באופן כללי, דלקת מפרקים ניוונית בברך היא תוצאה של שילוב של נסיבות; לעיתים רחוקות היא תלויה רק בסיבה אחת. בין הגורמים המעודדים התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית בברך, בולטים: זקנה, השמנת יתר, עבר היסטורי של פציעות ברכיים והסרת מניסקוס. פעולות.
לעתים קרובות יותר אוסטאוארתריטיס בברכיים דו צדדי מאשר חד צדדי גורם בדרך כלל: כאבי ברכיים, נוקשות מפרקים, אדמומיות העור בברך, חריקה מהברך, נפיחות והפחתת ניידות מפרקים.
למרבה הצער, נכון להיום, אוסטאוארתריטיס בברך היא מצב בעל השפעות בלתי הפיכות ואשר קיימות טיפולים סימפטומטיים בלבד.
זיכרון אנטומי קצר של הברך
הברך היא המפרק הסינוביאלי החשוב של גוף האדם, הממוקם בין עצם הירך (העליונה), עצם השוקה (הנחותה) והפיקה (הקדמית).
האנטומיה שלה מורכבת למדי וכוללת:
- הסחוס המפרקי, המכסה את המשטח התחתון של עצם הירך, את הצד הפנימי של הפיקה ואת מרכז המשטח העליון של השוקה, ומגן על כל העצמות הללו מפני חיכוך הדדי;
- הממברנה הסינוביאלית, המכסה את המפרק מבפנים ומייצרת את הנוזל הסינוביאלי, נוזל בעל פעולת סיכה לכל המבנים הפנימיים של הברך;
- גידים ורצועות, המבטיחים יציבות מפרק ויישור נכון בין עצם הירך לשוקה;
- שקיות הסינוביאליות, שהן שקיות קטנות של קרום סינוביאלית, מלאות בנוזל סיכה הדומה מאוד לנוזל סינוביאלי;
- המניסקוס הפנימי (או המניסקוס המדיאלי) והמניסקוס החיצוני (או המניסקוס לרוחב), שהם כריות סחוס בעלות פונקציית ריפוד ואנטי חיכוך, הממוקמות על פני השטח העליון של השוקה.
בתחום הרפואי, אוסטאוארתריטיס בברך הוא המצב הידוע גם בשם גונרתרוזיס או אוסטאוארתריטיס בברך.
האם ידעת ש ...
בעזרת המיקום והמרכיבים המבניים שלה, הברך ממלאת תפקיד בסיסי בתמיכה במשקל הגוף ובמאפשר תנועות הארכה וגמישות של הרגל, במהלך הליכה, ריצה, קפיצה וכו '.
ארתרוזיס או אוסטיאוארתריטיס: מה זה?
ברפואה, המונח דלקת פרקים מתייחס לכל מצב בעל אופי דלקתי המשפיע על מפרק אחד או יותר (בדרך כלל מפרקים מהסוג הסינוביאלי).
אוסטאוארתריטיס היא צורה של דלקת פרקים; אם לדייק, היא צורה של דלקת מפרקים של "שחיקה" של הסחוסים המפרקיים.
מבין צורות הדלקת הקיימות הרבות, אוסטיאוארתריטיס היא הנפוצה ביותר: בארצות הברית בלבד היא משפיעה על 27 מיליון איש!
תהליך ההזדקנות הרגיל מייצר את הניוון הכללי של הסחוסים של גוף האדם ומפחית את יכולתו של הגוף להתנגד לניוון זה;
בין ענפי הספורט הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לדלקת מפרקים ניוונית בברכיים, הבולטים הבאים: כדורגל, רוגבי, כדורסל, ריצה בכבישים גסים, סקי, כדורגל אמריקאי, כדורעף וטניס:
פתופיזיולוגיה: כיצד מקור ארתרוזיס בברך?
ב"אוסטיאוארתריטיס בברך ", דלקת נובעת מניוון ודלילות סחוס הברך כתוצאה מכך. למעשה, עם ההתנוונות והדלדל של הסחוסים הנ"ל, המשטח התחתון של עצם הירך והמשטח העליון של עצם השוקה מתנגשים, ובזכות השפשוף המתמשך עקב תנועות הגפה התחתונה, הם גורמים זה לזה לנזק אשר המצב הדלקתי המדובר.
לכן, בגונרתרוזיס, הדלקת היא תוצאה של שפשוף חוזר ונזקים של עצם הירך על עצם השוקה, לאחר שכדל הסחוס המגן דלל על המשטח התחתון של המשטח הראשון והעליון של השני.
- כאבי ברכיים. זהו התסמין השולט בדלקת מפרקים ניוונית בברך; הוא מורכב מתחושה שמתגברת עם עודף תנועה ופעילות גופנית, ושחלשת עם מנוחה.
בדרך כלל, כאב עז מאוד מעיד על דלקת חמורה מאוד וניוון משמעותי של הסחוס המפרקי;
- נוקשות מפרקים ופגיעה בניידות המפרקים. הם נמצאים בעיקר בבוקר, רק לאחר ההתעוררות, ולאחר תקופות ארוכות של חוסר תנועה (למשל לאחר נסיעה ברכב שנמשכה מספר שעות).
קשיחות הברך והפחתת הניידות שלה מקשים על פעילויות כמו טיפוס במדרגות, קום מהכיסא, הכניסה והיציאה מהמכונית וכו '. - אדמומיות וחום בברך.
- נפיחות בברך
- פליטת קולות מהברך, כגון חריקות או פיצוחים, בכל תנועה של הגפה התחתונה;
- היווצרות אוסטאופיטים בתוך הברך. בדומה לקוץ ורד, מקור או טופר, אוסטאופיטים הם גידולים גרמיים קטנים המתפתחים על משטחי המפרקים של העצמות הנתונות לתהליכים שחיקים וגירויים כרוניים.
בסלנג, אוסטאופיטים ידועים גם כדרבני עצמות; - ברך לא יציבה
- אטרופיה של שרירי הירך (כלומר ירידה בטונוס השרירים בירך). זה קורה מכיוון שבגלל כאב, נוקשות והפחתת ניידות המפרקים, המטופל נוטה יותר ויותר לאורח חיים בישיבה.
האם ידעת ש ...
לדברי כמה מומחים בדלקת מפרקים ניוונית בברך, מזג אוויר לח ולחץ נמוך יגרמו להחמרה בכאבי ברכיים ונוקשות במפרקים.
תופעה זו ניתן לייחס לרגישות ניכרת מצד סיבי העצב המגיעים לקפסולת המפרק לקראת שינויים בלחץ האטמוספירה והלחות.
אוסטיאוארתריטיס בברך: חד או דו צדדי?
אוסטיאוארתריטיס בברך יכולה לפגוע באחת (אוסטאוארתריטיס בברך חד צדדית) או בשתי הברכיים (דלקת מפרקים ניוונית בברך). עם זאת, יש לציין כי ביותר ממחצית מהמקרים הקליניים היא דו צדדית.
סיבוכים
בשלביה המתקדמים ביותר, אוסטאוארתריטיס בברך עלולה לגרום לעיוות של הגפיים התחתונות (varus ברך).
יתר על כן, כאשר הסימפטומטולוגיה הקשורה לכך היא חמורה מאוד, היא מהווה מכשול לפעולות היומיומיות הבנאליות ביותר, אשר לעיתים קרובות גורמות למצב של דיכאון ואי נוחות אצל המטופל.
מתי לפנות לרופא?
אדם הסובל מפי החשד לאוסטיאוארתריטיס בברך צריך לפנות לרופא או לאורתופד המנוסה במחלות ברכיים, כאשר כאבי מפרקים וקשיחות הם כאלה שמונעים את הפעולות היומיומיות הפשוטות ביותר (למשל טיפוס במדרגות, כניסה לרכב וכו ').
; לאחר מכן, הוא ממשיך בהערכה של ההיסטוריה המשפחתית, כדי להבין אם ישנה הישנות של גונרתרוזיס במשפחת החולה; לבסוף, היא מסתיימת בצילומי רנטגן ובהדמיית תהודה מגנטית גרעינית (MRI) של הברכיים.
צילומי רנטגן: למה הם נועדו?
באבחון של דלקת מפרקים ניוונית בברכיים, צילומי רנטגן משמשים להבהרה האם המצב הדלקתי הנ"ל קשור לאוסטאופיטוזיס. בתחום הרפואי, המונח אוסטאופיטוזיס מצביע על תהליך היווצרותם של האוסטיופיטים הנזכרים ברמת המפרק.
תהודה מגנטית: למה היא מיועדת?
בין החקירות השונות הדרושות לאבחון גונרתרוזיס, התהודה המגנטית הגרעינית של הברך היא, ככל הנראה, המשמעותית והאמינה ביותר. למעשה, הוא לא רק מברר את מה שהתגלה בבדיקות האבחון הקודמות, אלא גם מאפשר לנו להבהיר את היקף הניוון והדילול של הסחוסים של עצם הירך והשוקה.
המידע הנובע מהדמיית התהודה המגנטית הגרעינית של הברכיים מאפשר לרופא המטפל לקבוע את הטיפול המתאים ביותר.
טיפול סימפטומטי לאוסטיאוארתריטיס בברך: ממה הוא מורכב?
טיפול סימפטומטי בדלקת מפרקים ניוונית בברך יכול להיות שמרני (או לא כירורגי) או כירורגי.
באופן כללי, הרופאים נותנים עדיפות לטיפולים סימפטומטיים בעלי אופי שמרני, ושומרים על הזכות לפנות לניתוח רק אם התרגול השמרני לא סיפק תוצאות (או שהתוצאות הניתנות אינן מספקות והחולה ממשיך לחוות כאבים עזים, נוקשות במפרקים, נפיחות) וכו ').
טיפול סימפטומטי שמרני
טיפולים סימפטומטיים שמרניים לדלקת מפרקים ניוונית בברכיים כוללים:
- תוכנית דיאטה שמטרתה להפחית את משקל הגוף. זה כמובן חל כאשר מצב של עודף משקל / השמנת יתר תרם להופעת גונרתרוזיס;
- תרגילי פיזיותרפיה שמטרתם חיזוק שרירי הגפיים התחתונות (בירך בפרט) והגברת ניידות המפרק של הברך.
שריר ירך חזק יותר מקל על עומס משקל הגוף על הברך, עם יתרונות עצומים עבור האחרונה.
- מתן משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כלומר NSAIDs). בין משככי הכאבים ותרופות ה- NSAID הנפוצות ביותר במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בברך, מדווחים אקמול, איבופרופן ונתרן נפרוקסן.
השימוש בתרופות אלו מועיל במספר טוב של מטופלים. - זריקות לברך של סטרואידים ו / או חומצה היאלורונית. קורטיקוסטרואידים הם נוגדי דלקת רבי עוצמה, ששימוש ממושך או לא הולם שלהם יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות (יתר לחץ דם, השמנה, גלאוקומה וכו '); מסיבה זו, הרופאים רושמים אותם רק במקרה של צורך אמיתי ורק כאשר תרופות NSAID אינן יעילות.
חומצה היאלורונית, לעומת זאת, היא חומר סיכה, הנמצא פיזיולוגית בתוך המפרקים הסינוביאליים כגון הברך; עם הממשל שלה, הרופאים מתכוונים לשחזר חלק מהמבנה הרגיל של המפרק, שנעלם עקב ארתרוזיס. - תרגול גופני מתון אך מתמיד לגפיים התחתונות. מטרותיו של תרגיל גופני זה הן למעשה זהות לאלו של פיזיותרפיה.
בניגוד למה שאפשר לחשוב, חוסר תנועה ואורח חיים יושבני הם ככל הנראה מקור הטבות לחולה הסובל מאוסטיאוארתריטיס בברך.
ברור שפעילות גופנית חייבת להיות ממוקדת ואסור בשום צורה לגרום נזק נוסף לברכיים. - שימוש בסד ספציפי לברך החולה.ישנם סוגים שונים של פלטה לברך המושפעים מארתרוזיס; הבחירה בסוג הפלטה המתאים ביותר הינה של האורתופד המטפל ותלויה בדרך כלל במצב הבריאותי של המפרק הפגוע.
טיפול סימפטומטי כירורגי
ישנן לפחות שלוש גישות כירורגיות שונות לטיפול באוסטאוארתריטיס בברך; גישות אלה הן:
- "ניקוי" סחוס הברך מתבצע בארתרוסקופיה. זוהי האפשרות הפחות פולשנית, אך גם הפחות יעילה. בדרך כלל, אורתופדים שומרים זאת למטופלים צעירים יותר עם אוסטיאוארתריטיס מוקדמת בברך.
- אוסטאוטומיה של עצם הירך או עצם השוקה. אוסטאוטומיה היא הליך כירורגי הכולל שיפוץ של עצם מפרק הידרדרה במיוחד, על מנת לחלק טוב יותר את משקל הגוף בתוך המפרק.
באופן כללי, אוסטאוטומיה של הברך שמורה לחולים עם נזק לסחוס של רק אחד משני החלקים הגרמיים היוצרים את המפרק. - התקנת תותבת במקום הברך האמיתית התקנת תותבת לברך היא ניתוח פולשני ועדין מאוד; עם זאת, אם יצליח, היתרונות עבור המטופל הינם ניכרים יותר.
למרות שתותבי הברך המודרניים ביותר מחזיקים כיום עד 20 שנה, עדיין כיום אורטופדים ממליצים עליהם רק לחולים מבוגרים (בני 55 ומעלה).
