שכיחה מאוד בספורט ובקרב מובילי כבישים ונהגי מלגזות, דלקת בגיד כף הרגל היא פתולוגיה הנגרמת מעומס תפקודי, הנובע מהחזרה החמורה, עם הברך, של תנועת הארכה נפץ.
דלקת בגיד כף הרגל אחראית בדרך כלל לתסמינים מקומיים (כלומר ברמת הברך), כגון: כאבים, כאבים, נוקשות מפרקים ונפיחות.
באופן כללי, לאבחון דלקת של גיד כף הרגל מספיקות בדיקה גופנית ואנמנזה; עם זאת, בדיקות של הַדמָיָה.
הטיפול בדלקת בגיד הפיקה הוא בדרך כלל שמרני; ניתוח, למעשה, מסומן רק במקרים קיצוניים.
דלקת בגיד כף הרגל היא סוג של דלקת בגיד הברך, בדיוק כמו דלקת בגיד הארבע ראשי ודלקת בגיד פופליטאלי.
דלקת בגיד הפיקה היא ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר של מפרק הירך.
Patellar Tendon: סקירה קצרה של האנטומיה והפיזיולוגיה
כדי להבין היטב את המידע הכלול במאמר זה אודות דלקת בגיד כף הרגל, חיוני לדעת, לפחות במובנים רחבים, את האנטומיה והפיזיולוגיה של גיד כף הרגל.
גיד הפיקה, או הרצועה הפיקה, היא רצועת רקמת החיבור הסיבית המצטרפת לחלק התחתון של הפיקה אל הבולטות האופיינית להיבט הקדמי של הקצה הדיסטלי של עצם השוקה ונקראת שחפת השוקה.
מרכיב מבני בסיסי במפרק הברך, גיד כף הרגל יש את המיוחדות להיות בהמשכיות עם קומפלקס הגידים, המחבר את שריר השריר הארבע -ראשי לחלקו העליון של הפיקה.
גיד כף הרגל, שטוח, רחב ובאורך של כ -4.5 ס"מ, נושא את המשימה לשמור על הפיקה בעמדה הנכונה ולתמוך בשריר הירך הארבע ראשי בפעולת הארכת הברך.
; הוא מקבל את המאפיינים של תנועת נפץ במהלך פעילויות מוטוריות כגון ריצה ובעיקר קפיצות וקפיצות.
מי הכי סובל מדלקת בגיד הפיקה?
דלקת בגיד הפיקה יכולה להשפיע על כל אחד; עם זאת, נתונים סטטיסטיים ביד, דלקת בגיד הברך המעצבנת הזו נפוצה במיוחד בקרב:
- מי שעוסק בספורט בו צפויים שינויי כיוון פתאומיים במהלך ריצה, קפיצות וזינוקים (למשל: כדורעף, כדורסל, כדורגל, אתלטיקה וכו '). השכיחות המסוימת של דלקת בגיד כף הרגל בקטגוריה זו של אנשים מסבירה מדוע דלקת בגיד הפיקה נקראת גם ברך המגשר.
- מי שעובד כנהג משאית / משאית או נהג מלגזה. הפרטים המעורבים בעבודות אלה גורמים ללחץ הפיקה ללחוץ בכל פעם שהוא פועל על הדוושות האחראיות על השליטה ברכב.
גורמי סיכון לדלקת בגיד הפיקה
גורמי הסיכון לדלקת בגיד הברך כוללים:
- תרגול הספורט בו יש ריצות עם שינויי כיוון ובלימה פתאומית, קפיצות, קפיצות וכיפוף על הרגליים;
- תרגול עבודות הכוללות תנועות המדגישות את גיד הפיקה (למשל: נהג הובלה או מלגזה);
- שימוש בהנעלה לא מספקת;
- חוסר תקיפות מצד שרירי הירך;
- חוסר גמישות מצד המפרק (גורם זה עשוי להיות תלוי בגיל מתקדם או אורח חיים בישיבה);
- היעדר יישור פיזיולוגי בין הפיקה, הרגל, הקרסול והרגל (למשל ואלגוס);
- הדיסמטריה של הגפיים התחתונות;
- עודף משקל / השמנה;
- הימצאות מחלות כרוניות המשפיעות על בריאות הגידים (למשל: זאבת מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, אי ספיקת כליות וסוכרת);
- זריקות קורטיקוסטרואידים חוזרות ונשנות (כאשר משתמשים בהן בצורה לא נכונה, תרופות אלו מחלישות את הגידים).
דלקת בגיד הפטלר אצל הצעירים
מסיבות תלויות גדילה, צעירים יכולים לסבול משתי צורות מסוימות של דלקת בגיד כף הרגל: מה שנקרא מחלת אוסגוד-שלטר ומחלת סנדינג-לארסן-ג'והנסון.
מחלת אוסגוד-שאטל נובעת ממנגנון חריג של מתיחה של גיד הפיקה כנגד השחפת הטיביאלית, הקשור ב"חוסר בגרות של האחרון "; מצב זה מאופיין בסבל לא רק של גיד הפיקה, אלא גם (ובעיקר) של השחפת הטיביאלית (כפי שהוא נתון ל"משוך "מתמשך של גיד כף הרגל).
מחלת Sinding-Larsen-Johansson, לעומת זאת, קשורה לתופעות מלחיצות הפועלות על החלק של גיד הפיקה המחובר לחלק התחתון של הפיקה.
מחלת אוסגוד-שאטלר ומחלת סינדינג-לארסן-ג'והנסון הן תוצאה של חוסר איזון בין צמיחת השלד (מהר יותר) לבין צמיחת רצועות השרירים (איטית יותר).
.שלבי דלקת של גיד הפיקה
מאפייני הכאב ממש מתחת לפיקה מייצגים את הפרמטר שבו מומחים מסווגים את חומרת הדלקת של גיד הפיקה; תוך פירוט מפורט יותר:
- כאשר הכאבים מתחת לפיקה מופיעים רק בסוף האימון הגופני, הדלקת של גיד כף הרגל נמצאת בשלביה המוקדמים; במצבים אלה, אנו מדברים גם על דלקת בגיד הפיקה בשלב I.
- כאשר הכאב מתחת לפיקה נמצא בזמן ובסיום האימון הגופני, אך אינו מהווה מכשול לאחרון, הדלקת בגיד כף הרגל נמצאת בשלב ביניים; בנסיבות אלה אנו מדברים גם על דלקת בגיד הפיקה. שלב II .
- כאשר הכאב מתחת לכף הברך הוא כזה שמונע מפעילות גופנית והתקשות על הפעילויות היומיומיות הטריוויאליות ביותר (למשל טיפוס במדרגות, נהיגה ברכב וכו '), הדלקת בגיד כף הרגל נמצאת בשלב מתקדם; במצבים כאלה, הוא מכונה גם דלקת גידים פטלית שלב III.
בנוסף ל"דלקת שלב III בגיד כף הרגל, יש קרע של מבנה הגיד, הסיבוך החמור והחשש ביותר של דלקת בגיד הפיקה. "
מתי לפנות לרופא?
בנוכחות כאבים, אי נוחות ו / או חשד מתחת לפיקה, טוב להפסיק באופן מיידי כל פעילות גופנית בסיכון לדלקת של גיד כף הרגל ולפנות מיד לרופא, כדי לעבור בדיקת בקרה.
סיבוכים
בהיעדר טיפולים הולמים ואם המטופל ממשיך להתאמן למרות הכאבים, דלקת גיד הפיקה גורמת לסיבוכים; בפרט, בנסיבות האמורות לעיל, קורה שהמצב הדלקתי מחמיר עד כדי פגיעה. גיד הפיקה, אם אפילו לא לגרום לו לקרע.
כאשר דלקת בגיד כף הרגל גורמת לסיבוכים, היא קשה יותר לטיפול ועשויה לדרוש ניתוח.
גיד שריר. הוא מאפשר לנתח את מצב בריאותו של גיד כף הרגל הסובל;בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית המשמשת לזיהוי הדלקת של גיד כף הרגל, הרופא מוחש את ברכו של המטופל בנקודות משמעותיות באבחון; יתר על כן, הוא מבקש מהמטופל לבצע, עם הברך הסובלת, תנועות ספציפיות אשר במקרה של פטלקה דלקת בגיד, הם היו מעוררים כאב (נוכחות של כאב בעת ביצוע תנועות אלה היא, אם כן, פעמון אזעקה).
אנמנזה
בנתיב המוביל לאבחון דלקת של גיד הפיקה, האנמנזה מאפשרת לקבוע את הגורמים והגורמים שהעדיפו את תחילת הדלקת.
הכרת הגורמים וגורמי הסיכון לדלקת בגיד הפיקה היא חשובה בעת תכנון הטיפול.
באופן כללי, האינדיקציות לשימוש בו הן: 4-5 קומפרסים ליום על האזור הכואב (מתחת לפיקה, במקרה הנדון) למשך 15-20 דקות כל אחת (יישומים קצרים או ארוכים יותר אינם יעילים);
בין NSAIDs, הנפוץ ביותר בקרב הסובלים מדלקת בגיד הפיקה הוא איבופרופן;
השימוש בקורטיקוסטרואידים בניהול טיפולי של דלקת בגיד הפיקה הוא נדיר, בשל תופעות הלוואי האפשריות הקשורות לשימוש בתרופות המדוברות.
זכור כי יש ליטול קורטיקוסטרואידים במרשם רפואי;
כדי לדעת ממה מורכבים התרגילים הללו, טוב לפנות למומחה בתחום, בעל ניסיון בבעיות בגיד כף הרגל ובאופן כללי יותר בברך.
לפעמים, לטיפולים שמרניים אלה, הרופא המטפל יכול להוסיף טיפולים אינסטרומנטליים כגון: אולטרסאונד, טקתרפיה, יונטופורזה ו / או TENS (ראשי תיבות באנגלית של גירוי עצבי חשמלי).
ניתוח: מתי זה יכול להיות שימושי?
בדרך כלל, דלקת בגיד הפיקה אינה דורשת ניתוח.
עם זאת, אם התסמינים נמשכים חודשים למרות הטיפול השמרני שתואר לעיל או אם המצב התפתח לפגיעה בגיד הפיקה או גרוע מכך קרעו, הניתוח הופך לאפשרות טיפולית משתלמת.
לפרקים של דלקת בגיד כף הרגל הדורשת ניתוח, הטכניקה האופרטיבית הנהוגה כיום היא ארתרוסקופיה.
למידע נוסף: ארתרוסקופיה בברך: מה יש בפרטים לפני התחלת כל פעילות ספורטיבית הקשורה לדלקת בגיד הפיקה;- שימו לב להפסקות במהלך פעילויות עבודה או תחביבים המציבים עומס רב על הגפיים התחתונות;
- להצטייד, לתרגול פעילויות ספורט בסיכון גבוה, ב"ציוד איכותי;
- הימנע מפנייה לקורטיקוסטרואידים אלא אם כן יש צורך בהחלט ובהיעדר מרשם רפואי;
- נעל נעליים נוחות.
בספורט, מניעת דלקת של גיד כף הרגל מבוססת על: המנוחה המתוכננת, מינון עומס העבודה והווריאציה של האימון.
כיצד להימנע מהחמרת הדלקת בגיד הפיקה
כדי למנוע החמרה של דלקת גיד הפיקה, חיוני להפסיק באופן מיידי כל פעילות המעוררת כאב, גם אם האחרונה ניתנת לשליטה או הניתנת לשליטה באמצעות NSAID.
