כאב עקב

בעקב, או דלקת העקב, היא סימפטום מעצבן למדי, המתייחס לחלק האחורי של כף הרגל.
זה יכול להיגרם כתוצאה ממצבים כמו למשל plantar fasciitis, שברי מאמץ של העקב, בורסיטיס של העקב, תסמונת מנהרת tarsal, דורבן בעקב ודלקת או פגיעה בגיד אכילס.
בדרך כלל, כאבי עקב הם תחושה המופיעה בהדרגה ושמחמירה, לפעמים אפילו באופן חמור, אם האדם המושפע הולך לאורך זמן, רץ או מבלה שעות רבות בעמידה.
זיהוי הגורמים לכאב באמצעות אבחון קפדני חשוב לתכנון הטיפול: הטיפול, למעשה, משתנה בהתאם לגורמים המפעילים.
אופיו יכול להיות שמרני או כירורגי. באופן כללי, הרופאים מעדיפים לפנות לטיפול שמרני ולשמור על הזכות לניתוח רק במקרים קיצוניים.

או לבלות שעות רבות על הרגליים.
כאבי עקבים הם סוג של הפרעה המאפיינת לעתים קרובות את התעוררות הבוקר ואת השלבים הבאים לאחר תקופות של חוסר פעילות ממושכת (למשל לאחר ישיבה ממושכת).
עם חידוש התנועה, היא נוטה לרדת והאדם הנוגע בדבר חש הקלה ניכרת.

היכן ממוקם העקב?

העקב הוא הקצה האחורי של כף הרגל.
באזור זה יש את calcaneus, אחת משבע העצמות המרכיבות את הטארסוס; tarsus המייצג את כף הרגל האחורית ופועל כנקודת מפגש בין כף הרגל לרגל (עצם השוקה והפיבולה).

חלק נכבד ממשקל הגוף שוקל על העקב, הן בשלב הסטטי (בעמידה) והן במהלך ההליכה.

חולי עקב עלולים לחוות כאבים בחלק התחתון של העקב (על כף הרגל) או בחלק האחורי (שם, כביכול, מונחים את קרן הנעליים).

למידע נוסף: עצמות כף הרגל: אנטומיה ותפקוד

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כאבי עקבים הם מצב שכיח מאוד, שעל פי כמה סקרים סטטיסטיים, משפיע על אחד מכל עשרה אנשים לפחות פעם בחיים.
ישנן שתי קטגוריות של אנשים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לכאבים בעקב: אלה שרצים או רצים בקביעות ומבוגרים בגילאים 40-60.

ממתח עקב;

בורסיטיס בעקב;

תסמונת מנהרת Tarsal;

מחלת סבר;

עמוד שדרה עקב ודורבן עקב;

ניוון כרית שומן פלנטרית;

דלקות ממקורות שונים בגיד אכילס;

קרע בגיד אכילס;

Plantar fasciitis

Plantar fasciitis היא הפרעה אורתופדית הנובעת מהתנוונות של plantar fascia, רצועה המשתרעת מהעקב ועד ראשי המטטרסאל ואשר אחראית על הפצת משקל הגוף ברמת עכוז במהלך השלבים הסטטיים והדינמיים (למשל: הליכה).

Plantar fasciitis היא בדרך כלל תסמונת עומס יתר תפקודית, הנובעת כתוצאה מגירוי ממושך וממושך של הפאשי הצמח; האחרון, למעשה, בנסיבות דומות, הוא קורבן של מיקרוטראומות עוקבות הגורמות לניוון רציני יותר או פחות.

Plantar fasciitis פוגע בעיקר באנשים המכורים לריצה ולאתלטיקה, אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר, כאלה עם שרירי עגל מקוצרים או נסוגים ומי שמשתמש בנעליים עם מעט ריפוד.

למידע נוסף: Plantar Fasciitis: סיבות, תסמינים ותרופות

שברי מאמץ של קלקנוס

שברי מאמץ הם לרוב תוצאה של מאמץ מכני חוזר ונזק לעצם הפגועה או לעצמות.

שברים בעקב מאמץ בדרך כלל משפיעים על אלה שעוסקים באופן קבוע בספורט כגון ריצה או ריצה, אשר מעמיסים כל הזמן את עצמות כפות הרגליים והגפיים התחתונות באופן כללי.

בורסיטיס של כלקנוס

ב"בורסיטיס ", הרופאים מתכוונים ל"דלקת חריפה או כרונית של בורסה סרוסית של מפרק".
הבורסה הסרוסית של מפרק הינם שקיות קטנות מלאות בנוזל סינוביאלי, שמטרתן להגן ולצמצם את החיכוך הפוטנציאלי בין מבני המפרקים השונים (לכן בין רצועות, גידים, עצמות וכו ').

ברמת העקב יש כמה שקיות סרוסיות; בין אלה, אחד המועד במיוחד לדלקת הוא הממוקם בסמוך למקום בו גיד אכילס מצטרף לקלקנאוס (מאחורי העקב).
הדלקת של בורסה סרוטית זו נקראת בורסיטיס רטרו-קלקנאלית.

אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר להיווצרות בורסיטיס ברמת העקב הוא, ללא ספק, שימוש בנעליים מהדקות את גב העקב (למשל נעליים עם עקבים).

תסמונת מנהרת Tarsal

תסמונת מנהרת טארסל היא תסמונת דחיסת עצבים.
בתסמונות דחיסת עצבים התסמינים נובעים כתוצאה מריסוק (או דחיסה) של עצב ורקמות שמסביב.

כאשר נכנסים לפרטים של תסמונת המנהרה הטארסלית, דחיסת העצב משפיעה על העצב הטיביאלי האחורי, שלפני הגעתו לסולית כף הרגל, עובר דרך מבנה אוסטאו-רצועה הממוקם ברמה של מפרק הקרסול ונקרא מנהרת הטרסל.

באופן כללי ציסטה הנוצרת בסמוך למבנה האוסטיאו-ליגמנט הנ"ל, דוחסת את העצבים העוברים במנהרה הטארסלית.

בנוסף לגרימת כאבי עקב, תסמונת המנהרה הטארסלית גורמת גם לעקצוצים וחוסר תחושה בכף הרגל הפגועה.

עמוד השדרה הקלקני

עמוד השדרה הקלקניאלי הוא אוסטאופיט הממוקם ברמה של ה calcaneus.

אוסטאופיטים הם דורבני עצם קטנים - בדומה לקוץ ורדים, מקור או טופר - הנוצרים לאורך שולי המפרקים של העצמות הנתונות לתהליכים שחיקים וגירויים כרוניים.

דורבן העקב, הקשור לעיתים קרובות בדלקת צמחים או בבעיות המשפיעות על גיד אכילס, יכול להיות משני סוגים, תלוי במיקום האוסטיופיט: דורבן העקב האחורי (הידוע יותר בשם דורבן העקב) ודורבן העקב הנחות.

מחלתו של סבר

מחלת סבר היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים בעקב בילדים.

במקורו יש, לעתים קרובות, את המהירות הגדולה יותר שבה גדלות עצמות הרגליים, בגיל צעיר, בהשוואה למהירות שבה מתפתחים הגידים והשרירים של הירך והרגל.

למעשה, הבדל זה במהירות מוביל לחוסר פרופורציות בין גודל השלד לבין מנגנון גיד השריר של האזורים הפגועים, עם מתיחה עקבית בעקבות השרירים והגידים של הירך ובעיקר הרגל (NB : הגיד d "אכילס מקבץ מספר שרירי רגל ו" מוסיף ממש בגובה השוקן).

ניוון של כרית השומן הצמחית

האטרופיה של כרית השומן הצמחי הינה מצב הנובע מהידרדרות שכבת רקמת השומן, הנמצאת מתחת לעצם העקב, שתפקידה לספוג את זעזועי ההשפעה עם הקרקע במהלך הליכה, ריצה וכו '.

האנשים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לאטרופיה של כרית שומן צמחי הם נשים.

דלקת וקרע של גיד אכילס

גיד אכילס הוא המבנה של רקמת חיבור-סיבית המחברת בין שרירי השוקיים (שני התאומים והסוליוס) לעצם העקב.
הוא חיוני להליכה, ריצה וקפיצה.

דלקת בגיד אכילס היא דלקת בגיד; במקורו, קיימים לעתים קרובות מיקרוטראומות ושינויים בעלי אופי ניוון המשפיעים על מבנה הגיד.

הקרע של גיד אכילס, לעומת זאת, מורכב מפגיעה במבנה הגיד המדובר. זוהי פגיעה קשה, שכן היא מגבילה מאוד את הכישורים המוטוריים של האדם; יתר על כן, מכיוון שגיד אכילס אינו מסוגל תיקון עצמי, קרעו דורש ניתוח תיקון.

כאב עקב: סיבות אפשריות אחרות

גורמים אפשריים נוספים לכאבים בעקב הם:

• Osteomyelitis עם מעורבות של calcaneus. אוסטאומיאליטיס הוא המונח הרפואי לנוכחות "זיהום ברמת העצם";
• מחלת העצם של פאג'ט. זוהי מחלה נדירה ביותר שמחלישה את עצמות השלד האנושי. סימפטום אופייני להיחלשות זו הוא כאבי עצמות;
• דלקת מפרקים תגובתית. זוהי דלקת במפרקי גוף האדם, בעלת אופי כפול: זיהומית ואוטואימונית. בנוסף למפרקים, היא יכולה להשפיע גם על העיניים ושופכה;
• סרקואידוזיס. זוהי מחלה אוטואימונית הגורמת למצב דלקתי כללי. הוא גורם להופעה, באזורים אנטומיים שונים, של המונים מתרבים, הנקראים גרנולומות;
• דלקת מפרקים שגרונית. זהו סוג אחר של דלקת במפרקי גוף האדם. יש לו "מקור אוטואימוני;
• תסמונת האגלונד. זוהי אנומליה אנטומית מסוימת, שבנוכחותה האדם המודאג מציג מעין בליטה על העקב.

כאב עקב: גורמי סיכון

• גיל מבוגר. ההזדקנות כרוכה בהפחתת הגמישות של הפאצ'ר פשיה ודילול כרית השומן הממוקמת נחותה מהקלקנוס;
• סוכרת;
• מבלים שעות רבות ביום על הרגליים;
• פעילות גופנית לא מספקת (למשל: אימון יתר, התחממות לא מספקת וכו ');
• סובל מכף רגל שטוחה או pes cavus.

d "אכילס), בעוד שאחרים מעוררים אותו מתחת לעקב (למשל plantar fasciitis).

כמה גורמים לכאבים בעקב אחראים לכאבים חריפים (למשל: שבר וקרע בגיד אכילס), ואילו אחרים לכאב הדרגתי, המעוררים רק על ידי פעילות גופנית בשלב ראשון ובמקום זאת כרוניים ברגע מתקדם יותר (למשל: צמח פשיטיס ודלקת בגיד אכילס).

לבסוף, יש לציין את האפשרות של "קשר בין כאבי עקב והפרעות נוירולוגיות, כגון עקצוץ וחוסר תחושה בכף הרגל; קשר זה אופייני למצב כגון תסמונת מנהרת טארסלית.

למידע נוסף: כאב עקב - סיבות ותסמינים

כאב עקב: סיבוכים

אם הם מוזנחים, אותם גורמים לכאבים בעקב המתחילים בכאבים קלים, המעוררים רק על ידי פעילות גופנית ספציפית, נוטים להפוך למחלות כרוניות, מה שהופך אותם לקשים יותר לטפל.

יתר על כן, שוב בהתייחסו לסוג זה של גורמי כאב, מי שאינו עוקב אחר כל טיפול ומנסה לחיות עם הבעיה מיישם פיצויים מוטוריים, שימושיים לכאבי נשיאה, אשר עם זאת מגבירים את הסיכון לבעיות מפרקים המשפיעות על הקרסול, הברך. , ירך ואפילו אזור המותני של הגב.

כאב עקב: למי לפנות ומתי לעשות זאת?

אדם הסובל מכאבים בעקב צריך לפנות לרופא כאשר:

• כף הרגל הפגועה כואבת במיוחד ומפריעה לביצוע הפעולות היומיומיות;
• הכאב מונע ממך לבצע כראוי פעילויות ספורט הכוללות ריצה, קפיצה וכו ';
• קיימים תסמינים כגון עקצוצים ו / או קהות בכף הרגל הפגועה;
• כף הרגל והקרסול הפגועים נוקשים ונפוחים וחבולים.

לעתים קרובות מאוד, חשוב גם להתייעץ עם אורטופד (רופא המתמחה באבחון, טיפול ומניעה של פתולוגיות של מערכת השרירים, העצמות, הגידים, הרצועות והעצבים המורכבים בגוף האדם).

.

הרופאים שוקלים בדיקות אבחון נוספות (צילומי רנטגן, MRI, לפעמים אולטרסאונד) כאשר המטופל מתלונן על תסמינים נוספים בנוסף לתחושה הכואבת, כגון: עקצוצים / קהות בכף הרגל הפגועה, נוקשות ו / או נפיחות בכף הרגל ובקרסול. וכו '

זיהוי הגורמים המעוררים הוא יסוד לתכנון טיפול הולם.

אנמנזה

אנמנזה היא חקירה הכרחית כדי לבסס קשר בין הסימפטומים הנוכחיים לבין גורמים סיבתיים פוטנציאליים.

באמצעות "האנמנזה, הרופא מבהיר את כל פרטי התסמינים על ידי כך ששואל את המטופל שאלות כגון" מתי הופיעו התלונות הראשונות? "," באילו מקרים הכאב הופך חזק יותר? "וכו '.

בנוסף, הוא בודק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (מחלות ופציעות מהעבר פחות או יותר, טיפולים שוטפים וכו ') וחוקר את פעילות העבודה שלו (סוג העבודה), אורח החיים שלו (האם הוא יושב או אדם פעיל? אם הוא פעיל, אילו פעילויות הוא מבצע? וכו ') והרגלים (למשל: נעליים משומשות).

מהסיבות המפורטות בפרק הנוגע לגורמים, ניתוח אורח החיים חשוב מאוד, במיוחד כל הנוגע לכל פעילות ספורטיבית / מוטורית.

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית (או הבדיקה הגופנית) מורכבת מהערכה רפואית של מצב בריאותו הכללי של המטופל.
הוא מספק תמרוני אבחון המשמשים את הרופא כדי לוודא הימצאות או היעדר סימנים המעידים על מצב פתולוגי כלשהו.

בחולה המתלונן על כאבי עקב, הבדיקה הגופנית כוללת:

• התבוננות בעקב, מאחור ומתחת, ולאחר מכן, של קשת הצמחים;
• מישוש של אזור העקב;
• ניתוח ההשלכות הנובעות מתנועת בהונות כף הרגל הכואבת (הסיבה לכך היא, למשל, אצל החולה הסובל מפאשי פאציטיס, גב הגב של האצבעות מייצר כאב);
• הערכת ניידות הקרסול ויכולת מתיחת שרירי השוקיים.

בעקב תלוי בשני גורמים לפחות:

• הגורם לתסמינים, סיבה שזוהתה באמצעות חקירות אבחון מתאימות;
• עוצמת התחושה הכואבת.

בחירת הגישה הטיפולית מתחלקת בין טיפול שמרני (או לא כירורגי) לבין טיפול כירורגי.
למעט מצבים מסוימים שבהם הניתוח הוא התרופה היחידה האפשרית (למשל: קרע של גיד אכילס), הרופאים נותנים עדיפות לטיפול שמרני, שבין היתר הוא לרוב יעיל.

טיפול בכאבים בעקב: תרופות שמרניות

מנוחה

מנוחה מובנת כהתנזרות מכל הפעילויות המעוררות כאבי עקב חיונית להתאוששות ממצבים דלקתיים (עקב עומס תפקודי, למשל), ניוון רקמות ושברים.

זהו מדד מומלץ בדרך כלל כאשר כאבי העקב מופיעים (שלב אקוטי).

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לטיפול בכאבים

אם כאבי העקב קשים מאוד ובלתי נסבלים, הרופא עשוי להמליץ ​​על NSAID על מנת להקל על הדלקת וכתוצאה מכך על התחושה הכואבת.

זוהי תרופה סימפטומטית, שאינה פועלת על הסיבות.

ה- NSAID המרשם ביותר במקרה של דלקת הלתית הוא איבופרופן.

קרח

קריותרפיה המיועדת למריחת קרח על האזור הכואב היא תרופה אנטי דלקתית משמעותית, אידיאלית במיוחד במהלך הופעת התסמינים.

כדי להפיק את המרב מהיישום של קרח, כדאי לבצע 4-5 חבילות ביום, אריזות שנמשכות לא פחות מ -15 דקות ולא יותר מ -20.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה חיונית לריפוי כל אותם מצבים עקב עומס תפקודי (למשל plantar fasciitis); יתר על כן, היא מהווה אבן יסוד בתוכניות ההחלמה הצפויות לאחר פתרון שברים וניתוחים אורטופדיים (למשל: תיקון גיד אכילס).

בדרך כלל, פיזיותרפיה מבוססת על תרגילים של מְתִיחָה עבור השוק והפלנטר פאסיה, על תרגילי פרופריוספציה ועל פעילויות חינוכיות מוטוריות; עם זאת, יש לציין כי תהליך השיקום משתנה בהתאם לסיבת הכאב ומאפייני המטופל.

מומלץ מאוד לפנות אל פיזיותרפיסט המנוסה בבעיות בכף הרגל.

החלף נעליים

אם השימוש הרגיל בנעליים שמדביקות יתר על המידה את העקב או נעליים שאינן מתאימות לפעילויות מסוימות (למשל נעליים לריצה) תרמו להופעת כאבי העקב, טוב להחליף נעליים לטובת משהו יותר נוח ומתאים.

כדי לברר אילו נעליים מתאימות ביותר לכף הרגל שלך, טוב לפנות למומחה בתחום.

השתמש במדרסים אורתוטיים

אורתוזות Plantar (למשל: מדרסים, עקבים וכו ') מסומנות בנוכחות כאבים מתחת לעקב (למשל: plantar fasciitis, דורבני עקב וכו').

הם מאפשרים לרכך את העומס על העקב, מה שאמור להקל על הסימפטומים.

יש לציין כי מדובר בטיפול סימפטומטי, שאינו פועל על הסיבות.

כמו במקרה של נעליים, כדי לברר אילו אורתוזות המתאימות ביותר נגד דלקת העקב, מומלץ לפנות לייעוץ של מומחה.

הזרקה של סטרואידים

הזרקה מקומית של סטרואידים היא תרופה סימפטומטית יעילה מאוד נגד כאבים, אך עם מגבלה חשובה: סטרואידים הם תרופות שיכולות לגרום לתופעות לוואי חמורות.
לאור זאת, על כן, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש בהם.

למידע נוסף: תרופות לטיפול בטלוניטיס

טיפול בכאבים בעקב: ניתוח

סוג הטיפול הכירורגי משתנה בהתאם לגורם המניע של העקב.
לדוגמה, טיפול כירורגי בכאבים בעקב עקב דלקת צמחים כולל התערבויות כגון התרחבות הפאשיה הפלנטרית ומיתון של שריר הגסטרוקנמיוס.

הניתוח מתבצע בדרך כלל על ידי אורתופד התערבותי.

הסטטיסטיקה ביד, הקטגוריה של האנשים שעוברים הכי הרבה ניתוחים לכאבים בעקב היא של ספורטאים מקצועיים ואלו שמתרגלים באופן קבוע ריצה, ריצה וספורט דומה.

לדעת יותר...

ניתן למצוא כאן תיאור של הניתוחים עבור plantar fasciitis.

כאבי עקב תלויים בחומרת הגורם המעורר ובזמן האבחון והטיפול.

גורמים פחות חמורים לכאבים בעקב נפתרים תוך מספר ימים / שבועות; החמורים ביותר יכולים להימשך מספר חודשים (למשל: לאחר הניתוח לתיקון, קרע של גיד אכילס דורש 7 עד 9 חודשי שיקום).

אנטוניו גריגולו

בוגר לימודי ביו -מולקולרית ותא, קיבל תואר שני בעיתונות ותקשורת מוסדית של המדע