כְּלָלִיוּת
שוכן בבסיס הצוואר, ממש מתחת לתפוחו של אדם, בלוטת התריס מורכבת משתי אונות בלוטות, ימין ושמאל, המחוברות זו לזו על ידי קנה דק הממוקם בין הטבעת קנה הנשימה השנייה והרביעית. אצל המבוגר האונות אורך בלוטת התריס באורך של כ -4 ס"מ, כאשר עובי ורוחב משתנים בדרך כלל בין 1.5 ל -2 ס"מ. המשקל הכולל של הבלוטה הוא כ -20 גרם.
גורם ל
כל עלייה בנפח בלוטת התריס, ללא קשר לאופייה, מכונה "זפק בלוטת התריס". ישנן סיבות רבות ואפשריות האחראיות ל"גידול נפחי של בלוטת התריס. הבלוטה יכולה לצמוח מעט גם בתנאים פיזיולוגיים; היפרטרופיה של בלוטת התריס שכיחה במהלך ההריון (+ 13%), בעוד שהיא עולה מעט במחצית הראשונה של הווסת. מחזור.. פעמים אחרות, בלוטת התריס מוגדלת היא סימן אופייני למחלות מסוימות:
- מחסור ביוד: מינרל זה חיוני לסינתזה נכונה של הורמוני בלוטת התריס; הוא שופע דגי ים ואצות, הוא קיים גם בכמויות קטנות בירקות ובשר ביחס לתכולת היוד של הקרקע. ישנם כמה אזורים לא מפותחים של הפלנטה, הממוקמים בעורף או בהר, שבהם מחסור ביוד הוא עדיין בעיה רצינית ונרחבת במיוחד, שיכולה להחמיר גם על ידי צריכת מזון גויטרוגני, כמו ברוקולי וכרובית. בשל ההשפעה המעוררת של TSH המופרש מבלוטת יותרת המוח, אשר - לכידת המחסור של הורמוני בלוטת התריס - משחרר הורמון זה בניסיון להגדיל את הפעילות האנדוקרינית של הבלוטה. בלוטת התריס מוגדלת ממחסור ביוד מכונה לעתים קרובות "זפק אנדמי" או "זפק פשוט".
- מחלת גרייבס: זהו גורם שכיח להיפותירואידיזם, מצב הנגרם כתוצאה מסינתזה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס. אצל אנשים הסובלים ממחלת גרייבס, ניתן לבודד נוגדנים חריגים אשר על ידי קישור לקולטני TSH, מחקים את פעולתם על ידי הגברת הפעילות האנדוקרינית של הבלוטה ואיתה נפחה הגדלת בלוטת התריס תלויה בדיוק בהשפעה מעוררת זו המופעלת על ידי הנוגדנים החריגים.
- מחלת השימוטו: מחלה אוטואימונית הקשורה להיפותירואידיזם, מצב הנגרם כתוצאה מסינתזת לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס. במקרה זה, הנוגדנים החריגים מפחיתים את היכולת האנדוקרינית של הבלוטה; בדומה למחסור ביוד, הגדלת בלוטת התריס הקשורה לבלוטת התריס של השימוטו. נובעת מההשפעה המפצה של TSH.
- זפק רב -עיני: גושי בלוטת התריס הם מקבצים קטנים של תאים מעוגלים, לעיתים נראים בבירור במישוש, הנוצרים בבסיס הצוואר. רוב הזמן מדובר בגידולים שפירים (אדנומות או ציסטות) שהם אסימפטומטיים לחלוטין, אך בנסיבות מסוימות הם יכולים להיות אחראים להיפרתירואידיזם, או אפילו לעתים רחוקות יותר להתפתח לגידול ממאיר.
- גוש בודד: בהשוואה למקרה הקודם, בלוטת התריס נראית מוגדלת עקב נוכחות של גוש אחד גדול. ככלל, ככל שהגוש גדול יותר וצמיחתו מהירה יותר, כך גדל הסיכון ל"אבולוציה ממאירה ".
- תירואידיטיס: אלה תהליכים דלקתיים של בלוטת התריס, אשר גדלים בנפחם בשל הצטברות נוזלים מקומית
- סרטן בלוטת התריס: נדיר בהרבה מגושים בבלוטת התריס, הוא בדרך כלל מופיע כהגדלה לא תקינה של צד אחד של בלוטת התריס. במקרה זה המסה הגשושית קשה במיוחד ובלוטות הלימפה הלוויניות גם גדלות בנפח ובעקביות.
תסמינים והשלכות
בנוסף לאולטרסאונד בלוטת התריס, החוקר את הבלוטה מנקודת מבט מורפולוגית, המעריך את עוצמת הקול שלה ואת נוכחותם של כל גושים, בדיקות דם שימושיות מאוד לבדיקת מצב הבריאות של הבלוטה, הודות לאפשרות למדוד את ריכוז הפלזמה של הבלוטה. TSH, הורמוני בלוטת התריס ונוגדנים חריגים המאפיינים כמה מחלות בבלוטת התריס חקירות מאומצות יותר כוללות סיינטיגרפיה של בלוטת התריס של יוד רדיואקטיבית וביופסיה של בלוטות (שאיפת מחט דקה).
האינדיקציות הראשונות והשימושיות לחקר אופי ההגדלה החריגה של בלוטת התריס נובעות מהתבוננות פשוטה בסימפטומים עליהם מתלונן המטופל. אולם לא תמיד אלה ניכרים: במקרים מסוימים, למעשה, הגדלת בלוטת התריס. הוא שפיר לחלוטין מכיוון שהוא אינו כרוך בשינויים משמעותיים בחילוף החומרים שלו; כתוצאה מכך רמות הפלזמה של הורמוני בלוטת התריס נראות תקינות והחולה אינו מתלונן על הפרעה כלשהי; במקרה זה אנו מדברים על בלוטת בלוטת בלוטת התריס או euometabolic, כדי להבדיל אותו מרעיל או תת פעילות של בלוטת התריס (מקושר להיפרתירואידיזם) ובלוטת התריס (המקושרת לתת פעילות של בלוטת התריס).
יַחַס
הטיפול בזפק בלוטת התריס תלוי במקור ובהיקף ההפרעה ובתסמינים הקשורים לכך. כאשר כלולה הגדלת הנפח של בלוטת התריס, הרופא עשוי להחליט לפקח על המצב מעת לעת מבלי לרשום תרופה או טיפול ספציפי. לטיפול בבלוטת התריס מוגדלת הקשורה לתת -בלוטת התריס, נקבעים אנלוגים סינתטיים של הורמוני בלוטת התריס, כגון לבוטירוקסין ( עיינו במאמר המוקדש לתרופות לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס). במצב ההפוך נקבעות התרופות התירואסטיות Methimazole או Thiamazole (למשל Tapazole), הקשורות לחומרים פעילים אחרים שימושיים לשליטה בסימפטומים של המחלה (למשל חוסמי בטא למאבק בהפרעות קצב ודפיקות לב: עיינו במאמר הייעודי: תרופות לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס). במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס ניתן גם לבצע טיפול אבלטיבי עם יוד 131, ההורס את תאי בלוטת התריס על ידי הפחתת נפח הזפק. אם בלוטת התריס המוגדלת גורמת לבעיות כגון קשיי נשימה מנה ובליעה, או שהרופא סבור שיש צורך בנוכחות גושים חשודים או ניאופלזמה של בלוטת התריס, ניתן להסיר את הבלוטה בניתוח.
