LANTUS ® - אינסולין glargine

תרופה LANTUS ® המבוססת על אינסולין glargine.

קבוצה טיפולית: אינסולין גלרג'ין לשימוש בהזרקה - אינסולינים ואנלוגים.

אינדיקציות LANTUS ® - אינסולין glargine

LANTUS ® היא תרופה שימושית לטיפול בסוכרת במקרים בהם נדרש טיפול באינסולין.

מנגנון הפעולה LANTUS ® - אינסולין glargine

LANTUS ® היא תרופה המבוססת על אינסולין גלרג'ין, אנלוגי אינסולין המתאפיין במשך הפעולה הארוך יותר המאפשר לחולה הסוכרת ליטול את התרופה רק פעם ביום (למעשה היא מייצגת את מה שמוגדר בדרך כלל כאינסולין בסיסי).
משך הפעולה הארוך, בממוצע כ -20 שעות, מובטח על ידי מסיסות נמוכה של גרסה זו ב- pH פיזיולוגי, המאפשרת לתרופה ליצור מיקרו -דליים ברקמה התת עורית שימושית להבטחת שחרור הדרגתי של ההורמון למחזור הדם, ובכך להימנע מחקרים פרמקוקינטיים, הופעת פסגות דם שעלולות להיות מסוכנות.
אם המאפיין הבסיסי של ניסוח זה מיוצג על ידי התכונות הפרמקוקינטיות, יש לזכור כי מנגנון הפעולה נשאר זהה לזה של ההורמון האנדוגני, הפועל, דרך קולטנים ספציפיים, על רקמות רגישות לאינסולין, ומגביר את הספיגה והניצול של הדם. גלוקוז.
בנוסף לאפקט המווסת על מטבוליזם השרירים (אינדוקציה של סינתזת גליקוגן וסינתזת חלבונים) ועל רקמת השומן (עיכוב ליפוליזה והשראת ליתוגנזה), אינסולין יכול לפעול במידה פחותה גם על רקמות אחרות הרגישות לאינסולין כגון בלוטת החלב. ועל איברים מטבוליים בסיסיים כגון הכבד, מעכבים תהליכים כגון גליקוגנוליזה וגלוקונאוגנזה האחראים לחלק גדול מהייצור האנדוגני של גלוקוז.

מחקרים שנערכו ויעילות קלינית

1. אינסולין גלאגין וסוג II

סוכרת השמנה Metab. 2011 11 באפריל.

ניתוח של אינסולין גלרג'ין מוקדם שנוסף למטפורמין עם או בלי סולפונילוריאה: השפעה על השליטה הגליקמית והיפוגליקמיה.

Fonseca V, Gill J, Zhou R, Leahy J.

בהתאמה למשך זמן הפעולה הארוך שלה והיעדר פסגות דם, אינסולין גלרג'ין מתאים לטיפול בסוכרת מסוג II שאינה מתוגמלת כראוי באמצעות תרופות היפוגליקמיות אוראליות. במחקר זה המפרט את הנתונים של ניסויים קליניים שונים, מודגש כי הוספת אינסולין גלרג'ין לטיפול במטפורמין דרך הפה יכולה להגדיל משמעותית את יעילותו ובטיחותו של הטיפול.

2. GLARGIN אינסולין ובקרה גליקמית בעידן הפדיאטרי

סוכרת ילדים. 2011 28 במרץ.

HbA1c נמוך יותר לאחר שנה, בילדים עם סוכרת סוג 1 שטופלו באינסולין glargine לעומת אינסולין NPH מאבחון: מחקר רטרוספקטיבי.

Salemyr J, Bang P, Ortqvist E.

מחקר מעניין שנערך על חולי סוכרת בני 6 הראה כיצד טיפול באינסולין גלאגין כבר יכול להבטיח הפחתה משמעותית בערכי ההמוגלובין המסוכרר בהשוואה לאינסולינים אחרים בתקופה של כ -5 חודשים, כנגד צורך נמוך יותר באינסולין עצמו. ...

3. GLARGIN של אינסולין בהריון

אן פרמקותר. 2011 ינואר; 45: 9-16.

בטיחות השימוש באינסולין גלרגיין בהריון: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה.

Pollex E, Moretti ME, Koren G, Feig DS.

טיפול בסיסי באינסולין בסוכרת הריון בהחלט מייצג את אחת האפשרויות הטיפוליות המתאימות ביותר. המחקרים והניסויים הקליניים הראשונים נוגעים לבטיחות האינסולין גלרג'ין על בריאות העובר, ואינם מדגישים תופעות לוואי על התפתחות העובר או על מצבה הבריאותי של האישה ההרה.

שיטת השימוש והמינון

LANTUS ® 100 IU / ml אינסולין glargine: 5 מחסניות של 3 מ"ל, בקבוק אחד של 10 מ"ל או 5 עטים חד פעמיים במילוי חד פעמי של 3 מ"ל:
שלא כמו אינסולינים לפני הארוחה, אינסולין גלרג'ין, הודות למשך הפעולה הארוך שלו, יכול להינתן רק פעם ביום, כל יום באותו זמן תת עורית.
הרופא צריך לקבוע את המינון המדויק על סמך המאפיינים הפיזי-פתולוגיים של המטופל ותמונתו הקלינית, בהתחשב בכך שהוא יכול להיות קשור לסוגים אחרים של אינסולין.

אזהרות LANTUS ® - אינסולין glargine

הטיפול ב- LANTUS ® צריך להיות מלווה במעקב תקופתי אחר הערכים הגליקמיים, שימושי להערכת יעילות הטיפול ולקביעת התאמות מינון כדי להימנע מהופעת משברים היפוגליקמיים.
לכן חשוב שהמטופל יונחה על שיטות הצריכה והאחסון הנכונות ועל הסיכונים האפשריים, על מנת לזהות מיד את הסימנים הראשונים להיפוגליקמיה ואת התנאים המסוגלים להסוות אותם.
כדי למקסם את הטיפול באינסולין, על המטופל להקפיד על תזונה מאוזנת ואורח חיים בריא.
במקרה של הפסקת הטיפול, וריאציה של התרופה, פתולוגיות כליות, מחלות זיהומיות, השגחה רפואית חיונית להתאמת הטיפול החדש בצורה הטובה ביותר, תוך שמירה על מצב בריאותו של המטופל ויעילות הטיפול עצמו.
פרקים של היפוגליקמיה מלווים לרוב בהפחתה ביכולות התגובה והתפיסה של המטופל, מה שהופך את השימוש במכונות והנהיגה בכלי רכב למסוכן.

הריון וחזה

כרגע אין נתונים קליניים משמעותיים במיוחד שיעזרו להבהיר את פרופיל הבטיחות של אינסולין glargine על בריאות העובר והאם, כאשר הוא נלקח במהלך ההריון, למרות שנראה שמחקרים שונים מסכימים לגבי סבילותו הטובה.
עם זאת, חשוב לזכור כי אינסולין היא התרופה המועדפת לטיפול בסוכרת הריונית.

אינטראקציות

אינסולין גלרג'ין, בדומה לאנלוגי אינסולין אחרים, עשוי לקיים אינטראקציה עם סוכני היפוגליקמיה אוראליים, אוקטרואוטיד, אנטי MAO, סוכני חסימת בטא, מעכבי ACE, סליצילטים, אלכוהול וסטרואידים אנבוליים, ולשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית שלו ולהגביר את הסיכון להיפוגליקמיה.
לעומת זאת, צריכה מקבילה של אמצעי מניעה אוראליים, תיאזידים, גלוקורטיקואידים, הורמוני בלוטת התריס וסימפתומימטיקה יכולה להפחית את ההשפעה הטיפולית של תרופה זו, ולדרוש התאמה נוספת של המינון.
עם זאת, יש לזכור כי סימפטוליטיקה יכולה להסוות כמה סימנים חשובים של היפוגליקמיה, ולהגדיל את הסיכון לתגובות חמורות.

התוויות נגד LANTUS ® - אינסולין glargine

LANTUS ® אסור במקרה של היפוגליקמיה ורגישות יתר לאינסולין אנושי או לתוספיו.

תופעות לא רצויות - תופעות לוואי

טיפול באינסולין חושף את המטופל לתופעות לוואי אפשריות הן המוגבלות לאזור ההזרקה והן מערכתיות.
למעשה, מתן אינסולין תת עורי עלול לגרום לאדמומיות חולפת, כאב וגרד באתר ההזרקה, בעוד שמקרים של ליפואאטרופיה, אם כי נדירים למדי, נצפו בחולים שלא סובבו באופן שיטתי את אזור החיסון.
המשך הטיפול נקשר במקרים מסוימים להופעת נוגדנים אנטי אינסולין, אם כי ניסוחים אחרונים הפחיתו את העומס האימונוגני של הורמון זה באופן משמעותי, ועם רגישות יתר עם: קוצר נשימה, קשיי נשימה, בצקת ובמקרים החמורים ביותר, ירידה בלחץ הדם.
כמו כל טיפולים היפוגליקמיים, גם זה עם LANTUS ® יכול להיות מלווה במקרים של היפוגליקמיה אשר כרגע נשארת תופעת הלוואי השכיחה ביותר.
תגובות אחרות המשפיעות על מערכות העצבים, הראייה, השרירים או ההמטולוגיות היו נדירות ביותר.