במקרה של פרוקטורגיה, אובדן הדם מגיע מהתעלה האנאלית, בעוד שברקטורגיה הדם מגיע מהסיגמואיד או מהרקטום.
דליפת דם מפי הטבעת היא סימפטום שכיח למדי שיכול להתרחש במצבים שונים: מחלות טחורים, סדקים, קוליטיס על רקע זיהומי, פוליפים במעי הגס, נגעים פתאומיים ברקטום או טראומה מגופים זרים הם רק חלק מהסיבות האפשריות. , דימום בצורה של פרוקטורגיה או רקטורגיה נגרם במהלך צרכיו ו / או בקצהו, בקערת האסלה או ישירות על נייר הטואלט.
Proctorrhagia ו rectorrhagia אינם סימן קליני שיש לזלזל בו ויש לבדוק את האטיולוגיה של מצבים אלה על ידי רופא בכדי לקבוע את ההליך הטיפולי הנכון.
) בצואה מאפשרת לא לכלול, במקום זאת, סוג אחר של דימום במערכת העיכול - המלנה - המאופיין בפליטת צואה המכילה דם מתעכל, המעניקה לצואה שחורה ומראה דביק.
למידע נוסף על המטוכיה ומלנה, אתה יכול לעיין במאמרים הייעודיים:
- Hematochezia
- מלנה
Rectorrhagia ו proctorrhagia: הבדלים עם hematochezia
Rectorrhagia ו proctorrhagia מצביעים על אובדן דם אדום בוהק מפי הטבעת במהלך, לאחר או ללא תלות בצואה.עם זאת, לא ניתן להבחין בקלות במצבים אלה מהמטוצ'זיה ומרכיבי ההתבדלות שוכנים בכמות הדם בצואה, שהיא גדולה יותר rectorrhagia וב proctorrhagia, ובעצמאותו האפשרית של האחרון מעשיית צרכים.יתר על כן, rectorrhagia יכולה להיות תלויה גם בדימום המתנקז אל פי הטבעת, אך שאינו מקורו.
הם יכולים להיות מסובכים על ידי אובדן דם או דימומים אנורקטליים אמיתיים. ברוב המקרים הדימום מקורו במערכת העיכול התחתונה המורכבת מהמעי הגס, פי הטבעת ופי הטבעת היורדים, אם כי הוא יכול לנבוע מכל מקום במערכת העיכול. ככלל, ככל שצבע הדם כהה יותר, כך גדלה הסבירות כי הדימום יגיע מהחלקים הגבוהים יותר של מערכת העיכול, כלומר רחוק יותר מפי הטבעת. ביחס לאופני ההתחלה, אובדן דם יכול להיות חריף או כרוני, ניכר או מוסתר.
אצל מבוגרים, הגורמים השכיחים ביותר לפרוקטורגיה ולרקטורגיה הם טחורים וסדקים:
- כתמי דם בנייר טואלט או דימום מטפטף לאחר צרכים הם סימן אופייני לטחורים.
- פסי דם בנייר טואלט הקשורים לכאבים אנאליים עזים במהלך צרכיהם הם סימן אופייני לסדקים אנאליים.
פרוקטורגיה ורקטורגיה: מהן הסיבות האפשריות?
Proctorrhagia ו rectorrhagia יכול להיגרם על ידי פתולוגיות בעלות אופי דלקתי או כתוצאה מתופעות מכניות (נגעים רקטאליים פתאומיים או טראומה מגופים זרים) המערבים את מערכת העיכול האחרונה.
כאשר הדם מעורבב עם הצואה, זה אומר שיש לו זמן להתערבב איתו במהלך חלק ממסע המעיים. סימפטום זה יכול אם כן לאותת לנוכחות של פתולוגיות הממוקמות במעי הגס השמאלי או בסיגמה, כגון דיברטיקולה ומחלות דלקתיות כרוניות במעי (כולל קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן). של גידולים שפירים או ממאירים הממוקמים בחלק התחתון של המעי המעי הגס והחלחולת (סרטן המעי הגס, פוליפים במעי וכו ').
הנוכחות של דם המרטיב את פני הצואה היא ביטוי, במקום זאת, לתהליכים המשפיעים על החלק האחרון של פי הטבעת ו / או התעלה האנאלית.במקרה זה, הפתולוגיה של הטחורים היא הסיבה השכיחה ביותר.
דימום מסוג זה יכול להתרחש גם במקרה של:
- סדקים אנאליים;
- קוליטיס איסכמית;
- פתולוגיות ניאופלסטיות;
- זיהומים (amoebiasis, סלמונלוזיס, shigellosis).
טפטוף מבודד מהצואה או הופעת כמויות מינימליות של דם מפי הטבעת בעקבות שיטות היגיינה עשוי לנבוע מ:
- טְחוֹרִים;
- סדקים;
- פיסטולות אנאליות;
- אנגודיספלסיה של המעי הגס;
- ניאופלזמות של התעלה האנאלית.
הפרעות בקרישת דם יכולות גם לגרום לפרוקטוריה, כנטייה לאובדן דם באזורים אחרים. מנקודת מבט אטיולוגית, רקטורגיה יכולה לנבוע גם מ:
- מומים בכלי הדם של מערכת העיכול;
- קוליטיס איסכמי, אוטם מעיים;
- טראומה בבטן;
- נטילת תרופות מסוימות (למשל טיפול בנוגדי קרישה);
- סיבוכים של התערבויות אנדוסקופיות או חקירות אבחון פולשניות.
ועל כן, יש להעריך אותם בהקדם האפשרי על ידי הרופא. האבחנה הדיפרנציאלית מתבצעת בדרך כלל עם ביקור פרוקטולוגי הנתמך על ידי בדיקה אנדוסקופית ו / או קולונוסקופיה.
הערכת המטופל צריכה להיות מכוונת ל:
- לאשר את קיומו של דימום אנאלי ו / או רקטלי;
- אומד את כמות ומהירות הדימום;
- לזהות את מקור אובדן הדם והסיבות הספציפיות האפשריות;
- שקול את נוכחותו הנלווית של מחלות קשות או גורמים תורמים, שעלולים להשפיע לרעה על ניהול פרוקטורגיה.
ההיסטוריה הרפואית והביקור בחקר רקטלי הם הצעד הראשון שצריך לבצע ומאפשרים לזהות את הגורמים האנאליים לדימום או להציע, בהדרה, להרחיב את המחקר לאתרים אחרים. ברגע שהמצבים הקליניים של המטופל מאפשרים זאת, מתבצעת בדיקה אנדוסקופית המשלימה לחקר פי הטבעת (למשל esophagogastroduodenoscopy, anoscopy, rectosigmoidoscopy, colonoscopy וכו '); הדבר מאפשר ראייה ישירה של אתר הדימום ותכנון אסטרטגיה טיפולית נכונה כאשר האתר של פרוקטורגיה ורקטורגיה לא מזוהה, מתבצעות שיטות מיוחדות כגון סנטיגרפיה או אנגיוגרפיה.
פליטת כמויות קטנות של דם כרוני ונסתר יכולה להעיד רק על ידי בדיקות מעבדה על דגימת צואה (חפש דם סמוי בצואה).
מאידך, בדיקות דם מאפשרות לאתר "אנמיה מתקדמת או חריפה. בנוסף לספירת הדם, ניתן להצביע על קביעת זמן פרותרומבין (PT), זמן טרומבופלסטין חלקי (PTT), אלקטרוליטים וקריאטינינמיה".
חקירות נוספות שעשויות להצביע במקרה של חשד לאיבוד דם מאסיבי הן ניתוח גזי דם ואלקטרוקרדיוגרמה (להדגשת השינויים בקצב הלב והעייפות האפשרית של משאבת הלב).
