טורבינה

כְּלָלִיוּת

הטורבינאטים, או קרני האף, הם בליטות גרמיות קטנות לרוחב של מחיצת האף, המכוסות ברקמת כלי דם זקפה-מערה (פנימית יותר) וברירית נשימה מסוננת (חיצונית יותר).
המסודרות אופקיות ואחת מעל השניה, הטורבינאטות הן בדרך כלל שלוש לכל נחיר: הטורבינטית ששוכנת גבוה מכולן היא הטורבינטית המעולה; הטורבינאט הממוקם באמצע נקרא הטורבינציה האמצעית; לבסוף הטורבינטית השוכנת הנמוכה מכולן הוא הטורבינטית הנחותה.
האנטומיה המסוימת של הטורבינאטים יוצרת, בתוך נחיר האף, משטח מגע ממושך בין האוויר הנשאף לרירית הנשימה של הטורבינאטות עצמן.

הטורבינות ממלאות תפקיד חשוב מאוד בתהליך הנשימה. למעשה, הם תורמים לחימום, לטיהור ולחות של האוויר בהשראת האף ומופנים אל הריאות.
יתר על כן, לטורבינאטים יש גם פונקציה אימונולוגית, שכן אחד הציפויים שלה מארח תאים של המערכת החיסונית.
הפתולוגיה החשובה ביותר הכרוכה בטורבינאטים היא היפרוטרפיה של הטורבינטים.

מהן הטורבינות?

הטורבינאטים, או קרני האף, הם בליטות גרמיות לרוחב של מחיצת האף, הממוקמות בתוך שני חללי האף ומרופדות ברקמות כלי דם ורירית נשימה.

אֲנָטוֹמִיָה

הטורבינות בולטות מהמבנה הגרמי המרכיב את מחיצת האף. מחיצת האף היא השכבת האוסטיאו-סחוס האנכית, המפרידה בין שני חללי האף ושליניאריותם מבטיחה את זרימת האוויר הנכונה בתוך שני הנחיריים.
לכל חלל אף, יש 3 טורבינות, מסודרות אופקית, אחת מעל השנייה: הטורבינטית ששוכנת גבוה מכולם היא הטורבינטית העליונה; הטורבינאט הממוקם באמצע נקרא הטורבינציה האמצעית; לבסוף, הטורבינאט השוכן הנמוך ביותר הכל טורבינטית נחותה.

• טורבינה מעולה: זהו שלוח של עצם הגולגולת הנקרא אתמואיד (או עצם אתמודית). בשל מיקומו המיוחד, הוא מבטיח הגנה על נורת הריח.
• טורבינציה בינונית: בדומה לטורבינאט המעולה, הוא מהווה את השלוחה של האתמואיד, אולם בהשוואה לטורבינאט המעולה יש לו ממדים גדולים יותר.
  מבחינת אורך, הוא דומה לאצבע קטנה על יד האדם.
  חלק גדול מהאוויר בהשראתו עובר בין הטורבינציה האמצעית לטורבינטית הנחותה.
• טורבינטית נחותה: בניגוד לשתי הטורבינאטות האחרות, זוהי עצם בפני עצמה, המתבטאת בעצמות המקסילריות.
  בדרך כלל, היא ארוכה כמו האצבע המורה של יד האדם.
  מבחינה פונקציונלית, הוא כנראה מייצג את הטורבינאט החשוב ביותר.

האנטומיה המסוימת של הטורבינות מבטיחה שמשטח המגע בין האוויר בהשראת הטורבינאטות עצמן הוא ניכר.

משטח המגע הניכר בין אוויר בהשראה לטורבינאטות ממלא תפקיד פיזיולוגי בסיסי (ראו הפרק המוקדש לפונקציות).

היסטוריה של טורבינות

לטורבינות יש כיסוי כפול: כיסוי חיצוני, במגע ישיר עם האוויר הנשאף באף, וכיסוי פנימי, מתחת לקודם.

• הציפוי החיצוני של הטורבינאטים הוא אפיתל נשימתי מסובל, בעל יכולת להפריש ריר. במילים אחרות, זוהי קרום רירי המסופק בריחות.
  בדומה למעשה לרירית המכסה את השכבות החיצוניות ביותר של דרכי הנשימה לריאות, לאפיתל הנשימתי המסורבל של הטורבינאטות יש עובי המשתנה בין 2 מילימטר (טורבינות עליונות) ל -5 מילימטרים (טורבינות תחתונות).
• הציפוי הפנימי של הטורבינאטים, העומד בבסיס רירית הנשימה, הוא רקמה מאוד וסקולרית (היפרסקולרית) של זיקפה-מערה (בדומה לזו של הפין).
  כמו כל כלי הדם בגוף האדם, כלי הדם של הרקמה הזקפה-מערה של הטורבינאטים יכולים, כתוצאה מגירויים ספציפיים, להתרחב (להתנפח הטורבינאטים) או לצמצם (להוציא את הטורבינאטים).

שינויים

אצל אנשים מסוימים, זוג טורבינאטים רביעי קיים מעל זוג הטורבינאטים העליונים: מה שנקרא טורבינות עליונות. באופן כללי, הטורבינות העליונות הן רכסים גרמיים קטנים בעלי פונקציות לא ברורות.

פוּנקצִיָה

הטורבינאטים ממלאים תפקיד חשוב בתהליך הנשימה, תורמים באופן מכריע לחימום, טיהור והלחיית האוויר בהשראתו ומופנים אל הריאות.

• חימום: פעולת החימום של האוויר שייכת לרשת כלי הדם המורכבת והרחבה, המייחדת את הרקמה הזקפה-מערה היוצרת את הציפוי הפנימי של הטורבינות.
• טיהור והרטיבה: פעולות הטיהור והרטיבה של האוויר שייכות, בהתאמה, לצילילות ולרירית הנשימה, המהוות את הציפוי החיצוני של הטורבינאטות.

היעילות בפעולות החימום, הטיהור והרטיבה נובעת ממשטח המגע הגדול, שהטורבינות מעמידות לרשות האוויר הנשאף. למעשה, משטח מגע גדול מאריך את קביעות האוויר בחללים המאכלסים את הטורבינות, ובכך להבטיח זמן מספיק לפעולת חימום, טיהור והרטיבה נכונה.

תפקיד אימונולוגי של טורבינות

לטורבינות יש גם תפקיד אימונולוגי.
למעשה, מספר מחקרים רפואיים הראו כי האפיתל הנשימתי של הטורבינות הוא ביתם של תאים של מערכת החיסון.
נוכחותם של תאים חיסוניים באפיתל הנשימתי מבטיחה הגנה יעילה מפני חיידקים אפשריים, וירוסים ופתוגנים אחרים, שעלולים לאכלס את האוויר הנשאף באף.

פתולוגיות קשורות

הטורבינאטים הם גיבורי המצב הידוע, שהרופאים מכנים טורבינטים היפרטרופיה.

מהי ההיפטרופיה של התורמים ומה הסימפטומים שזה גורם להם?

היפרטרופיה טורבינטית היא תוצאה של נפיחות כרונית וקבועה של רירית הנשימה המסוכנת של הטורבינאטים. נפיחות זו מובילה לצמצום השטח הזמין לנשימה רגילה באף, כך שסובלים מהיפרטרופיה טורבינטית מפתחים תסמינים כגון:

• אף סתום, שגורם לך לנשום דרך הפה שלך;
• פה יבש
• דליפת חומר סרוטי מהאף (נזלת)
• ירידה בחוש הריח (היפוסמיה);
• גירוד באף;
• נטייה לנחירות ולדום נשימה בשינה.

• תחושה של נשימה לא טובה
• כאב בשורש האף
• הִתעַטְשׁוּת
• דימום מהאף (אפיסטקסיס)
• בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה
• קול אף או מתכתי (רינולליה)
• כאב ראש (כאב ראש)
• שמיעה מופחתת (היפואקוזיס)
• השתקה של האוזן
• שיעול יבש ומגרה

גורמים להיפרטרופיה של התורבים

רירית הטורבינאטים מגיבה לגירויים מסוימים - כגון שינויים בלחות או בטמפרטורה, מגרים, זיהומים ויראליים או חיידקיים וכו '. - בהרחבה.
בנוכחות טורבינות בריאות, הרירית מתרופפת וחוזרת למראה רגיל ברגע שהגירוי מסתיים.
מצד שני, בנוכחות "חריגה המשפיעה על הטורבינטים והמנגנון המסדיר את התרחבותם, הרירית נשארת נפוחה לצמיתות, למרות שהגירוי נפסק.
כדי לשנות את התנהגות הטורבינאטים, בתגובה לגירויים מסוימים, יכולים להיות מצבים כגון נזלת אלרגית, נזלת vasomotor, סטייה של מחיצת האף (מחיצת האף החריגה) וחשיפה כרונית לגירויים (למשל: עשן סיגריות וכו ').