כאבי ברכיים מופיעים לעתים קרובות מאוד בשילוב עם תסמינים מקומיים אחרים, כגון נוקשות, נפיחות, חוסר יציבות, אדמומיות העור והפחתת ניידות המפרקים.
הטיפול בכאבי ברכיים משתנה בהתאם לסיבות; המשמעות היא שבשלב האבחון על הרופא לנסות להבין כיצד נגרמת התפתחות כאבי הברכיים.
של גוף האדם, ממוקם בין עצם הירך (בצורה עליונה), עצם השוקה (נחותה) ובין הפיקה (הקדמית).
האנטומיה שלה מורכבת למדי וכוללת:
- הסחוס המפרקי, המכסה את המשטח התחתון של עצם הירך, את הצד הפנימי של הפיקה ואת מרכז המשטח העליון של השוקה, ומגן על כל העצמות הללו מפני חיכוך הדדי;
- הממברנה הסינוביאלית, המכסה את המפרק מבפנים ומייצרת את הנוזל הסינוביאלי, נוזל בעל פעולת סיכה לכל המבנים הפנימיים של הברך;
- הרצועות הבטחוניות, הרצועות הצולבות וגיד הפיקה, אשר יחד מבטיחות את יציבות המפרק ואת היישור הנכון בין עצם הירך לשוקה;
- שקיות הסינוביאליות, שהן שקיות קטנות של קרום סינוביאלית, מלאות בנוזל סיכה הדומה מאוד לנוזל סינוביאלי;
- המניסקוס הפנימי (או המניסקוס המדיאלי) והמניסקוס החיצוני (או המניסקוס לרוחב), שהם כריות סחוס עם פונקציית ריפוד ואנטי חיכוך, הממוקמות בצידי המשטח העליון של השוקה.
הודות למיקומה האסטרטגי והאנטומיה המסוימת שלה, הברך ממלאת תפקיד בסיסי בתמיכה במשקל הגוף ובמאפשר את תנועות ההארכה והגמישות של הרגל, במהלך הליכה, ריצה, קפיצה וכו '.
ובלעדיות אצל צעירים חוסר איזון בגדילה.
פציעות שגורמות לכאבי ברכיים
פגיעות כאבי ברכיים כוללות:
- קרע חלקי או מלא של רצועה כלשהי בברך. עם מהלך עצם הירך לשוקה או מן עצם הירך לשריר, רצועות הברך הן בסך הכל 4 ונקראות: רצועה צולבת קדמית, רצועה צולבת אחורית, רצועה בטחונית מדיאלית ורצועה בטחונית חיצונית.
כאבי ברכיים עקב קריעה ברצועה מסוימת בברך שכיחים במיוחד בקרב אלה שעוסקים בספורט כגון כדורגל, כדורסל או רוגבי, שם צפויים שינויי כיוון מהירים במהלך הריצה. - שברים בעצמות. בפרט, השבר בקצה הדיסטלי של עצם הירך, השבר בקצה הפרוקסימלי של עצם השוקה ושבר הפיקה אחראים לכאבי ברכיים.
- הפגיעה של המניסקוס המדיאלי או לרוחב. הפציעה של אחד משני המניסקים יכולה להיות תוצאה של טראומה חריפה חמורה בברך ושל מיקרוטראומות חוזרות ונשנות לאורך זמן.
כאבי ברכיים בעקבות הקרע של אחד המניסקים משפיעים בעיקר על מי שעוסק בספורט ובעבודות שמפגיעות לחץ משמעותי ו / או מתמשך במפרק הברך. - כפתורים בברך. מאופיין בדלקת של בורסה סינוביאלית של הברך, בורסיטיס בברך יכולה להיות תוצאה של טראומה קשה חריפה בברך או של מיקרוטראומה חוזרת לאורך זמן.
בין בורסיטיס הברכיים השונות בולטות בורסיטיס ברגל אווז, בורסיטיס קדם -תאית (או ברך מכבסת) ובורסיטיס אינפוטלרית. - קרע של גיד הפיקה. הפגיעה בגיד היא המצטרפת לחלק התחתון של הפיקה לשחפת הטיביאלית של עצם השוקה.
כאבי ברכיים הנובעים מקריעה של גיד כף הרגל שכיחים יותר בקרב אלו שעוסקים בספורט שמדגיש את הברכיים (למשל כדורגל, רוגבי וכו '). - פריקת הפיקה. ברפואה, "פריקת הפיקה" (או פריקת הפיקה) היא המונח המתאר את הזזה הלא תקינה של הפיקה לעבר הצד הפנימי או החיצוני של הברך.
לגרום לעקירת הפיקה יכולה להיות טראומה חזקה לנזקי הפיקה עצמה או סיבוב מופרז ופתאומי של הברך.
תסמונות עומס יתר תפקודיות הגורמות לכאבי ברכיים
תסמונות עומס יתר פונקציונאליות הן מצבים הנובעים מחזרה נמרצת על תנועה אשר מלחיצה לא תקינה על שריר, גיד, רצועה או מפרק, וגורמת לו להתגרות או להידלק.
בין תסמונות העומס שאחראיות על כאבי ברכיים, ראוי לציין אותן:
- תסמונת הלהקה הטיביאלית. זה המצב הנובע מהדלקת של רצועת הרקמה הסיבית הממוקמת לאורך הירך החיצונית ואשר עוברת באופן משמעותי מהמותן (סמל הגב) עד החלק שמתחת לברך (קונדיל לרוחב של השוקה).
כאבי ברכיים עקב תסמונת הלהקה הטיביאלית משפיעים לרוב על מי שעוסק בספורט כגון ריצה למרחקים ארוכים (לא במקרה שהתסמונת המדוברת נקראת גם ברך רץ) ורכיבה על אופניים. - דלקת בגיד הפיקה. ידוע גם כברך המגשר, זוהי דלקת בגיד הפיקה.
כאבי הברכיים הקשורים לדלקת בגיד הפיקה פוגעים בעיקר באנשים העוסקים בספורט בו צפויות קפיצות וקפיצות. - דלקת גידים של הארבע ראשי. זוהי הדלקת של החדרת הגיד שמחברת את שריר הארבע ראשי הפמוראלי לפיקה.
כאבי ברכיים עקב דלקת בגיד גיד הארבע ראשי משפיעים לרוב על אנשים שעוסקים בספורט, כאשר כיפוף ברגליים הוא תכוף.
צורות של דלקת פרקים הגורמות לכאבי ברכיים
ברפואה, המונח "דלקת פרקים" מתייחס לדלקת של מפרק אחד או יותר בגוף האדם.
צורות אופייניות לדלקת פרקים הקשורות לכאבי ברכיים הן:
- ארתרוזיס בברך (או gonarthrosis) היא הצורה השכיחה ביותר של דלקת פרקים אי פעם. קשורה להזדקנות, היא מאופיינת בהתנוונות מתקדמת של הסחוסים המפרקיים.
- דלקת מפרקים שגרונית. זוהי הצורה השנייה בשכיחותה של דלקת פרקים, לאחר הארתרוזיס הנ"ל. זוהי מחלה אוטואימונית כרונית, עם סיבות לא ידועות, התוקפת את המפרקים בעזרת קפסולה משותפת וקרום סינוביאלי, כגון הברך, הירך., מפרקי הידיים וכו '.
- הפסאודוגאוט. זהו המצב הדלקתי הנובע מהצטברות של גבישי סידן במפרק המסופק עם כמוסת מפרק, כגון הברך. הוא נקרא pseudogout, מכיוון שהוא גורם לתסמינים דומים מאוד לצנית.
- דלקת מפרקים ספטית. זוהי דלקת במפרקים הנגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי בדרך כלל. דלקת פרקים ספטית עלולה לגרום נזק עמוק מאוד למפרקים הפגועים.
סיבות לכאבי ברכיים אצל הצעירים
אצל האדם הצעיר, כאבי ברכיים נובעים בדרך כלל משתי תסמונות, הנקראות תסמונת אוסגוד-שלאטר ותסמונת סינדינג-לארסן-ג'והנסון, שתיהן נובעות מחוסר איזון בין צמיחת עצם (מהירה) וצמיחה. שריר-רצועה (איטי יותר).
אולם כאבי ברכיים אצל הצעירים יכולים להיות תלויים גם בצורות של דלקת פרקים לנוער; צורות אלה של דלקת פרקים צעירה אינן נדירות, בנוסף לברך, הן יכולות לתקוף גם מפרקים חשובים אחרים בגוף האדם (למשל: קרסול, פרק כף היד וכו ').
סיבות אחרות לכאבי ברכיים
מצבים נוספים הקשורים לכאבי ברכיים הם: ציסטה של בייקר, צנית, דלקת בגיד פופליטאלי, תסמונת קיפול באמצע התא, קרע של גיד שריר הצמח (פציעה הידועה גם בשם "רגל טניס"), קרע של אחת מחדירות הגידים של שרירי הגד ופטלופמורל. תסמונת (או תסמונת פטלופמורלית).
למידע נוסף: דלקת בברך הברך: הסוגים השונים למידע נוסף: ציסטה של בייקר: מה יש בפרטיםגורמי סיכון
הגורמים לכאבי ברכיים הם מצבים הקשורים לגורמי סיכון שונים; בין האחרונים, הנפוצים והחוזרים ביותר הם:
- תרגול ספורט או עבודות שמפעילות לחץ על הברכיים. בין ענפי הסכנה, ישנם כל אלה בהם יש מירוצים עם שינויי כיוון פתאומיים, קפיצות, קפיצות ומחוות שחוזרות על עצמן כגון כיפוף מתמשך של הברך; עבודות בסיכון כוללות את כל אלה שמאלצים אותך להתכופף מעל הברכיים, להניח את הברכיים על משטחים קשים או לנהוג ברכב במשך שעות רבות ביום.
- השמנת יתר. משקל גוף מוגזם מלחיץ את מפרקי הגפיים התחתונות, הברך והקרסול בפרט.
- היסטוריה של פציעות בברך בעבר. בהשוואה לאנשים שמעולם לא סבלו מכאבי ברכיים, אלו שסבלו מפציעה בברך בעבר נוטים יותר לחוות פציעה חדשה דומה או מצב כגון אוסטיאוארתריטיס.
- חוסר הגמישות והטון מצד שרירי הירך. Femoris femoris חסון מבטיח שליטה רבה יותר בתנועות הברך הלא טבעיות, ובכך מגן מפני פגיעות במפרק זה.
תסמינים הקשורים לכאבי ברכיים
בהתאם לגורם המניע, כאבי ברכיים עשויים להיות קשורים לתסמינים אחרים או לא.
התסמינים הנלווים לרוב לכאבי ברכיים כוללים:
- ונוקשות במפרקים;
- ירידה בניידות הברך;
- נפיחות ברכיים (ברך נפוחה)
- אי יציבות ברך (ברך לא יציבה);
- פליטה מהברך, בכל תנועה, של חבטות או פצפוצים;
- אדמומיות וחום בברך;
- היווצרות אוסטאופיטים בתוך המפרק;
- ניוון שרירי הירך.
סיבוכים
אם הגורם הוא מצב רלוונטי מבחינה קלינית כגון אוסטיאוארתריטיס בברך או אם הטיפול בסיבה המפעילה אינו הולם, כאבי הברכיים יכולים לקבל את הקונוטציות של סימפטום כרוני, אשר פוגע בחולה גם במהלך ביצוע הפעולות היומיומיות הטריוויאליות ביותר. (למשל: טיפוס במדרגות או כניסה או יציאה מהמכונית).
מתי לפנות לרופא?
כאבי ברכיים הם סימפטום שאמור להדאיג ולהוביל את האדם הנוגע בדבר לפנות לרופא כאשר:
- זה נמשך כבר כמה ימים;
- למרות השאר ויישום הקרח, הוא ממשיך ואינו מראה סימנים לשיפור;
- היא תוצאה של נקע בברך;
- זה קשור למספר תסמינים אחרים (למשל נוקשות במפרק, נפיחות, ירידה בניידות המפרקים וכו ').
למי לפנות במקרה של כאבי ברכיים?
כאבי ברכיים וסיבותיהם הם עניין הרופא האורתופדי, כלומר הרופא המתמחה באבחון, טיפול ומניעה של פתולוגיות שיכולות להשפיע על מערכת השלד והשרירים.
והם מסתיימים, ברוב המקרים, בבדיקות הדמיה אבחוניות, כגון תהודה מגנטית ו / או צילומי רנטגן בברך. ;תרופות
בין התרופות שימושיות לטיפול בכאבי ברכיים, ישנן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ואקמול; אלו הן תרופות שבאמצעות הפעולה האנטי דלקתית שלהן הן משככות כאבים.
נוהג טוב לשלב את השימוש ב- NSAID או אקמול עם התרופות הטבעיות שתוארו לעיל.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
פיזיותרפיה לכאבי ברכיים כוללת בדרך כלל תרגילים פרופריוספטיביים למפרק החולה ותרגילים לחיזוק והארכת שרירי הגפה התחתונה הפגועה; תרגילים אלה מסומנים במיוחד כאשר יש צורך לשפר את יציבות הברך ולהקל על החלק האחרון של חלק מעומס הגוף (למשל: שריר ירך גוון יותר תומך בחלק ממשקל הגוף אשר במקרה של שרירים חלשים יותר, זה יכביד על הברך).
אולם לפעמים, הפיזיותרפיה כוללת גם טיפולים כגון טיפול טקרי, אולטרסאונד ולייזר.
זריקות
זריקות לכאבי ברכיים מורכבות בהכנסה ישירות למפרק הסובל של חומרים שנועדו לשפר את הסימפטומים הכואבים.
בין החומרים המשמשים בזריקות ניתן למנות קורטיקוסטרואידים - שהם תרופות אנטי דלקתיות - וחומצה היאלורונית - הפועלת כמעין חומר סיכה.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח לכאבי ברכיים שמור למטופלים שלא הגיבו לטיפול שמרני או שיכולים להרוויח מכך (כך למשל אצל אלו שסבלו מקרע ברצועה צולבת קדמית: רצועה זו אינה מסוגלת לתקן את עצמה. , כך שהוא דורש ניתוח תיקון).
טיפול כירורגי בכאבי ברכיים כולל:
- פעולות ארתרוסקופיות לתיקון רצועות ו / או מניסק;
- הליכים שמטרתם השתלת פרוטזות ברך;
- השתלות תאי גזע מזנכימיים להתחדשות הסחוס המפרקי.
