החולה עובר בפתאומיות מדיכאון לאופוריה או, במקביל, עלול להציג סימפטומים כגון עצבנות, תוקפנות, היפראקטיביות, איומים, מחשבות על התאבדות או אבדון, עם התקפי פתאומיים של דמעות. כל הביטויים הללו מלווים לעתים קרובות באשליות של רדיפה. היפוכונדריה מעורבות עשויות להופיע באופן מוחלש או להתאפיין בסימפטומטולוגיה מלאה של אחת משתי הקוטביות (דיכאוניות או מאניות) יחד עם היבטים ניואנסים של הקוטביות ההפוכה, ויובילו לצירופים שונים.
והזיות:
- הערכה עצמית מופרזת או הזיות גדולות;
- הפחתת הצורך בשינה;
- יותר מדבר מהרגיל או לוחץ להמשיך לדבר;
- מעוף רעיונות;
- הסחת דעת;
- מעורבות מוגברת בפעילויות תכליתיות או תסיסה פסיכו -מוטורית;
- מעורבות מוגזמת בפעילויות משחקיות עם פוטנציאל גבוה לתוצאות מזיקות (קניות מופרזות, מיניות לא ראויה, השקעות פריחות).
הנבדק שנמצא במצב היפומני נראה עליז במיוחד, מדווח על רווחה סובייקטיבית, מתגלה כקובע והחלטי, עמיד בפני עייפות, עם ירידה בצורך בשינה (המוגבלת לכמה שעות), קם בתחילה בתחושת נפש טובה מצב גופני והוא להוט לבצע פעילויות רבות. למטופל אין מודעות ביקורתית מוחלטת למחלה ולעתים קרובות הוא נוטה לזכות את מצב הרוח הנוכחי כרגיל מבחינתו. יתר על כן, הוא מוסח בקלות, מהלך מחשבתו מואץ ותוכן אותו נוטה עם זאת, עצבנות או מיושן יכולים להופיע בקלות גם מול הטלת גבולות או פעולות הבלימה של הסביבה.
התמונה הקלינית, עם הופעה מהירה, נמשכת בין מספר שבועות למספר חודשים, וב -5-15% מהמקרים מתפתחת לעבר מצב מאני שהמבשר המוחלש שלו מתגלה.
הפרעה דו קוטבית I
אפיזודה אחת של מאניה או מעורב מספיקה לאבחון הפרעה דו קוטבית מסוג I. זה גם מצביע על כך שהאדם נמצא בסיכון לפתח גם אפיזודות דיכאוניות (אם הוא לא חווה אותן כבר). התנהגות אלימה, התעללות באלכוהול, התאבדות ופגיעה בביצועי העבודה קשורים לעיתים קרובות להפרעה זו.
הפרעה דו קוטבית II
הפרעה זו כוללת חולים המחליפים אפיזודות דיכאון גדולות עם פרק היפומני אחד או יותר. עם זאת, לעולם לא היה אירוע מאני או מעורב על מנת לבצע אבחנה. התסמינים גורמים למצוקה משמעותית, פגיעה בתחומי תפקוד חברתיים, תעסוקתיים או אחרים.
למידע נוסף: תרופות לטיפול בהפרעה דו קוטבית
הוא מתאפיין בחילוף מתמשך, לתקופה של שנתיים לפחות, של תקופות עם תסמינים דיכאוניים והיפומניים נחלשים בהשוואה לאלו של התקפי הדיכאון והמאניה. במהלך תקופה זו של שנתיים המטופל מעולם לא היה ללא התסמינים המתוארים במשך יותר מחודשיים. יתר על כן, אפיזודה מאנית או מעורבת דיכאון גדול מעולם לא הייתה קיימת במהלך השנתיים הראשונות למחלה.
הסימפטומטולוגיה מאופיינת במעבר מהיר משלב אחד למשנהו (כל אחד נמשך כמה ימים) ומורכב מ: שינה מוגברת או מופחתת, בידוד או חיפוש ללא עכבות אחר מגע עם אחרים, דיבור לקוי או דיבור מופרז, בכי ללא מניע או צחוק, האטה פסיכו-מוטורית או חיפוש תזזיתי אחר פעילות.
מצבי רוח בדרך כלל מתרחשים בפתאומיות והם קצרי מועד.
ב-15-50% מהמקרים ההפרעה מתפתחת לקראת צורה דו קוטבית מסוג I או II.
טבלת סיכום הממחישה את ההבדל בין דיכאון "חד קוטבי" ובין דו קוטבי
פרק דיכאון גדול חד קוטבי
פרק דיכאון רב -קוטבי
מעט פרקים
תסיסה פסיכו-מוטורית
סימפטומים אופייניים
נדודי שינה
סיכון נמוך להתאבדות
תסמינים פסיכוטיים נדירים יותר (אצל צעירים)
יעילות רבה יותר של תרופות נוגדות דיכאון
פחות יעיל מליתיום
היסטוריה משפחתית של דיכאון
עוד פרקים
האטה פסיכו-מוטורית וישנוניות
תסמינים לא טיפוסיים
היפרסומניה
סיכון גבוה יותר להתאבדות
תסמינים פסיכוטיים שכיחים יותר (אצל צעירים)
פחות יעילות של תרופות נוגדות דיכאון
יעילות רבה יותר של ליתיום
היכרות עם מאניה ודיכאון
החולה עובר בפתאומיות מדיכאון לאופוריה או, במקביל, עלול להציג סימפטומים כגון עצבנות, תוקפנות, היפראקטיביות, איומים, מחשבות על התאבדות או אבדון, עם התקפי פתאומיים של דמעות. כל הביטויים הללו מלווים לעתים קרובות באשליות של רדיפה. היפוכונדריה מעורבות עשויות להופיע באופן מוחלש או להתאפיין בסימפטומטולוגיה מלאה של אחת משתי הקוטביות (דיכאוניות או מאניות) יחד עם היבטים ניואנסים של הקוטביות ההפוכה, ויובילו לצירופים שונים.
-cos-cause-e-cura.jpg)
