נערך על ידי ד"ר ג'ובאני צ'טה
רקמת חיבור
רקמת חיבור היא חלק בלתי נפרד מה- ECM. הוא אינו מציג פתרונות של המשכיות: כל רקמה ואיבר מכילים רקמת חיבור ותפקודיהם תלויים בצורה יוצאת דופן בחיבורים תפקודיים אנטומיים. מבחינה אמבריולוגית רוב רקמות החיבור נובעות מהמזודרם, כמה רקמות חיבור של הגולגולת נובעות ישירות מהנוירו -אקודורם.
מה שעד לא מזמן נחשב למרקם "טריוויאלי" של חיבור ומילוי, הוא למעשה מערכת בעלת אינספור פונקציות בסיסיות.
פונקציות של רקמת החיבור
שמירה על יציבה, חיבור והגנה על איברים, איזון חומצה-בסיס, חילוף חומרים הידרוזלין, איזון חשמלי ואוסמוטי, זרימת דם, הולכה עצבית, פרופריוספציה, תיאום מוטורי, מחסום בפני פלישת חיידקים וחלקיקים אינרטיים, חיסון (לויקוציטים, תאי תורן) , מקרופאגים, תאי פלזמה), תהליכים דלקתיים, תיקון ומילוי של אזורים פגומים, עתודת אנרגיה (שומנים), מים ואלקטרוליטים, כ -1/3 מסך חלבוני הפלזמה, נדידת תאים, תקשורת בין-תאית וחוץ-תאיים וכו '.
חיבור חיבור
בין סוגי רקמת החיבור (רקמת חיבור מתאימה, רקמה אלסטית, רקמת רשתית, רקמה רירית, רקמת אנדותל, רקמת שומן, רקמת סחוס, רקמת עצם, דם ולימפה), פאשיה החיבור היא ה"גשר "המוביל אותנו מ MEC ליציבה.
- השכבה / הצילינדר החיצוניים ביותר, הנמצאים מתחת לדרמיס, מייצגים את הפאשיה השטחית. בגובה הראש הלהקה הזו ממשיכה אל הגאליה קפיטיס (או גאליה אפוניאורוטית המכסה את החלק העליון של הגולגולת, מתחברת אחורית לבולטת החיצונית של העצם העורפית, דרך קו הגומלין, וקדמית לעצם הקדמית, על ידי אמצעי להארכה קצרה וצרה), בעוד שהיא מתמזגת עם הפאשיה העמוקה ברמת סוליית כף הרגל (היוצרת את זרועות הטאלוס) ושל כף היד (רשתית הקרפלית). הפאשיה השטחית מורכבת מרקמת חיבור רופפת (תת עורית בה עשויה להיות מארג של קולגן ומעל לכל סיבים אלסטיים) ושומן (לכן עוביה, כמו גם מיקומה, תלוי בתזונה שלנו). באמצעות סיבים, פאשיה זו יוצרת רצף עם הדרמיס והאפידרמיס כלפי חוץ ובמקביל מעוגנת את עצמה לרקמות ולאיברים הבסיסיים. והתרמית (שכבה מבודדת) היא מהווה מעבר לעצבים וכלי דם ומאפשרת העור להחליק מעל הפאסיה העמוקה. בדומה לפאסיה העמוקה יש לה מעט כלי דם.
- מתחת לפאשיה השטחית יש את הפאסיה העמוקה, הנקראת גם cervico-thoraco-lumbar, המייצגת שכבה גלילית די מלוכדת סביב הגוף (תא המטען והגפיים). הוא מורכב מרקמת חיבור צפופה לא סדירה הנוצרת מסיבי קולגן גלי וסיבים אלסטיים (מסודרים בתבנית רוחבית, אורכית ואלכסונית) ויוצרים קרום המכסה את החלק השרירי החיצוני. מעטפת זו, שפותחה סביב הנוטוכורד (המהווה את הציר החציוני העוברי), מכסה את הגוף המשתרע מהגולגולת, בגובה שולי הלסת ובסיס הגולגולת איתו היא מתמזגת (וממנה נוצרת הגולגולת , אולם מהווה חלק מרובד המניאלי בעל אותו מקור אמבריולוגי), מכאן הוא הולך לעבר הגפיים העליונות (עד שהוא מתמזג עם הפאשיה השטחית ברמת הזרועות של כף היד) ועובר קדימה מתחת לשרירי החזה. , מכסה את השרירים הבין -צלעיים והצלעות, את אפוניורוזיס הבטן ומתחבר לאגן. הפאשיה העמוקה מסתובבת בחיבור אחורי לתהליכים הרוחביים ולאחר מכן לתהליכים החוטים ובכך יוצרת שני תאים (ימין ושמאל) המכילים את השרירים הפראבר -חוליים. עצם) שבהם התאים הפאשיאליים השונים של הגוף מתכנסים ומהם החלק של העמק מסתעפת fascia שעוברת דרך הגפיים התחתונות עד שהיא מתמזגת עם הפאשיה השטחית, בגובה כף הרגל בכריות הזחל של הטאלוס. תכונה ייחודית של הפאשיה העמוקה היא של יצירת תאים מבניים ותפקודיים, כלומר המכילים קבוצות שרירים מסוימות עם עצבנות ספציפית. התא גם מקנה מאפיינים תפקודיים מורפו-תפקודיים לשריר: שריר המתכווץ בתוך מעטפת מפתח לחץ התומך בהתכווצות עצמה. בא במגע, דרך המחיצה, האפנואורוזים והגידים (הנוצרים על ידי סיבי קולגן מקבילים וכמעט שאינם ניתנים להרחבה), עם האפימיסיום (רקמת חיבור פיברו-אלסטית המכסה את כל השריר). L "אפימיזיום משתרע אל תוך בטן השריר ויוצר הפרימיזיום (רקמת חיבור רופפת המכסה את עצמות סיבי השריר) ו"אנדומיזיום (רירית עדינה של סיבי השריר). הזנה.פאסיה זו מקושרת ישירות הן מבחינה אנטומית והן מבחינה תפקודית לצירים הנוירו -שרירים ולאברי גיד הגולגי (Stecco, 2002).
בדומה לפאשיה השטחית, גם הפאשיה העמוקה אינה מכוסה בכלי דם (לעתים קרובות מבצעים חתכים כירורגיים כאשר הפאשיה חופפת או מתמזגת שכן כוחם של אזורים אלה מאפשר עיגון מאובטח ותיקונים צלקתיים קלים יותר) ומספק מעברים לעצבים ולאגרטלים.
כפי שנדון בפרק "ביומכניקה של הפאשיה העמוקה", לאחרון יש "חשיבות עצומה מבחינה יציבה.
הגליל המרכיב את הפאשיה העמוקה מכיל שני גלילים אורכיים נוספים המוצבים אחד מאחורי השני ויוצרים, הקדמי, הפאסיה הקרביים והאחורי המוח. - הגליל הממוקם קדימה בתוך הפאסיה העמוקה, הנקרא פשיה פנימית או ספנצ'נקית, הוא עמוד פאשיאלי היוצר את המדיאסטינום, המשתרע מהפה אל פי הטבעת דרך חלקים שונים בעלי מבנה ואמבריולוגיה דומים: הוא מתחיל מבסיס הגולגולת, משתרע למטה לאורך הציר החציוני (פאשיה אנדו -צווארקית, הלוע), יוצר את הסרט המכסה את הצלעות הפריאטאליות של הריאות (פאשיה אנדותורקית), חוצה את הסרעפת, מקיף אזורים שונים של חלל הבטן, עוטף את שק הצפק (endoabdominal fascia) ומתרחב עד האגן (פאסיה endopelvic). החלק הגדול יותר של פאשיה זו ממוקם סביב איברי החזה, על הציר החציוני, שם הוא יוצר טור, התא המדיסטיסטי של בית החזה. המדיסטיניום החזה ממשיך אז עם הבטן, ומשמש גם כצינור גדול לנוזלים. ברמת הבטן, הפאשיה האנדואבדינלית יוצאת מהעמודה הצירית כדי לכסות לחלוטין את האיברים התלויים ואז מצטרפת איתה מחדש (המזנטריה עשירה בפאשיה זו). במקומות מסוימים הפאשיה הפנימית נוטה להתמחות (למשל היא מתעבה סביב הכליות כדי להגן עליהן). ללהקה זו יש אפוא את היתרון הגדול של היכולת ליצור תאים אך בהיותה גם הפקדת שומן היא עלולה ליצור בעיות המוניות על ידי עיוות חלל הגוף. לְמָשָׁל. אצל השמנים יכול להתרחש "שינוי מבני ולכן תפקודי של הסרעפת: אם הגידול במסה האנדותורקית הוא כך שידחוף את הצלעות החוצה, הדבר גורם לשיטוח הסרעפת כך שעל ידי התכווצות, במקום לתפקד כשריר אנכי. המוריד על ידי הרמת הצלעות, מושך את קצוות הצלעות פנימה, והופך לשריר נשימתי. במצב זה אי אפשר לבצע נשימה פיזיולוגית עמוקה ותצטרך לפנות לנשימות קצרות, שטחיות ותכופות עם כל ההשלכות הבריאותיות הנובעות מכך. כמה חוקרים כוללים את הפאשיה הזו בעמוק.
- הגליל האחורי, הכלול בפאסיה העמוקה ומונח מאחורי הפאסיה הקרביים, מייצג את פאשיה קרום המוח העוטף את "מערכת העצבים המרכזית כולה. לעצם הגולגולת, התלויה כמעט על החומר המנינגלי, יש" מקור נוירו -אקודדרמלי, המתפתח מהבסיס הגולגולתי על ידי התמיינות של התאים של הסמל העצבי הגולגולתי; לכן הוא חלק מהקרום המוח שכבה (ולא של צוואר הרחם- thoraco- המותני שעוצרת, כפי שראינו, בבסיס הגולגולת). הסרת העצם העורפית מובילה לדורה מאטר, נקודת ההתחלה העליונה של הפאסיה המנינגאלית המשתרעת עד כ. החוליה הסקראלית השנייה דרך שק הדורל (המכיל ארכנואיד, פיא מאטר, חוט השדרה, חוט הקודש, שורשי עמוד השדרה, עצבים של כף השקנה ונוזל מוחי). לפאשיה המנינגאלית פונקציה מגוננת ומזינה של מערכת העצבים המרכזית.
מאמרים נוספים בנושא "רקמת חיבור ופשיה חיבורית"
- מטריצה חוץ -סלולרית - מבנה ותפקודים
- עקמת - סיבות ותוצאות
- אבחון עקמת
- פרוגנוזה של עקמת
- טיפול בעקמת
- רצועת חיבור - תכונות ופונקציות
- יציבה ומתיחות
- תנועת האדם והחשיבות של תמיכת עכוז
- החשיבות של עכוז ותומכים נכונים
- עקמת אידיופטית - מיתוסים להפיג
- מקרה קליני של עקמת ופרוטוקול טיפולי
- תוצאות הטיפול עקמת קלינית
- עקמת כגישה טבעית - ביבליוגרפיה
