צפו בסרטון
- צפה בסרטון ביוטיוב
הכנה לבחינה
לפני ביצוע בדיקות אלו חשוב שהמטופל ישמור על הרגלי התזונה שלו, אלא אם נקבע אחרת. לדוגמה, אם הנבדק מפסיק ליטול מזון המכיל גלוטן, הוא עלול להיות שלילי שווא בבדיקות המשמשות לאבחון מחלת הצליאק ובכך להיראות בריא למרות המחלה.
, כלומר התחושות המדווחות על ידי המטופל לגבי מצבו הבריאותי שלו, והסימנים הקליניים (סימפטומים אובייקטיביים שזוהו על ידי הרופא עצמו) האופייניים למחלת הצליאק. תסמינים אלה הם בעיקרם ממוצא של מערכת העיכול וכוללים הפרעות בעיכול, שלשולים או עצירות, חולשה, גזים והתנפחות בטן; בשלב מתקדם תסמינים אלו, האופייניים לתסמונות של ספיגה לקויה, מלווים באותם של תת תזונה: קומת ילדים נמוכה, עיכוב בגיל ההתבגרות, ירידה במשקל, אנמיה של מחסור בברזל וחומצה פולית, מחסור בוויטמינים, אוסטאופורוזיס ואוסטאומלציה. עם זאת, יש לזכור כי הספקטרום הקליני של פתולוגיה זו הוא מגוון והטרוגני ביותר, גם ביחס לעוצמת הסימפטומים שיכולים להציג את עצמם בצורה חמורה או ניואנסת ביותר., מחלת קרוהן, תסמונת המעי הרגיז וחוסר לבלב) מחייבת, מול חשד קליני, בדיקות נוספות.
בין בדיקות הקו הראשון אנו זוכרים את מינון הדם של נוגדנים מסוימים ונוגדנים עצמיים, כגון טרנסגלוטמינאז אנטי רקמות (tTGA, הנפוץ ביותר למטרות אבחון), הנוגדנים האנטי-אנדומיזיום (EMA, המכוונים כנגד מרכיבי המעי תאים של ה"אורגניזם) ונוגדני אנטיגליאדין (AGA, מכוונים למרכיבי גלוטן ופחות חשובים מבחינה קלינית בשל השיעור הגבוה של חיובי שווא).
אם רמות הנוגדנים הללו מופיעות גבוהות מהרגיל, המטופל כנראה צליאק ולכן מועמד לבדיקות נוספות. לחולים עם כותרות נוגדנים טרנסגלוטמינאז גבוהות נגד רקמות ונוגדנים אנטי-אנדומיזיאליים יש סיכוי של יותר מ -95% להיות צליאק.
כרגע מתבצע אימות השימוש בנוגדנים אחרים באבחון מחלת הצליאק, כגון נוגדנים נגד רטיקולין R1 (R1-ARA) ונוגדי צום (JAB).
למידע נוסף: טרנסגלוטמינאז ומחלת הצליאק - נוגדנים נגד טרנסגלוטמינאז של צליאק; הוא מבוצע על ידי מתן סורביטול למטופל ולאחר מכן מדידה במרווחי זמן קבועים של ריכוז המימן באוויר הננשף. אם זה עולה זה אומר שהסורביטול הצליח להימלט מהספיגה במעי הדק והותסס על ידי צמחיית החיידקים של המעי הגס. , עם ייצור גז מעיים כולל מימן.בדיקת נשיפה חיובית של סורביטול מצביעה אפוא על בעיה של ספיגת מעיים, שכיחה בקרב נבדקים צליאק אך גם למחלות אחרות, למשל במקרה של אי ספיקת לבלב, תסמונת זיהום חיידקי של המעי הדק, תסמונת המעי הקצר ומחלת קרוהן.
הוא משמש לעתים נדירות לאבחון מחלת הצליאק, אם כי היא יכולה להיות שימושית לזיהוי מטופלים שיעבור בדיקות נוספות (שיטת סקר). בנוכחות תסמונות של ספיגה לקויה אפשר למצוא "כמות מוגזמת של שומן בדגימת הצואה (סטטוריאה) וחומציות pH של הצואה. בדומה לבדיקת נשימת הסורביטול, הבדיקה החיובית נרשמת בנוכחות כל גנרית גורם לספוגת מעיים..
הבדיקה מתבצעת באמצעות הוושט -פרוסטאודנוסקופיה, שבמהלכה מוחדר צינור גמיש ארוך ודק דרך חלל הפה וגורם לרדת בוושט אל הקיבה ולחלק הראשון של המעי. מכשיר זה מצויד במצלמה עם ניתן להעביר מקור מיקרו-מכשירים כירורגיים דרך הצינור כדי להסיר דגימות קטנות של רירית המעי, שנצפו לאחר מכן במעבדה.
מאחר ומחלת הצליאק מערערת את הארכיטקטורה התקינה של רירית המעי, עם שיטוח הווילי, הבדיקה הציטולוגית מאפשרת לאשר או לשלול מחלת הצליאק בוודאות כמעט מוחלטת. הבדיקה מאבדת ערך אבחנתי בנוכחות אלרגיות לחלב או לחלבוני סויה, בכל מקרה מחלות נדירות ומופיעות, בעיקר בילדות, אשר מלוות בממצאים היסטולוגיים חופפים; שיח מקביל בנוכחות דלקת גסטרואנטריטיס ויראלית שאפשר לזהות אותה מראש על הופעת התסמינים הפתאומית, על חומרתם ועל מהלכם לאורך זמן.
מאמרים נוספים בנושא "בדיקות למחלת הצליאק"
- מחלת הצליאק: תסמינים, גורמי סיכון, אבחון
- מחלת צליאק
- נוגדנים אנטי אנדומיזיאליים
- נוגדנים נגד גליאדין
- טרנסגלוטמינאז ואבחון מחלת הצליאק
- דרמטיטיס הרפטיפורמית: דרמטיטיס של דוהרינג
- צליאק ובלוטת התריס
- צליאק - תרופות לטיפול בצליאק
- מחלת הצליאק: תזונה, ייעוץ, טיפול
- מזון ללא גלוטן
- מחלת צליאק
.jpg)
