האם דלקת חניכיים משפיעה על איכות החיים?
מאת פרופ 'פיליפו גרציאני
בריאות ומחלות
להיות "ללא מחלות" אין פירושו בהכרח להיות בריא. מבחינה היסטורית, מושג הבריאות הוגדר על ידי יכולתו של האדם "לתפקד" היטב, מבלי שכל מחלה תפגע בגופו. בעשורים האחרונים הבריאות תוארה כ"רווחה פיזית, נפשית וחברתית שלמה ולא רק "היעדר מחלה או חולשה", כדי להבין את ממדיה ומורכבותה המרובים. מאחר והיא משתרעת גם על היבטים חברתיים-תרבותיים בריאותיים קשור לכל הגורמים השונים המשפיעים על הרווחה האישית, ולכן יש לקחת בחשבון גם את איכות החיים בעת הערכת מצב הבריאות.
מהי איכות החיים?
איכות חיים היא תפיסת החיים של האדם ברגע נתון מבחינת שאיפות, ציפיות, חששות וחיי יום יום. במילים פשוטות, זו הדרך שבה אפשר ליהנות מהחיים ומההיבטים והאפשרויות הרבים שלו.
זהו מושג סובייקטיבי כל כך שהוא משתנה מאדם לאדם בהתאם לתרבות ולערכים החברתיים-תרבותיים. במילים אחרות, מושג איכות החיים מקיף את הדינמיקה בין בריאות לערכים חברתיים והקשריים. לבריאות, לחברה, לחיים החברתיים והרגשיים ולאיזון הפסיכופיזי יש השפעה חשובה עליה, זה יכול להיות מושפע לרעה או לחיוב ממגוון גורמים, כולל בריאות גופנית, חינוך, עבודה, משפחה, רווחה, אמונות דתיות, הסביבה. , וכו.
הרפואה העכשווית מתמקדת יותר ויותר באיכות החיים, כפי שמעידה הגידול בפרסומים המדעיים הרפואיים בתחום זה בשני העשורים האחרונים.
לבריאות הפה יכולה להיות השפעה ניכרת על איכות החיים, אשר יכולה להתבטא באמצעות מדד הנקרא "איכות חיים הקשורה לבריאות הפה" (OHRQoL). למחלות דלקתיות חניכיים (כלומר דלקת חניכיים ובפרט דלקת חניכיים) יש השפעה שלילית נחקרת ומתועדת על OHRQoL.
כיצד אנו מודדים את איכות החיים ביחס לבריאות הפה ומדוע היא חשובה?
בפרודונטולוגיה משתמשים במספר מדידות להערכה וניטור אובייקטיבי של חניכיים. במהלך כל ביקור, הרופא / חניכיים יבצע מדידות סביב כל שן ויבדוק אם יש סימנים ותסמינים של מחלת חניכיים, כגון:
דימום של החניכיים
- פעמון מעורר - מופיע בדרך כלל כסימפטום ראשון
- זה יכול להתרחש באופן ספונטני, או במהלך צחצוח או לעיסה
- דימום פחות מורגש אצל מעשנים
שינוי בצבע החניכיים
- החניכיים הבריאות ורודות, בעוד החניכיים המודלקות אדומות או בצבע סגול
חניכיים נפוחות
- בניגוד לחניכיים בריאות, בעלות מראה קליפת תפוז, החניכיים המודלקות נפוחות, עצבניות בקלות ויכולות להיות רגישות למגע.
מיתון חניכיים
- החניכיים עלולות להתחיל להיראות נסוגות בשלבים המתקדמים של המחלה, כאשר הרקמה התומכת אבדה.
ריח רע מפה
- הריח הלא נעים מהפה נגרם מאותם חיידקים הגורמים לדלקת חניכיים
- חיידקים מאכלסים הן את כיסי החניכיים והן את הלשון
רגישות יתר לשיניים
- בשל מיתון חניכיים, משטחי שורש חשופים עלולים להיות רגישים לגירויים חיצוניים (למשל אוויר קר, מזון, שתייה)
מוּגלָה
- הוא אקסודט לבן ו / או צהוב הנוצר באתר הדלקת, המורכב מרקמות מתות, תאים וחיידקים
- הוא יכול להתנקז מכיס החניכיים או להתאסף בתוך רקמת החניכיים וליצור מורסה
ניידות שיניים והגירה
- ככל שהמחלה מתקדמת ואובדן הרקמה התומכת, השיניים יכולות להפוך לניידות ואפילו לזוז (תופעה הנקראת נסחפות).
אובדן שיניים
- דלקת חניכיים לא מטופלת מובילה לאובדן שיניים, עקב אובדן מתקדם של רקמות תומכות
פונקציית לעיסה מופחתת
- כאשר איבדו מספר שיניים, הלעיסה הרגילה נפגעת
- פעולת הלעיסה משתנה גם על ידי "ניידות יתרה של השיניים.
אסתטיקה לא מספקת
- עקירת השיניים (נסחפות) ואובדן, במיוחד באזורים הפרונטליים הנראים בפה, משפיעים לרעה על המראה האסתטי.
בהתחשב בכמות הסימנים והתסמינים הניתנים להערכה, הבדיקה תביא למאות פרמטרים. מדידות אובייקטיביות אלה, אף שהן חיוניות עבור החניכיים, לא יכולות לזהות באופן מלא את המחלה משפיעה על אדם מסוים. להעריך גם את איכות חייו של האדם. הפרט.
ההשפעה שיש לדלקת חניכיים על איכות החיים מוערכת באמצעות בדיקות פסיכומטריות (שיש להן מספר שאלונים), הבוחנות את השפעתה על ההיבטים הפיזיים, הפסיכולוגיים והחברתיים של החיים. OHIP-14 (קיצור של פרופיל השפעת בריאות הפה) ) היא דוגמה לשאלון אמין ומדויק המשמש לעתים קרובות להערכות אלה. הוא כולל 14 שאלות, המעריכות את 7 התחומים הבאים: מגבלה תפקודית, מצוקה פיזית, מצוקה פסיכולוגית, נכות פיזית, נכות פסיכולוגית, נכות חברתית ונכות.
להלן השאלות המרכיבות את השאלון. שאלות נענות באמצעות לעולם לא, לעתים רחוקות, לִפְעָמִים, לעתים קרובות אוֹ תמידתלוי כמה האדם מאמין שהתמודד עם הבעיה הספציפית הזו:
- האם התקשתם לדבר מילים בגלל בעיות בשיניים או בפה?
- האם שמת לב להחמרה בחוש הטעם שלך עקב בעיות בשיניים או בפה?
- האם חווית כאב בפה?
- האם הרגשת לא נוח לאכול מזון בגלל בעיות שיניים או פה?
- האם אי פעם הרגשת שיש לך בעיה בשיניים או בפה?
- האם הרגשת מתוח כשיש לך בעיות בשיניים או בפה?
- האם התזונה שלך לא מספקת בגלל בעיות בשיניים או בפה?
- האם היית צריך להפריע לארוחות בגלל בעיות שיניים או פה?
- האם התקשתם להירגע בגלל בעיות שיניים או פה?
- האם התביישתם מבעיות בשיניים או בפה?
- האם הרגשת קצת עצבני סביב אנשים אחרים בגלל בעיות שיניים או פה?
- האם התקשתם לבצע את הפעולות הרגילות שלכם עקב בעיות בשיניים או בפה?
- הרגשת שחייך פחות מספקים בגלל בעיות בשיניים או בפה?
- האם לא הצלחתם לעבוד כרגיל בגלל בעיות שיניים או פה?
שאלונים ניתנים לפני ואחרי הטיפול, כדי להבין אם ובאיזו מידה חל שינוי בעקבות הטיפול.
הערכות איכות חיים הפה הקשורות לבריאות הפה משמשות בדרך כלל במחקר, אך לא בפרקטיקה היומיומית. עם זאת, הודות לנתוני המחקר, לאנשי מקצוע בתחום השיניים יש תובנות חשובות לגבי ההשפעה שיש למצב ולסוגים מסוימים של טיפול על איכות חייהם של המטופלים שלהם. ידע זה מנחה אותם בהחלטות הקליניות היומיומיות שלהם.
כיצד משפיעה חניכיים על איכות החיים?
לדלקת חניכיים, שהיא מחלה דלקתית ברקמות התומכות של השן, יש השפעה שלילית מתועדת על OHRQoL. בפרט, ככל שהדלקת החניכיים מתקדמת יותר, כך ההשפעה על OHRQoL גדולה יותר.
שלושה היבטים מרכזיים של דלקת חניכיים, המחוברים זה לזה, גורמים לליקוי זה.
- סימפטומים:
דלקת חניכיים מאופיינת בתסמינים רבים, אפילו מעצבנים מאוד, כגון הליטוזיס, דימום, נסיגת חניכיים, ניידות השיניים וכו '. תסמינים אלה יכולים להשפיע על כל תחומי חייו של האדם (פיזיים, חברתיים ופסיכולוגיים), ולהשפיע על התפוקה, הנוחות, המראה והביטחון העצמי שלו. - שינוי פונקציות:
צורות חמורות של דלקת חניכיים מאופיינות בניידות מוגברת ואובדן שיניים, מה שעלול להוביל לבעיות דיבור וקשיי לעיסה. בעיות לעיסה, במיוחד, מהוות דאגה מרכזית, מכיוון שהן נוטות את האדם לתזונה לא בריאה עם צריכה תזונתית נמוכה. אובדן שיניים יכול גם להוביל ל"סתימה לא נכונה (עקיצה), עומס יתר של המפרק הטמפורומנדיבולרי וכאבים הנובעים מכך ". כל ההיבטים הללו יכולים להשפיע על יכולתו של האדם לבצע וליהנות מפעילויות יומיומיות, כגון אכילה ואינטראקציה עם אנשים אחרים. - אספקטים סוציאליים של פסיכו:
אנשים הסובלים מדלקת חניכיים עלולים להרגיש נבוכים וחסרי ביטחון עד כדי פגיעה ביחסים האישיים שלהם. רבים עשויים להיות מהססים להתרועע מפחד להישפט עקב ריח רע מהפה, נסיגת חניכיים או חוסר יכולת ללעוס כראוי. נסיגת חניכיים ואובדן שיניים באזור הקדמי של הפה יכולים להשפיע גם על האסתטיקה של האדם ועל אופן הצגתו בפני אחרים.
האם טיפול חניכיים יכול לשקם את איכות החיים שהופחתה בעבר עקב דלקת חניכיים?
לטיפול בדלקת חניכיים ישנן השפעות מועילות מרובות: היא משפרת פרמטרים בריאותיים של חניכיים, משפיעה לטובה על הבריאות המערכתית, ומתואמת גם עם שיפור באיכות החיים הקשורה לבריאות הפה. זה כנראה נובע משיפור ההיבטים המרכזיים של מחלת חניכיים שהוזכרו לעיל. טיפול חניכיים מוביל להפחתת הסימפטומים (למשל הפחתת דימום או היעדר הליטיזיס), שיפור בפונקציונאליות (למשל נוחות רבה יותר במהלך הלעיסה הודות לירידה בניידות השיניים) והפחתת ההשפעה על הפסיכו -חברתי ( למשל מרגיש פחות נבוך) היתרונות הגדולים ביותר נראים כבר לאחר טיפול סיבתי לא ניתוחי, שהוא השלב הראשון בטיפול בחניכיים.
הנתונים שנאספו על ידי המחקר מראים עובדה חשובה ביותר הן לרופאים והן למטופלים: שיפור איכות החיים מתרחש ללא קשר לסוג המכשירים המשמשים את הטיפול (כלומר מכשירים "מסורתיים", ידניים ומכניים, או לייזר) או אופן ביצוע הטיפול (כלומר במספר ביקורים אצל רופא החניכיים או בשני ביקורים בלבד). לכן, כדי לראות שיפור קונקרטי באיכות החיים, יש צורך לקבל טיפול הולם ללא קשר לטכניקה ולמכשור.
זה שוב מדגיש את היכולת של טיפול חניכיים לא רק כדי לשמור על שליטה על המחלה, אלא גם לשפר את האופן שבו אדם נהנה מחייו.
לקריאה נוספת:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D., & Tsakos, G. האם דלקת חניכיים והטיפול בה מסוגלים לשנות את איכות חייו של המטופל? כתב העת הבריטי לרפואת שיניים, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G. תוצאות מבוססות מטופל ואיכות חיים. פריודונטולוגיה 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
חוג'ואל, פ. נקודות קצה בניסויים חניכיים: הצורך בגישה מחקרית מבוססת ראיות. פריודונטולוגיה 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J .. פיתוח והערכה של פרופיל השפעת בריאות הפה. בריאות שיניים קהילתית, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L. איכות חיים הקשורה לבריאות הפה: מה, מדוע, כיצד והשלכות עתידיות. כתב העת לחקר שיניים, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
