דלקת הלבלב: תסמינים, אבחון, טיפול ומניעה

הלבלב הוא בלוטה מוארכת, הממוקמת בחלק העליון של חלל הבטן, מאחורי הקיבה ומתחת לכבד. איבר קטן זה שייך הן למערכת העיכול והן למערכת האנדוקרינית; הלבלב, למעשה, חשוב מאוד להפרשת אנזימים המסייעים בעיכול פחמימות ושומנים מורכבים; יתר על כן, הוא מייצר את ההורמונים אינסולין וגלוקגון, המסדירים את הרמה של גלוקוז בדם. דלקת הלבלב, שהיא דלקת בלבלב, יכולה לנבוע מסיבות שונות. השכיח ביותר מיוצג על ידי מחלות בדרכי המרה, בפרט על ידי אבנים בכיס המרה והכבד. חלוקי נחל קטנים אלה יכולים למעשה להסתיים ב- choledochus, צינור קטן המעביר את המרה מכיס המרה אל דרכי המעי הדק; צינור הלבלב נפתח גם אל ה- choledochus, כך שחסימתו מונעת את זרימת הלבלב. מוציאים את מיצי העיכול שלו במעי. על ידי קיפאון בלבלב, ניתן כבר להפעיל אנזימי עיכול בתוך הבלוטה, ואף לפגוע בה באופן חמור. התוצאה היא תגובה דלקתית חזקה, אשר גורמת למוות פרוגרסיבי של תאי הלבלב. התוצאה היא כאבים עזים בבטן, בחילות, כבדות בבטן, קשיי עיכול והקאות. אולם התמונה הפתולוגית משתנה מאוד: היא נעה בין צורות מתונות, הפותרות את עצמן תוך מספר ימים, לצורות קשות, שיכולות להתפתח אפילו קטלנית.

דלקת הלבלב יכולה להגיע בשתי צורות שונות: חריפה וכרונית. דלקת לבלב חריפה מתרחשת בפתאומיות ובאלימות. היא מתבטאת בכאבים עזים בבטן העליונה, מקרינה לאחור ולעתים קרובות קשורה לבחילה, הקאות, הזעה וחום. הסיבוכים העיקריים של דלקת חריפה זו מיוצגים על ידי הנזק של רקמת הלבלב, עם היווצרות פסאודוציסטים שיכולים להידבק וליצור מורסות. אולם במקרים החמורים ביותר הסיבוכים יכולים להיות מערכתיים והמחלה יכולה להתפתח לספטימיה, מצב של הלם, אי ספיקת כליות ונשימה. לעומת זאת, דלקת לבלב כרונית היא תהליך דלקתי פחות אלים, אך נמשך לאורך זמן ומוביל להרס פרוגרסיבי של הבלוטה, ולכן לתפקוד לקוי שלה. עם הזמן הלבלב נוטה להסתייד ולהחליף תאי לבלב פגומים ברקמת צלקת. התסמין העיקרי של דלקת הלבלב הכרונית הוא כאבי בטן רציפים או לסירוגין הקשורים לירידה איטית במשקל. דלקת הלבלב הכרונית מובילה גם להתפתחות בעיות עיכול, ספיגה של חומרים מזינים רבים, אך מעל לכל היא גורמת לסוכרת.

כצפוי, דלקת הלבלב יכולה לנבוע מסיבות שונות. כפי שראינו, הוא ניתן לייחס לעתים קרובות לנוכחות של אבני מרה; עם זאת, המכשול ליציאה הנכונה של מיץ הלבלב יכול להיות קשור גם למחלות אחרות, כגון סיסטיק פיברוזיס.התעללות של תרופות מסוימות, כגון משתנים, אסטרוגנים, טטרציקלינים וקורטיזון, יכולות להיות בעלות השפעות רעילות על תאי הלבלב. לצריכת אלכוהול כרונית, גורם חשוב מאוד .בבסיס לדלקת בלבלב, ייתכנו גם מחלות אחרות במערכת העיכול, הפרעות אנטומיות בלבלב, עלייה חדה בטריגליצרידים בדם, גידולים, היפרקלצמיה וכמה זיהומים. במיוחד ויראלי. דלקת הלבלב. הוא גם סיבוך אפשרי של טראומה ללבלב, כמו במקרה של מכה חזקה בבטן, תמרוני אבחון שלא בוצעו כהלכה והתערבויות כירורגיות באיברים סמוכים, כגון הקיבה, התריסריון ולפעמים, מקור דלקת הלבלב נותר לא ידוע עבור דלקת לבלב כרונית, יש צורך להתבונן הם שהתהליך הדלקתי יכול להימשך מסיבות מרובות, שעדיין אינן ידועות במלואן. כנראה, גורמים גנטיים ואוטואימוניים משתתפים במקור, במובן זה שהדלקת יכולה להתעורר כתוצאה מתגובה לא תקינה של המערכת החיסונית, הפונה נגד התאים הבריאים של הלבלב, ופוגעת בהם.

בכל הנוגע לאבחון דלקת הלבלב, הרמזים השימושיים הראשונים נובעים מניתוח התסמינים שדווח על ידי המטופל. לאחר מכן, הודות לבדיקות דם, ניתן למצוא עלייה באנזימי הלבלב. למעשה, אם רקמת הלבלב ניזוקה. , אנזימים אלה עוברים למחזור הדם וניתן להדגיש אותם על ידי בדיקות דם פשוטות.בגלל הפגיעה בלבלב, מקובל גם למצוא היפרגליקמיה, סימן לירידה בייצור אינסולין. אולטרסאונד וסריקת CT משמשים גם למטרות אבחון. אולטרסאונד יכול לתת מושג לגבי היקף הפגיעה בלבלב ובמקביל שימושי לגילוי נוכחות של אבנים בכיס מרה.בדיקות אחרות, כגון בדיקת CT בבטן המתבצעת עם מדיום ניגודיות ותהודה מגנטית, מאפשרות לזהות דלקת בלבלב. באופן ברור אפילו יותר, להבחין בין צורות קלות וחמורות ולפקח על מהלך המחלה.

הטיפול בדלקת הלבלב כולל קודם כל חיסול הגורם שגרם לדלקת הלבלב. לדוגמה, בהתאם למקרה, ניתן להתערב בניתוח כדי להסיר את האבנים החוסמות את כולדוכוס, להימנע מצריכת אלכוהול, כדי הימנעי מאלכוהול. עודף שומנים תזונתיים ובליעת מזון כבד. הטיפול בתחילה שמרני, מבוסס על צום ומתן חומרים מזינים באמצעות צינורית נוזגסטרית. טיפול זה, בפועל, נועד להניח את הלבלב לנוח, לכן אין לצרוך נוזלים ולא מזון, אלא רק חומרים מזינים בסיסיים שאינם דורשים עיכול. בנוסף לכל זה, נקבע טיפול תרופתי. טיפול רפואי מבוסס בעיקר על שליטה בכאבים עם משככי כאבים ומתן פתרונות מיובשים למאבק באובדן נוזלים הנגרמים מהקאות וזיעה לחולים המושפעים מהצורות טיפול אנטיביוטי רציני יותר עשוי גם להירשם למניעת הידבקות ברקמת הלבלב הפגועה והנמקית. צורות קלות של דלקת הלבלב החריפה יכולות לרדת תוך ימים, ללא השלכות. הצורות החמורות והכרוניות יותר, לעומת זאת, עשויות לדרוש התערבויות כירורגיות חוזרות ונשנות, שמטרתן לנקז את צינור הלבלב ולהסיר את שברי הרקמה הפגועה.