שלשולים: מה זה וסוגים

כְּלָלִיוּת

שלשולים הם הפרעת צואה המתאפיינת בפליטה מהירה של צואה שופעת ובעיות.
על מנת שתוכל לדבר על שלשולים, שני המצבים הבאים חייבים להיות נוכחים בו זמנית:

שלוש תנועות מעיים ביום;
שינויים בכמות הזבל או באיכותו (נוכחות של צואה לא טובה: נוזלי או נוזלי למחצה)

שלשול אינו מחלה של ממש אלא סימפטום לא ספציפי, הנפוץ להרבה מחלות (בעיקר במערכת העיכול) או למצבים לא פתולוגיים (אי סבילות מזון טריוויאלית, מתח וכו '). לעתים קרובות השלשול מלווה בדחף המתמיד להתפנות, גם בהעדר חומר צואה (טנסמוס פי הטבעת).אנו מדברים במקום דיזנטריה כאשר השלשולים מסתבכים עד כדי גרימת פינוי חשוב של נוזלים בעלי מאפיינים שכבר אינם צולים (נוכחות של מים, ריר, מוגלה, חלבונים, אלקטרוליטים, שומנים ודם).

תובנות

שלשול, שנחשב בעיני רבים למחלה סתמית הקשור בעיקר לבחירות מזון מסוימות, מתח או מחלות עונתיות, הוא למעשה אויב ערמומי שגורם ליותר משלושה מיליון מקרי מוות מדי שנה בעולם. במקרים אלה, שלשול נגרם על ידי מחלות זיהומיות שונות שיכולות להתפשט עקב היגיינה אישית לקויה או דרך מים ומזון מזוהמים. עם זאת, אלה אירועים מוגבלים, שכיחים בחולים המורגלים החיים במדינות מתפתחות, אך נדירים ביותר באירועים מתועשים. באיטליה, למשל, התמותה משלשולים היא פחות מ -0.4 לאלף.

למרות סכנה זו, עדיין יש לפרש שלשולים כמעין תגובה הגנתית של האורגניזם. למעשה, הפרשות שלשול מעודדות חיסול של מיקרואורגניזמים פתוגניים, רעלים או חומרים מגרים. מסיבה זו טוב להימנע משימוש בתרופות נוגדות דיכאון, מבלי לגלות תחילה את הסיבה האמיתית לשלשולים.

היווצרות צואה ושלשולים

בין נוזלים שנבלעים, מזונות והפרשות (רוק, מיץ קיבה, מרה, הפרשת לבלב ומיץ אנטרי) עוברים כ -10 ליטר חומר בכל יום במערכת העיכול. מתוכם, כ -90% נספגים באילום (מערכת הסוף של המעי הדק); 10% הנותרים נספגים במקום זאת במעי הגס, בעל היכולת לספוג מחדש עד 4-5 ליטר נוזלים. בתנאים רגילים התוכן המימי של הצואה הוא כ -100 מ"ל ליום; אם הוא עולה על 200 מ"ל ליום ומלווה בהפרשות תכופות (> 3 ימים) אנו יכולים לדבר על שלשולים.

ההפרשות שנשפכות במערכת העיכול, בנוסף לכך שהן מכילות אחוז טוב של מים, עשירות בחלבונים ומלחים מינרליים ובפרט בנתרן, כלור, ביקרבונט ואשלגן. אלקטרוליטים אלה נספגים במידה רבה לאורך המעי הגס שבו מסתיים תהליך העיכול. הודות לפעילות מערכת העיכול הסופנית של מערכת העיכול התכולה החצי-נוזלית מדולדלת במים ומינרלים עד שהיא מניחה עקביות ושיווי משקל. הידרו-מלח טיפוסי. של צואה.

שינוי פשוט, אפילו צנוע, של מנגנוני הספיגה הללו עלול לגרום לשלשולים.

עם זאת, לא כל צורות השלשול קשורות להפחתה ביכולת הספיגה של המעי הגס או הדם: הימצאות צואה נוזלית יכולה לנבוע גם מזיהומים חיידקיים או ויראליים, אי סבילות למזון או שינויים בתנועתיות הקיבה.

סוגי שלשולים

בהתבסס על תדירות התסמינים, שלשולים מסווגים ל:

שלשולים חוזרים (עם מהלך מחזורי ופרקי שלשול קרובים)
שלשול חריף (הנמשך פחות משלושה שבועות)
שלשול כרוני (שנמשך יותר משלושה עד ארבעה שבועות)

בהינתן הפרטים, אנו מגלים לפחות ארבעה מנגנונים שונים המסוגלים לגרום לשלשול:

DIARREA מתוך ספיגה משתנה: נגרמת כתוצאה ממחסור במשאבות הפעילות, מנגנונים מיוחדים המספקים ספיגה חוזרת של המעי של אלקטרוליטים (מלחים מינרליים). אפילו צמצום של פני המעי יכול להקטין את כושר הספיגה של מים, אלקטרוליטים וחומרים מזינים הגורמים לשלשולים (כריתה או מעקפים כירורגיים, מחלות המשנות את הווילי ואת רירית המעי: צליאק, דיברטיקוליטיס וכו ').
OSMOTIC DIARREA: נגרם כתוצאה מצריכת חומרים שאינם נספגים ופעילים אוסמוטיים (הם זוכרים מים). במקרים אלה, שלשול יכול להיגרם על ידי משלשלים אוסמוטיים (מלחי מגנזיום וכו ', מזון תזונתי (נוכחות של אלכוהול סוכר או כמויות גדולות של פרוקטוז) ) ספיגה לקויה, אי סבילות למזון (לקטוז, גלוטן, חלבוני סויה וכו ')
DIARREA SECRETORY או INFLAMMATORY: נגרמת עקב הפרשת יתר של מעיים של מים ואלקטרוליטים. זיהומים רבים או הרעלת מזון אחראים לשלשול מסוג זה אשר יכול להיגרם גם על ידי גידולים במעי המפרישים הורמונים או סוגים מסוימים של משלשלים. בשל דלקת זו (דלקת), הצואה מכילה כמויות גדולות של מים ולעתים קרובות מועשרת בחלבונים, מוגלה ודם (דיזנטריה).
MOTOR DIARREA: נגרם כתוצאה מ"שינוי תנועתיות ומהירות מעבר המעיים (היפרפריסטלטיות). העלייה בפריסטלטיקה מפחיתה את העיכול והספיגה של מים וחומרים מזינים שונים, וגורמת לשלשולים ". סוג זה של שלשול שכיח בחולים הסובלים ממעי רגיז או קרצינואיד עם ייצור יתר של 5-הידרוקסי-טריפטמין.