטורית, למשל, כאשר 80% מהחולים מחלימים ללא צורך בשיקום או טיפולים תרופתיים ספציפיים.
במקרה של חומרה, הפרוגנוזה של אפרקסיה גרועה: עדויות קליניות מראות שתסמינים אפרקסיים רבים מחמירים ככל שהחולה מתקדם עם הגיל.

אפרקסיה: השתקפויות

ראינו שהאפרקסיה מייצגת מערך הטרוגני של הפרעות תנועה שמטרתן או לא למטרה. החריגות המוטוריות האפרקסיות אינן נוגעות רק לפעולות אלמנטריות פשוטות: הגירעון, למעשה, מתמקד בתכנות ותיאום תנועות, במחוות השילוב. מכוון להשגת פעולה מדויקת, ובסופו של דבר, מפריע להרמוניות של התנועה, מה שהופך אותה למגושמת, מוזרה ומוגזמת.
חלק מהטקסטים מתארים את האפרקסיה כאחת דיסוציאציה אוטומטית-וולונטרית: תנועה נתונה, המבוצעת בצורה נכונה בהקשר מסוים, מוכחשת במהלך הבדיקות האפרקסיות, מכיוון שאין משמעות המצדיקה את הפעולה. בהקשר זה, האפרקסיה הנכונה מתייחסת רק לאותן תנועות וולונטריות ולומדות [תכונה של www.neuropsicologia .זה].