שתלים

כְּלָלִיוּת

שתל דנטלי הוא מכשיר תותב קבוע, המשמש לכיסוי החלל שנותר פנוי על ידי אחת או יותר משיניים חסרות או חולצות.

הבורג האנדוסי מחקה את שורש השן האמיתית, ולכן עליה להתאים לרקמת העצם הלסת או הלסת. L "ניצב זהו המרכיב המחבר בין הבורג האנדוסי לתותבת השיניים; הוא נקרא גם מרכיב הטרנסוקוזלי, מכיוון שהוא נמצא בקשר הדוק עם רירית החניכיים. לבסוף, התותבת הדנטלית היא שתופסת את המקום של השיניים החסרות; לכן, זהו שיניים מלאכותיות.
התקנת שתל דנטלי היא הליך כירורגי מלא, הכולל בדרך כלל הרדמה מקומית והרגעה צנועה. כמו בכל ניתוח, קיים סיכון מסוים לסיבוכים.
החומר המועדף על שתלים דנטליים הוא טיטניום בצורתו הטהורה; אולם בתקופה האחרונה, השימוש בשתלי שיניים מזירקוניה זוכה לתפוצה.
אם מטפלים בו כראוי, שתל שיניים מותקן היטב יכול להחזיק בקלות 10-15 שנים. לכן הפרוגנוזה נוטה להיות חיובית.

מהו השתלת שיניים?

שתל דנטלי הוא מכשיר תותב קבוע, המורכב משורש דנטאלי מלאכותי, אותו ניתן להכניס לתוך הלסת או הלסת התחתונה, ומשן מלאכותית אחת או יותר.
מטרת השתלת שיניים היא לכסות את החלל שנותר פנוי על ידי אחת או יותר מהשיניים החסרות או החולצות, בקשת השיניים העליונה או התחתונה.
התקנת שתל דנטלי היא, לכל דבר ועניין, התערבות כירורגית.

האם השתלת השיניים וגשר השיניים זהים?

אנשים רבים מבלבלים בין השתל הדנטלי לבין גשר השיניים.
סביר להניח שהטעות נובעת מהעובדה שלשתל ולגשר השיניים יש אותם סימנים.

הגדרה של גשר שיניים
גשר שיניים הוא מכשיר תותב קבוע, המשמש לכיסוי החלל שנותר פנוי על ידי אחת או יותר משיניים חסרות או חולצות. למידע נוסף קרא את המאמר הייעודי.

מאפיינים

השתל הדנטלי מורכב משלושה חלקים עיקריים: הבורג האנדוסי (o מִתקָן), מה שנקרא ניצב (או רכיב טרנסמוסקואלי) ותותבת השיניים (או כתר מלאכותי).

• שם בורג אנדוסי זהו המרכיב של השתל הדנטלי הגלילי והחוט, אשר לאחר הכנסתו לעצם הלסת או המקסילרית, יעבור תהליך של אוסואינטגרציה, כלומר תהליך ההשתלבות ברקמת העצם.
  יציבות השתל הדנטלי תלויה בבורג האנדוסי והכנסתו לרקמת העצם; מסיבה זו הוא מהווה את החלק היציג ביותר.
  בשן רגילה, הבורג האנדוסי הוא בעצם זהה לשורש.
• L "ניצב זהו המרכיב של השתל הדנטלי המחבר את הבורג האנדוסי לתותבת השיניים. לאחר החדרת השתל הדנטלי, הוא מייצג את החלק במגע הדוק עם רירית החניכיים; זה מסביר מדוע הוא גם מקבל את השם האלטרנטיבי של רכיב טרנסמוקוזאלי.
• שם תותבת שיניים זה מה שמחליף את השן החסרה או החולצת. למעשה, החלק החיצוני של השתל הדנטלי הוא זה שמטרתו לכסות את האזור נטול השיניים.

חשוב לזכור שמידותיו של שתל דנטלי - במקרה זה הבורג האנדוסי - משתנות בהתאם לכמות העצם המקסילרית או הלסת התחתונה הזמינה: ככל שיש יותר רקמות עצם, כך אורכו של הבורג האנדוסי גדול יותר; להיפך, ככל שיש פחות עצם ואורך הבורג האנדוסי קצר יותר.

הערה חשובה: מהי אוסואינטגרציה?
המונח אוסואינטגרציה מגדיר את תהליך החיבור בין עצם לבין שתל מלאכותי, כגון הבורג האנדוסי של שתלים דנטליים.
על פי הידע הנוכחי, תהליך החיבור הנ"ל מתרחש רק כאשר השתל המלאכותי עשוי טיטניום או מתכות דומות ביותר לזה האחרון.

וריאציות אפשריות

ישנם לפחות שני סוגים של השתלת שיניים: הסוג שבו "ניצב הוא חלק בלתי נפרד מהבורג האנדוסי (שני האלמנטים יוצרים שלם, ולכן הם בלתי ניתנים להפרדה) והסוג בו "ניצב והבורג האנדוסי הוא שני חלקים נפרדים ונפרדים.
בין שני סוגי השתלים הדנטליים שהוצעו זה עתה, השימוש הנפוץ ביותר הוא השני, שכן הוא קשור בניהול פשוט יותר ומאפשר כל תיקון לנזקים שאחד החלקים השונים עלול לעבור לאחר ההתקנה.

מה מבדיל את גשר השיניים מ"שתל השיניים? "

להשתלות שיניים וגשר שיניים יש כמה הבדלים. בין אלה, יש לציין אחד במיוחד: בעוד שתל השיניים מספק את עיגוןו לעצמות התומכות בדרך כלל בשיני האדם (הלסת או הלסת), גשר השיניים מספק את עיגוןו לשיניים התוחמות את האזור חסר השיניים.

אינדיקציות

התקנת שתל דנטאלי מסומנת בכל פעם שחסרה אחת או יותר משיניים:

• פוגע בתפקוד הלעיסה;
• זה משפיע על התפקוד הפונטי;
• הוא מקלקל את מראה החיוך, יוצר אי נוחות אסתטית;
• זה מסכן גרימת עקירה של שיניים בריאות סמוכות.

שולחן. מטרות השתלת שיניים.

• הוא משחזר את תפקוד הלעיסה ואת הפונקציה הפונטית, כאשר אלה נפגעים בשל היעדר אחת או יותר משיניים;
• הוא מחזיר מראה חיצוני לחיוך, כאשר היעדר אחת או יותר משיניים מעוות את האסתטיקה של הפה;
• מונע עקירה של שיניים בריאות הסמוכות לאזור נטול השיניים;
• הוא מאפשר חלוקה נכונה, על השיניים, של מה שנקרא כוח הנשיכה.

סיבות לחוסר בשיניים אחת או יותר

א פער שיניים - כלומר "אזור חסר של אחת או יותר משיניים - יכול להיות תלוי ב:

• עששת קשה וחשוכת מרפא, שהצריכה עקירת השן או השיניים המושפעות;
• שבר חמור לא רק בכתר, אלא גם בשורש אחת או יותר משיניים;
• מורסה שיניים גדולה;
• גיל מבוגר;
• דלקת חניכיים חמורה, שהפכה את עקירת השיניים לחיונית.

דרישות

להתקנת שתל דנטאלי, חיוני בהחלט שהחניכיים והעצם המקסילרית או הלסת התחתונה יהיו תקינים.

אלטרנטיבים

אם לא מתקיימים התנאים המוקדמים להתקנת שתל דנטלי, האלטרנטיבה לאחרונה מורכבת בגשר השיניים הנ"ל.

השתלת שיניים או גשר שיניים? סיכום קצר של מתי הראשון עדיף על פני השני.

• השתלת השיניים היא הבחירה הטובה ביותר עבור אותם מטופלים אשר שיניהם צמודות ל פער הם בריאים לחלוטין או חולים במיוחד ובהם הלסת והלסת במצב בריאותי מעולה.
• גשר השיניים מתאים לאותם מטופלים בהם השיניים הסמוכות ל פער הם במצב בינוני (אך לא אופטימלי!) והמקסילה והתחתון כפופים לספיגת עצם.
• תקינות הלסת או הלסת התחתונה חיונית בכדי להכניס את החיים המהווים חלק מהשתל הדנטלי.
• בריאותם המעולה של השיניים הסמוכות ל פער הופך את השתל הדנטלי לעדיף על גשר השיניים, שכן, לדברי רופאי שיניים, לא כדאי להגיש שיניים בריאות לחלוטין (הערה: החלת השיניים הסמוכות לפער השיניים היא שלב חובה בהתקנת גשר השיניים).

הכנה

באופן כללי, אנשים שעבורם יש להתקין השתלת שיניים חייבים לעבור בדיקת רנטגן של הפה לפני ההליך.

מתן מידע על האנטומיה של הלסת והלסת (מה שנקרא רשמי שיניים), בדיקה רדיוגרפית זו משמשת את רופא השיניים ליצירת שתל שיניים המתאים לצרכי המטופלים ולתכנן במדויק את השלבים השונים של ההתקנה העתידית. תהליך.
ללא ביצוע בדיקת רנטגן של הפה, יישום ויישום שתל דנטלי יהיה בלתי אפשרי.
לפעמים, גם אם לעיתים רחוקות מאוד, בדיקת הרנטגן של הפה אינה מספיקה; בנסיבות הנ"ל, חיוני לבצע בדיקת CT.

מה לעשות במקרה של הרדמה כללית?

ככלל, התקנת שתל דנטאלי דורשת הרדמה מקומית, הקשורה להרגעה צנועה. עם זאת, בנסיבות חמורות במיוחד, ייתכן שיהיה צורך לפנות להרדמה עוצמתית ומרגיעה הרבה יותר: הרדמה כללית. הרדמה כללית בעצם מורכבת מגרימת החולה להירדם, שנותר מחוסר הכרה במשך כל ההליך.
הרדמה כללית היא תרגול הדורש, כאמצעי הכנה, צום מלא משעות הערב שלפני יום הליך ההתקנה (אם יש לערוך את זה בשעות הבוקר).

הבדל בולט נוסף בין השתלת שיניים לגשר שיניים
שלא כמו השתל הדנטלי, גשר השיניים אינו סוג של תרגול כירורגי.

תהליך ההתקנה

הליך התקנת שתל דנטלי מתחיל ב"לינה של המטופל "על כיסא שיניים מיוחד או על שולחן ניתוח ובהרדמה מקומית שלאחר מכן (ברוב המקרים). לאחר מכן, הוא ממשיך בהכנסת המרכיבים השונים של השתל הדנטלי (מוקד ההליך) ומסתיים בשחרור מיידי של המטופל.

הכנסת שתל הדנטלי: השלבים העיקריים

החדרת השתל הדנטלי במיקום הרצוי היא פעולה מורכבת למדי, אשר שלביה העיקריים הם, כדלקמן:

• חתך החניכיים והרמת דש של האחרון, על מנת לחשוף את העצם המקסילרית או הלסת התחתונה;
• קידוח העצם המשמש לתמיכה בבורג האנדוסי;
• החדרת הבורג האנדוסי בחור שזה עתה נוצר. זהו הרגע העדין ביותר של כל ההליך. היציבות הסופית של כל השתל הדנטלי תלויה בהחדרה טובה של הבורג האנדוסי;
• החיבור לבורג האנדוסי של שאר האלמנטים המרכיבים את השתל הדנטלי.

יש לציין כי השלב האחרון יכול להתבצע מיד לאחר החדרת הבורג האנדוסי (במקרה זה רופאי שיניים מדברים על "העמסה מיידית") או לאחר מספר שבועות מהכנסת הבורג, כאשר התהליך נמצא התקדמות. של אוסואינטגרציה.
במילים אחרות, אם כן, החדרת השתל הדנטלי יכולה להתבצע בפגישה אחת או בשני מפגשים נפרדים.

קורס של הרדמה

ההשפעות של הרדמה מקומית מתפוגגות תוך מספר שעות. היעלמותם עולה בקנה אחד עם התאוששות מוחלטת של הרגישות בפה.
להפך, ההשפעות של הרדמה כללית יכולות להימשך יום שלם, אם לא יותר מ- 24 שעות.
התחושות האופייניות שאנשים חוו הרדמה כללית במהלך 24 השעות שלאחר ההתערבות הן: תחושת סחרחורת ו / או בלבול, פגיעות לקויה לגירויים, בחילות והקאות. אלו לא בעיות רציניות, אולם טוב שהמטופל ישאל לתמיכת קרוב משפחה או חבר מהימן, לפחות עד היום שאחרי התקנת השתל הדנטלי.

• נהיגה או הפעלת מכונות;
• לבצע עבודות מדויקות ומסוכנות מסוימות עבור עצמך ועבור אחרים;
• לשתות אלכוהול.

אזהרות לאחר הניתוח

ככל שההשפעות של ההרדמה נעלמות, החולה עלול להתחיל לחוות כאבים בפה.כדי להתמודד עם התחושה הכואבת הזו, הוא יכול לקחת משכך כאבים, כגון אצטמינופן או איבופרופן.
לפחות בשבעת הימים הראשונים לאחר התקנת שתל השיניים רופאי השיניים מייעצים למטופליהם לאכול מזון רך ולהימנע ממאכלים או משקאות חמים מדי.
כדי להפחית את הסיכון לזיהום (סיכון שקיים מכיוון שחל חתך חניכיים), יש צורך בטיפול אנטיביוטי מונע.

ריפוי והחלמה

זמני הריפוי וההחלמה מהתקנת השתלת שיניים משתנים מאוד ותלויים במספר גורמים, כולל:

• מצב בריאותו הכללי של המטופל;
• מצב הבריאות של העצם האחראית על החדרת הבורג האנדוסי;
• הארכת תותבת השיניים;
• תשומת הלב שהמטופל מגלה כלפי השתל הדנטלי במהלך תקופת האוסואינטגרציה.

חומרים

לדברי רופאי שיניים ומומחים בתחום תותבות השיניים, החומר המועדף למימוש שתל דנטלי הוא טיטניום בצורתו הטהורה. כדי להפוך את הטיטניום לחומר הטוב ביותר להשתלות שיניים הוא, מעל לכל, עמידותו המכנית הגבוהה. התאימות הביולוגית הגבוהה שלה.
במשך כמה שנים, קיים חומר חלופי לטיטניום בצורה טהורה: זירקוניה.
בדומה לטיטניום טהור, גם לזירקוניה חוזק מכני טוב ותאימות ביולוגית משביעת רצון. עם זאת, מספר מחקרים הראו כי הביצועים של שתלי שיניים מזירקוניה נמוכים יותר מביצועי השתלות שיניים מטיטניום.
לכן, כרגע שתל שיניים מטיטניום נשאר תמיד הבחירה הראשונה.

משך זמן וניהול

שתל דנטלי יכול לבצע את תפקידיו ללא בעיות במשך 10-15 שנים לפחות, בתנאי שהמטופל מקפיד על היגיינת הפה שלו, מנקה את תותבת השיניים בכלים המתאימים ולבסוף עובר את בדיקות התחזוקה שנקבעו אצל רופא השיניים המטפל. .
כדי להיות מסוגל להתפשר על משך השתלת שיניים, אפילו למרות "ניהול וניקיון מצוין, הם: תותבת שיניים הכוללת מספר רב של שיניים מלאכותיות (לדוגמה, סך כל התותבות בעלות משך זמן נמוך בהחלט מ- 10 15 שנים שצוין לעיל), הופעת מחלת חניכיים הפוגעת ביכולת העצם הלסת התחתונה או המקסילרית לתמוך בבורג האנדוסי, אוסטאופורוזיס והקרנות.

השוואה בין גשר שיניים להשתלת שיניים, בנוגע לניהול
בהשוואה להשתלת השיניים, גשר השיניים דורש הרבה יותר תשומת לב מבחינת היגיינת הפה. מסיבה זו יש לה נטייה גדולה יותר להחזיק מעמד פחות.

ניקוי

ניקוי שתל דנטלי הוא פשוט למדי ומזכיר מאוד את השיניים הרגילות.
בכל מקרה, לפני או אחרי התערבות ההתקנה, איש צוות השיניים או רופא השיניים המטפל עצמו יראו למטופל את כל דרכי ניהול השתלת השיניים, על מנת להבטיח למטופל חיים ארוכים.
נכון לעכשיו, לניקוי שתלים דנטליים יש מברשות מיוחדות, העשויות מחומרים (למשל טפלון) ששומרים על שלמות האלמנטים המרכיבים השונים.

סיכונים וסיבוכים

התקנת שתל דנטלי כוללת שורה של סיכונים וסיבוכים כלליים, שיכולים להתרחש במהלך כל ניתוח או לאחריו, וכן שורה של סיכונים וסיבוכים ספציפיים, המאפיינים את הניתוח הנדון.

סיכונים וסיבוכים כלליים

סיכונים וסיבוכים כלליים כוללים:

• זיהומים;
• אובדן דם מוגזם
• נפיחות בלסת או בלסת
• כאבים לאחר הניתוח;
• אלרגיה לחומרי הרדמה המשמשים במהלך ההליך.

סיכונים וסיבוכים של סוג ספציפי

ניתן לחלק את הסיכונים והסיבוכים הספציפיים לשתי קטגוריות: סיכונים וסיבוכים לטווח קצר וסיכונים וסיבוכים לטווח ארוך.
בין הבעיות לטווח הקצר ראוי לציון היעדר האוסאו-אינטגרציה של הבורג האנדוסי.
מאידך גיסא, בין הבעיות ארוכות הטווח מגיע להן אזכור:

• פרקים של peri-implantitis;
• קרע הכתר (או תותבת השיניים);
• התרופפות הבורג האנדוסי;
• השבר של הבורג האנדוסי או של הניצב;
• יישור שגוי של השיניים, עקב תופעות של ספיגת עצם של הלסת או הלסת התחתונה.

פּרוֹגנוֹזָה

הודות להתקדמות ברפואת השיניים, השתל הדנטלי מייצג מכשיר תותבות אמין בעל פרוגנוזה חיובית בדרך כלל.
אחד הגורמים העיקריים לכשל השתלת שיניים הוא אוסואינטגרציה לקויה של הבורג האנדוסי. אוסואינטגרציה לא טובה של השתל הדנטלי יכולה להיות תלויה בטעויות תפעוליות או טעויות ניהול.