כְּלָלִיוּת
שחמת הכבד היא מחלה כרונית וניוונית של הכבד.
היא מתרחשת כאשר האיבר מגיב לפציעה או לתהליך חולני על ידי הרס התאים שלו והחלפתם בחיבורי הצטלקות, ביניהם מתפתחים גושים של תאים מתחדשים; כתוצאה מכך הכבד מאבד בהדרגה את הארכיטקטורה והתפקודים שלו, עם השלכות שליליות בסך הכל אורגניזם.
גורם ל
כל דבר הגורם לנזק כבד כרוני עלול לגרום לשחמת הכבד; בין הגורמים העיקריים למחלה זו אנו מוצאים הפטיטיס ויראלית (B, C ו- D) ואוטואימונית, התעללות באלכוהול (שבמדינות מתועשות היא הגורם השכיח ביותר לשחמת הכבד) או תרופות מסוימות, כמה מחלות מטבוליות (סטטוזיס מחלת כבד לא אלכוהולית) , גליקוגנוזיס, המוכרומטוזיס, מחלת וילסון), חסימת צינורות המרה (עקב אבנים, תהליכים דלקתיים או גידולים) והקפאת מחזור הדם בכבד (המאפיין אי ספיקת לב כרונית).
במקום זאת, אנו מדברים על שחמת קריפטוגנית כאשר הסיבה למוצא אינה ניתנת לקביעה.
גורמים פוטנציאליים לפיברוזיס ושחמת הכבד
- הפטיטיס ויראלי כרוני (HBV ו- HCV)
- רעיל (למשל אלכוהול או סמים)
- מחלת כבד אוטואימונית (הפטיטיס אוטואימונית)
- מחלות מטבוליות (המוכרומטוזיס, מחלת וילסון)
- מחלות טפיליות (למשל שיסטוסומיאזיס)
- סטאטוהפטיטיס לא אלכוהולי
- שינויים בכלי הדם (מולדים או נרכשים)
- מחלות של דרכי המרה (דלקת נפשית ראשונית)
בשל המצבים הפתולוגיים הנ"ל, הכבד נקלע למצב דלקתי כרוני, המוביל לשחרור חומרים מסוימים (הנקראים ציטוקינים); בתורו חומרים אלה מעדיפים את ריבוי הרקמה הסיבית (פיברוזיס בכבד) ובשלבים המתקדמים ביותר - מובילים להתפתחות של גושי התחדשות האופייניים לשחמת הכבד.
תסמינים וסיבוכים
למידע נוסף: תסמינים שחמת הכבד
לתפקיד המרכזי שממלא הכבד בוויסות חילוף החומרים בגוף, ובשינויים הפתולוגיים הקשורים למחלה, שחמת הכוח קובעת השלכות דרמטיות עבור המטופל; אלו כוללים:
- יתר לחץ דם בפורטל (הגושים מתנגדים למחזור הכבד התקין, כך שהדם יכול לחזור לווריד הפורטל * מגביר את הלחץ; כך נוצר זרימה בטחונית תוך וחוץ -כבדית, שדרכו הדם נשפך ישירות לתעלות היציאה מבלי להיכנס למגע עם הפרנכימה הכבדית; יתר לחץ דם בפורטל מפחית אפוא את זרימת הדם לתאי הכבד המתפקדים עדיין, וכתוצאה מכך מופיעים במחזוריותם של רעלים שבדרך כלל הופעלו על ידי האיבר וירידה בחומרים המסונתזים על ידו);
- צהבת (הצהבה של העור עקב הצטברות של פיגמנטים מרה בדם);
- טחול (טחול מוגדל);
- דליות (ושט וטחורים);
- בצקת, מיימת (הצטברות של נוזל חוץ -תאי בחלל הבטן, בולט במיוחד בחולים עם שחמת מפוצה) ואגירת מים, ניוון שרירים ואשכים, גינקומסטיה, אנצפלופתיה בכבד, נשירת שיער והופעת חבורות ודימומים (כל התנאים הנגרמים על ידי ירידה בתפקודי הכבד - עם הפחתת סינתזה של אלבומין, גורמי קרישה וחלבונים - הקשורים לירידה ביכולת הגמילה והמטבוליות באופן כללי).
(*) וריד הפורטל אוסף את כל הדם המגיע ממערכת העיכול, הטחול, הלבלב וכיס המרה, ומעביר אותו אל הכבד; מכאן הוא עובר אל הווריד הנבוב הנחות שנושא אותו אל הלב.
שחמת הכבד - סרטון: גורמים, תסמינים, תרופות
בעיות בהפעלת הסרטון? טען מחדש את הסרטון מיוטיוב.
- עבור לדף הווידאו
- עבור אל יעד בריאות
- צפה בסרטון ביוטיוב
שחמת וסרטן הכבד
שחמת היא גם גורם סיכון עיקרי לסרטן הכבד -תאי (ראה סרטן הכבד).
למרבה המזל, באופן עקרוני, פגיעה בכבד מתרחשת עם התקדמות איטית, באמצעות שלבים שיכולים בכל מקרה לעקוב אחד אחרי השני מהר יותר במצבים מסוימים (למשל בשל חפיפה אפשרית של מספר גורמים מחמירים).
לְטַפֵּל
למידע נוסף: תרופות לטיפול בשחמת
האיסור המוחלט על אלכוהול (ככלל ובפרט בנוכחות שחמת אלכוהול), ההגבלה בשימוש בתרופות מסוימות, טיפול בתרופות אנטי דלקתיות ספציפיות (בנוכחות הפטיטיס כרונית), הסרה כירורגית של החסימה (במקרה של שחמת מרה משנית) והטיפול התרופתי באי ספיקת לב, יכולים לעצור את התקדמות המחלה, שאחרת מתפתחת ללא הרף עד שהחולה נפטר.
דִיאֵטָה
למידע נוסף: דיאטה ושחמת
אימוץ אמצעים תזונתיים מסוימים - משתנים בהתאם לשלב של שחמת הכבד - הוא חשוב ביותר; לדוגמה, אנו נוטים להגביל את צריכת הנתרן (במיוחד אם קיים מיימת), מזונות שנסבלים בצורה גרועה (מזון מטוגן ושאר קשים לעיכול) וגס (שיכול לגרום לטראומה של דליות הוושט), ולעתים קרובות פונות לתוספי תזונה (למשל לקטולוז, סיבים, פרוביוטיקה ופרה -ביוטיקה - כדי לשלוט בעצירות ולשפר את צמחיית חיידקי המעי - ובנוכחות שחמת מפושטת בשלב מתקדם, אמינו מסועף. חומצות בשיתוף עם תזונה דלת חלבון).
מְנִיעָה
למרות חוסר האפשרות לטפל בה, המחלה חשופה למניעה יעילה; מקרים רבים של שחמת קשורים למעשה להתעללות באלכוהול (במיוחד במדינות מתועשות) ולפטיטיס ויראלי (שכיח יותר במדינות לא מפותחות).
לכן, למניעת שחמת הכבד, חשוב מאוד:
- מתינות או הימנעות מצריכת אלכוהול;
- חיסון נגד הפטיטיס ויראלי (ניתן לקבל חיסונים נגד הפטיטיס A, B, D ו- E), שימוש בקונדומים במקרה של יחסי מין מדי פעם והימנעות מצריכת מים או מזון מזוהמים בנסיעות למדינות בדרך להתפתחות.
שחמת - תרופות לטיפול בשחמת »
