אבנים של מסכת המרה - אבנים של כיס המרה

כְּלָלִיוּת

אבנים בכיס המרה (כיס המרה) הן אחת המחלות השכיחות ביותר של דרכי המרה. למרבה המזל, חלוקי נחל אלה לרוב אינם נותנים בעיות למטופל ורק במקרים נדירים הם אחראים לסימפטומטולוגיה ספציפית. אולם כאשר זה קורה, מתעוררים כאבים אלימים, הדומים, לדברי חלקם, לאלו של לידה.

כדי להימנע מסיבוכים או הישנות, לרוב מוצע ניתוח. לאחרונה, הודות להופעת הטכנולוגיות המודרניות, פותחו טכניקות "זעיר פולשניות" שבזכותן המטופל משוחרר כבר לאחר 1-3 ימים מהניתוח.

קצת אנטומיה

כיס המרה או כיס המרה הוא נרתיק, הממוקם מתחת לחלק התחתון של הכבד (צד ימין של הבטן). שלפוחית השתן הקטנה הזו משמשת כמאגר למרה המופקת על ידי הפטוציטים (תאי כבד).

הצינור הציסטי מחבר בין לומן של כיס המרה לבין דרכי המרה העיקריות, "צינורות" קטנים שמקורם בכבד ונושאים את המרה ישירות למעי הדק (התריסריון) ולכן כיס המרה אינו איבר חיוני, שכן המעבר עם זאת, מרה מותרת בנתיבים אחרים.

הקטע האחרון של מערכת המרה הוא ה- choledochus המסתיים באמפולה התריסריון של הוואטר עם היצרות טבעית של הסוגר (הסוגר של אודי) שאליו זורם גם צינור הלבלב של ה Wirsung (למעט אנומליות אנטומיות).

בנוסף לאיסוף ולריכוז המרה (5-20 פעמים), ברגע הנכון, כיס המרה גם שופכת אותו לתריסריון שוב דרך הצ'ולדוכוס.

סיבות ותוצאות

מהן הסיבות והתוצאות האפשריות להיווצרות אבנים בכיס המרה?

כאשר מזון עובר מהקיבה למעי, סדרה של גירויים בתיווך כימי (CCK) גורמת להתכווצות כיס המרה, היוצקת את תוכנו למעי הדק.

הודות להרכבו הכימי (מים, מלחי מרה, בילירובין, כולסטרול ושומנים אחרים) מרה מעודדת עיכול וספיגה של שומנים.

במצבים מסוימים, הכולסטרול ופיגמנטים המרה שהוא מכיל יכולים לזרז ולהצטבר לגבישים קטנים הנוטים להצטבר עם הזמן.

במקרים אלה אנו מדברים על ליתיאזיס מרה או נפוץ יותר על אבנים בכיס המרה. מילים נרדפות מתאימות פחות או יותר למצב זה הן: אבנים בכיס המרה, אבנים בכיס המרה, או, שלא כראוי, "אבני כבד".

גודל האבנים משתנה, לפעמים הן דומות לגרגרי חול, פעמים אחרות הן מגיעות לגודל שיש.

למרבה הצער, קיימת גם האפשרות שאבנים אלו נעות מעמדת מוצאם כדי לסגור את זרמי המרה ולגרום לקוליק. באופן כללי, אבנים קטנות יותר, בעלות ניידות רבה יותר, מסוכנות יותר מאשר גדולות מכיוון שהן יכולות לנוע ביתר קלות כדי לכסות את צינורות המרה והלבלב. זה יוצר מכשול לבריחת מרה וחומרים המופרשים מהלבלב. מצב זה יכול לגרום לאחד הסיבוכים החמורים ביותר של אבנים, הנקראים דלקת לבלב חריפה.

למרבה המזל, ההשלכות של אבנים בכיס המרה הן לא תמיד כל כך גרועות. ברוב המקרים אבנים בכיס המרה מתגלות במקרה, וככל הנראה החולה המאובחן לא יפתח תסמינים או סיבוכים בשנים הבאות. אנשים פחות בני מזל מתלוננים על הפרעות בעיכול, בחילות, הקאות וכאבים בפנים.

מִיוּן

סוגים וסיווג של אבנים בכיס המרה

חישובים טהורים חישובי פיגמנטציה חישובים מעורבים תדירות כ 10%. בודד, גדול, עגול.
בדרך כלל אבן יחידה, כדורית, בהירה; זה יותר אתניות קווקזית. השכיחות עולה עם התקדמות התנאים החברתיים והכלכליים ועם הגיל (גיל העמידה תכוף יותר). תדירות של כ -10%, המורכבת מבילירובין לא מצומדות, סידן וחומר אורגני אחר אשר, על ידי זירוז, יוצרים סידן בילירובניטים; הם אינם מכילים כולסטרול.
אבנים פיגמנטיות חומות שכיחות יותר בסביבות חברתיות ברמה נמוכה עם סיכון גבוה לזיהומים; אבנים פיגמנטיות שחורות אינן קשורות לזיהומים במרה, אך שכיחות בחולים עם שחמת או הפרעות דם. סוג אבן זה נמצא לעתים רחוקות באיטליה (קיים בעיקר באזורי הדרום והאי). תדירות כ -80%, המורכבת בעיקר מכולסטרול (70%), מלחי סידן, בילירובין, חלבונים, חומצות מרה, פסולת. בדרך כלל מרובים, הם יכולים להיות עגולים או פנים, חלקים או מקומטים.
סוג זה של אבנים בכיס המרה שכיח במדינות המערב, כנראה בשל שיעור ההשמנה הגבוה, חוסר הסיבים בתזונה ואכילת יתר, במיוחד בצריכת שומנים וסוכרים פשוטים.

רכיבי המרה: מים (80%), מלחי מרה מצומדות (10%), פוספוליפידים (4%), כולסטרול (1%), בילירובין דיגלוקורואיד ואלקטרוליטים.