סיגמואידוסקופיה הינה בדיקה אבחנתית שמטרתה לחקור ויזואלית את פי הטבעת, פי הטבעת והמערכת הסופית של המעי הגס, הנקראת סיגמואיד או סיגמואיד. הודות לאבחון גמיש, המוחדר דרך הפתח האנאלי ומצויד בקצהו במצלמה ובמקור אור, הרופא יכול להעריך על הצג המיוחד את מצב הבריאות של הרירית המכסה את דרכי המעי הפנימיות. יתר על כן, במהלך הסיגמואידוסקופיה למפעיל יש אפשרות להסיר פוליפים או דגימות של רקמות לא תקינות, שימושיות לבדיקה מיקרוסקופית שלאחר מכן ולמטרות טיפוליות.
סרטן המעי הגס
סרטן המעי הגס הוא הגורם השני למוות בעולם המערבי. למרבה המזל, אם הוא נמצא ומטופל בשלבים מוקדמים הוא ניתן לריפוי ביותר מ -90% מהמקרים. בדיקות סקר - כגון דם סמוי בצואה, סיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה - מבטיחות אבחון בזמן, ומפחיתות משמעותית את השכיחות והתמותה. גם אם המטופל אינו רצוי, קולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה מאפשרים לך להילחם:
- גידולים בשלב מוקדם, אבחון וטיפול בהם עם טיפולים פחות טראומטיים ויעילים יותר;
- גידולים עדיין מוגבלים לפוליפ, מאבחנים ומסירים אותם על אשפוז במהלך הבדיקה עצמה, ללא צורך בניתוח;
- פוליפים שיכולים להפוך לגידול ממאיר, לאבחן ולהסיר אותם במהלך הבדיקה, ללא צורך בניתוח;
שתי הנקודות האחרונות לא מסתפקות בקולונוסקופיה הווירטואלית.
אנשים שנרתעים מהרעיון לעבור סיגמואידוסקופיה ו / או קולונוסקופיה צריכים לדעת כי בשלב מתקדם סרטן המעי הגס קובע את היווצרותם של גידולים משניים (גרורות) באיברי הבטן, קודם כל הכבד, מה שהופך אותו הכרחי לחלקי או מלא הסרת מערכת העיכול המעורבת ושל גרורות כלשהן התערבות זו, בנוסף להחמרה משמעותית באיכות חייו של המטופל, אינה תמיד מכריעה.
לפיכך, לסיגמוידוסקופיה יש "חשיבות עצומה באבחון ובקרנה של סרטן המעי הגס, ומוכיחה כי היא שימושית גם בחקירת תסמיני מעיים כגון כאבי בטן והתכווצויות, דימומים רקטאליים, עצירות או שלשול כרוני, שינויים תכופים ב- alvo (תקופות עצירות מתחלפות עם אפיזודות שלשול), אנמיה של מחסור בברזל ממוצא לא ידוע, טנסמוס (תחושה של פינוי לא מושלם של צואה), פליטת הפרשות דמויי סרט ונוכחות רבה של ריר בצואה. מכל הסיבות הללו, סיגמואידוסקופיה היא למעשה גרסה פשוטה יותר של הקולונוסקופיה הידועה ביותר, אך גם פולשנית יותר; הליך אבחון אחרון זה, למעשה, בוחן את כל המעי הגס, וכתוצאה מכך מדויק יותר אך גם פולשני ומעצבן יותר עבור המטופל; בהשוואה לסיגמואידוסקופיה הוא גם מוטל על שיעור גבוה יותר של סיבוכים, אשר עם זאת נשארים נמוכים מאוד (כ -3 מקרים לאלף בדיקות).
מבחינה סטטיסטית, למרות שדרכי המעיים הנבדקים על ידי סיגמואידוסקופיה מייצגים פחות ממחצית האורך הכולל של המעי הגס, הם מהווים כ- 60-70% מהגידולים שפירים וממאירים. מסיבה זו, הנחיות רבות מסכימות ב"אמון על ההקרנה של סרטן המעי הגס לסיגמואידוסקופיה מצומדת / חיפוש דם סמוי בצואה, תוך שמירה על הבדיקה הקולונוסקופית להערכת מקרים חיוביים. בפרט, מגיל 50 מומלץ לבצע חיפוש אחר דם סמוי בצואה אחת לשנתיים, בעוד שבין הגילאים 58-60 חשוב לעבור רקטו -סיגמואידוסקופיה שחוזרת על עצמה מדי עשור. עם זאת, בנוכחות היכרות עם הפתולוגיה, ניתן להמליץ על בדיקות סקר אלו כבר בגיל צעיר ותדיר יותר.
שמות חלופיים: רקטו -סיגמואידוסקופיה, פרוקטו -סיגמואידוסקופיה; שם התואר גמיש מתייחס לחיישן המשמש, שלפני הופעת המיקרו -טכנולוגיות היה נוקשה, ללא מצלמה ומבוסס על נהלים ומכשירים "ספרטניים", הדומים מאוד לאלה המתוארים במאמר המוקדש לרקטוסקופיה.
האם סיגמואידוסקופיה כואבת? כיצד היא מתבצעת וכיצד מתכוננים לבחינה?
הסיגמואידוסקופ, בקוטר של כסנטימטר אחד, מוחדר בעדינות דרך פי הטבעת, לאחר שימון נאות ובדיקה דיגיטלית. במהלך הבדיקה, החולה שוכב על הצד, בדרך כלל השמאלי, כשהברכיים כפופות לכיוון חזהו; ככלל, ההליך אינו גורם לכאבים משמעותיים ולכן אינו מצריך שימוש במשככי כאבים; אולם השימוש בתרופות הרגעה עשוי להיות נחוץ מול מטופל חרד במיוחד. במהלך הבדיקה ניתן לחוש תחושות של לחץ, תנועות אוויר וגירויים לפינוי; למעשה, באמצעות הסיגמואידוסקופ הרופא מנפח פחמן דו חמצני כדי למתוח את דפנות המעי ולקבל סקירה טובה יותר של אותו. ניתוח זה אחראי גם על מטאוריזם חולף והתכווצויות בטן המתרחשות בסוף החקירה.
סיגמואידוסקופיה אורכת בממוצע 10-20 דקות ולרוב אין צורך בהרדמה או בהרגעה. אם זה הכרחי, הרופא עשוי לבקש מהחולה להישאר בבית החולים למשך "שעה או יותר, על מנת" להיפטר "מהשפעת התרופה; במקביל ימליץ על נהיגה ברכב, וממליץ לנוח להמשך היום.
התכשיר ה"סטנדרטי "לסיגמואידוסקופיה כולל" ביצוע חוקן פינוי יחיד או כפול בבית שעתיים לפני ההליך. פעולה "זו נחוצה לניקוי קירות המקטע הסופי של המעי, ובכך למנוע שאריות צואה להסתיר את הרירית הבסיסית. שיטות ההכנה מוצעות על ידי מרכז האנדוסקופיה העיכול ויכולות להשתנות ממרפאה למרפאה; במקום חוקן, למשל, ניתן לרשום דיאטה נוזלית ב-12-24 השעות שלפני התור, בסיוע משלשל נלקח ערב לפני או למחרת בבוקר אם התור נקבע אחר הצהריים (במקרים אלה ההכנה לסיגמואידוסקופיה דומה לזו המתוארת לקולונוסקופיה).
