צוואר תפוס

מהו צוואר נוקשה?

ה צוואר תפוס נפוץ הוא מצב פסאודו-פתולוגי המאופיין בניידות (או בלוק) מוגבל של הצוואר, המלווה תמיד בכאבי צוואר הרחם חריפים ועזים.

הצוואר הנוקשה הנפוץ הוא הפרעה שכיחה וכואבת ביותר, עקב התכווצות של שרירי הצוואר הרוחביים. למרבה המזל, המצב הכואב הוא חולף, כלומר הוא נוטה להיפתר תוך מספר ימים או תוך מספר שבועות מתחילת הסימפטומים. עם זאת, יש נסיגות.

גורם ל

לטורטיקוליס יש "מקור רב -פקטוריאלי, כלומר ניתן להעדיף אותו מסיבות שונות והטרוגניות.
הנאשמים העיקריים של הטורטיקוליס הנפוצים הם:

• הנחת תנוחות לא נכונות לתקופות ארוכות
• נקיטת עמדה לא נכונה בזמן השינה
• זרמי אוויר
• תנועות פתאומיות ופתאומיות של הצוואר

בנוסף לגורמים המפורטים לעיל, זיהומים ויראליים, דלקות ופגיעות בעמוד השדרה הצווארי (למשל פריצת דיסק) יכולים גם לגרום לטורטיקוליס.
יש גם גרסה מולדת של טורטיקוליס - שאין לה שום קשר לטורטיקוליס השכיחה - הנגרמת כתוצאה מנסיגה של שריר הסטרנוקלידומסטואיד או ממומים בעצמות של חוליות צוואר הרחם, שמקורן במהלך החיים תוך רחמי. למידע נוסף, עיין במאמר: סוגי טורטיקוליס

תסמינים

החולה הסובל מצוואר נוקשה מתלונן על קושי ניכר בכפיפה, סיבוב או הארכה של הצוואר; כל תנועה קטנה ביותר באזור זה מייצרת כאב מקומי חד, חודר ובלתי נסבל.
התמונה הקלינית של טורטיקוליס נפוצה מאופיינת ב:

• ברכיאלגיה: מצב כואב של הצוואר שמקרין גם את רמת הזרוע
• כאבי צוואר: כאבים כלליים בצוואר בעלי אופי שרירי ושלד
• נוקשות של שרירי צוואר הרחם
• חוסר יכולת / חוסר יכולת לזוז, להזיז או לסובב את הצוואר

טורטיקוליס: טיפול תרופתי

יש לקבוע את הטיפול בטורטיקוליס על פי הגורם המניע. בדרך כלל ניתן לפתור כאבי צוואר על ידי טיפול פשוט עם תרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. הנפוצים ביותר למטרה זו הם:

• תרופות NSAID (איבופרופן, חומצה אצטילסליצילית, נפרוקסן)
• מרגיעי שרירים (דיאזפם, ציקלובנצפרין)
• סטרואידים (למשל פרדניזון, מתילפרדניסולון)

לפעמים הכאב המורגש ברמה של עמוד השדרה הצווארי הוא עז במיוחד, ולכן המטופל זקוק לצווארון אורטופדי כדי להאיץ את הריפוי ולהקל על התסמינים.
יש לנהל שיח שונה עבור הטורטיקוליס הנובע מפציעות קשות, למשל עקב פריצת צוואר הרחם. בנסיבות כאלה האפשרות היחידה להסיר את הטורטיקוליס היא לרפא את הבקע הבסיסי באמצעות ניתוח ממוקד (דיסקקטומיה) או טיפול ספציפי נוסף שהקים הרופא.

תרופות לא תרופתיות

לא תמיד יש צורך להשתמש בתרופות לטיפול בצוואר נוקשה. לפעמים, כאב צוואר קל יכול להיפתר במהירות על ידי תרגול של צעדים פשוטים.

כיצד ניתן להקל על הכאבים הנגרמים כתוצאה מצוואר נוקשה?

• קומפרסים חמים על הצוואר הכואבים מספקים הקלה מיידית, במיוחד כאשר הצוואר הנוקשה נגרם כתוצאה מכיווץ של שרירי צוואר הרחם.
• צוואר נוקשה תלוי דלקת ניתן להקל באופן זמני באמצעות קריותרפיה, או טיפול בקור. לשם כך, מומלץ להניח חבילת קרח עטופה במטלית רכה על הצוואר הכואב. כדי להשיג את היעילות הטיפולית המקסימלית של קרח, מומלץ להסיר את שקית הקרה כל 15-20 דקות, לסירוגין עם הפסקות של אורך שווה.
• הימנע מנוחה מוגזמת. בניגוד למה שאפשר לחשוב, עודף מנוחה מעדיף את הנוקשות של המפרקים והשרירים, שכבר נחלשה מהצוואר הנוקשה. במקום זאת, רצוי לנקוט עמדה נינוחה למשך 30 דקות; לאחר מכן טוב לנסות את עצמך בהליכה או לבצע תרגיל פיזיותרפיה קל, ספציפי לצוואר נוקשה.
• נוח על מזרן מתאים, שאסור שיהיה רך מדי.
• תקן כל הרגלי חיים לא נכונים, כגון יציבה לא נכונה
• להירגע. מתח וחרדה עלולים להחמיר צוואר נוקשה כאשר מתחים משתחררים על עמוד השדרה.
• העדיפו כסאות מוצקים, כך שהצוואר והגב נתמכים.
• בצעו את התרגילים לכאבי צוואר הרחם בצורה נכונה, על מנת לגייס את חוליות צוואר הרחם ולשחרר את המתחים שהצטברו במהלך היום.

מְנִיעָה

למרות היותו הגורם לכאבים חדים ועוקצים, הצוואר הנוקשה הנפוץ - כשלעצמו - אינו פתולוגיה של ממש.

אבל איך אפשר למנוע צוואר נוקשה?

• נניח תנוחות נכונות במהלך מנוחת הלילה. רצוי לא לישון במצב נוטה, אלא להעדיף את תנוחת ה"עובר ", כלומר בצד, כשהברכיים כפופות לכיוון החזה.
• הימנע, ככל האפשר, משינויים פתאומיים בטמפרטורה, או לפחות תתפוס מחסה בכל עת שאתה יוצא מהבית (במיוחד בחודשי החורף). הבה נזכיר בקצרה כי זרמי אוויר הם אחד הגורמים האטיולוגיים המעורבים ביותר בטורטיקוליס
• הימנע מתנועות פתאומיות ואלימות של הצוואר
• לבצע באופן קבוע "פעילות ספורטיבית".
• הימנע ממאמץ גופני כבד עם עומס יתר, במיוחד במקרה של נטייה לכאבי צוואר וצוואר