TENS - גירוי עצבים חשמליים עורקיים

כְּלָלִיוּת

TENS הוא ראשי התיבות של גירוי עצבים חשמליים טרנסקוטאניים (גירוי עצבי חשמלי transcutaneous), טכניקה רפואית משלימה, המשמשת בעיקר לשליטה על כמה מצבים כואבים חריפים או כרוניים.
TENS מורכב ביישום על העור של דחפים חשמליים קלים, המפעילים סיבי עצב בקוטר גדול, ומפחיתים את תפיסת הכאב.

לכן יש לייחס את ההשפעה המשכך כאבים של TENS לעיכוב העצבים המעורבים בהעברת נוסיקפסיה (תורת בקרת השער או בקרת שער). על פי תיאוריה זו, ניתן לווסת את תפיסת הכאב על ידי פעולה על אינטרונארונים בעמוד השדרה (לא כואב), אשר הודות לעיכוב סינפטי פועל על נוירונים האחראים להעברת מידע על הכאב. תיאוריית בקרת השער מסבירה את הירידה בתחושת הכאב המיוצרת על ידי TENS ו מתאר כיצד האותות המתייחסים לחוט השדרה יכולים להשפיע על תפיסת הכאב. יש לייחס את ההשפעה הטיפולית של TENS גם להתערבות של גורמים אחרים, כגון שחרור נוירופפטידים, כולל אנדורפינים. גירוי עצבים חשמליים עובריים, לכן, שיטה טיפולית לא פולשנית, יעילה בהפחתת הביטויים הכואבים הנגרמים ממגוון רחב של מצבים, כולל דלקות פרקים, כאבי גב, פציעות ספורט וכאבי מחזור. טיפול לגישות טיפוליות אחרות לגסטיו לא של כאב. למעשה, השיטה לבדה פחות סבירה להיות יעילה. יישום TENS נחקר עבור מצבים רפואיים רבים אחרים, אך התועלת שהוא יכול להביא למחלות מסוימות עדיין שנויה במחלוקת ויש צורך במחקר מדעי נוסף לפני שניתן יהיה להמליץ ​​על טכניקה רפואית זו בתחומים אלה.

מהו TENS

TENS כרוך בהעברת זרם חשמלי במתח נמוך דרך העור על מנת לעורר סיבי עצב ספציפיים. גנרטור חשמלי (יחידת כוח או ממריץ) משמש להעברת פולסים ללא כאבים, אותם המטופל צריך להיתפס כתחושה של עקצוץ. ממריץ TENS טיפוסי מסוגל לווסת את "רוחב הדופק, התדירות והעוצמה. בדרך כלל, זרם חשמלי מופעל בתדר גבוה (> 50 הרץ), בעוצמה חושית" או בתדר נמוך (התכווצות מנוע). אספקת החשמל. היחידה מחוברת ברמת העור באזור המטופל על ידי שתי אלקטרודות או יותר, מוחלות על העור בעזרת פלסטרים דבקים לשימוש חוזר. הפעימות מאפשרות לחסום או להפחית אותות כאב המגיעים אל חוט השדרה והמוח, ועלולות להקל על השרירים עוויתות ותסמינים כואבים אחרים.
תדרים נמוכים של זרם חשמלי משמשים גם כדי לעורר את הגוף לשחרר נוירופפטידים ומתווכים כימיים אחרים (כגון אנקפלין, אנדורפינים, אופיאטים, חומר P וכו '), המשפיעים על האופן שבו הגירוי הכואב נתפס ומועבר.
התדירות, העוצמה ואתר היישום של הטיפול תלויים במצב הספציפי ובמטרות הטיפוליות, ומייצגים את הפרמטרים הבסיסיים שיש לקחת בחשבון על מנת להשיג השפעות אופטימליות במהלך גירוי חשמלי ואחריו. כתוצאה מכך ניתן למקם את האלקטרודות במגוון סוגים אזורים בגוף. בדרך כלל, כאשר אספקת החשמל מופעלת, ההשפעות על הכאב נרשמות לאחר כ -40 דקות. לאחר כיבוי הכלי, אנשים מסוימים עשויים לקבל הקלה לאורך זמן, אך תוצאה זו אינה נפוצה. נכון לעכשיו, מספר ניסויים קליניים נועדו להוכיח את האמינות והבטיחות של TENS. הניסיון הוכיח כי שיטה זו יעילה רק לחלק מהחולים והתוצאה הטיפולית תלויה ביסודה במצב הקליני האישי. לעתים קרובות משתמשים בגירוי עצבים חשמליים עוריים בנבדקים. שאינם יכולים ליטול תרופות משככות כאבים, עקב חוסר סובלנות או תופעות לוואי לא רצויות.
יישום חלופי של TENS, הנקרא iontophoresis, מאפשר מתן תרופה באופן עורי בגוף: זרם ישיר מאפשר להעביר את העיקרון הפעיל דרך העור רק לאזור הפגוע, שם הוא פועל להפחתת דלקות וליצור משכך כאבים גבוה. השפעה.

יישומים פוטנציאליים

גירוי עצבים חשמליים transcutaneous (TENS) משמש במגוון מסגרות קליניות לטיפול במגוון מצבים הקשורים לכאבים חריפים וכרוניים; עם השנים היא הפכה פופולרית בקרב מטופלים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות.
TENS הוערך במחקרים מדעיים לבעיות הבריאות הבאות:

• כְּאֵב. מספר מחקרים תומכים ביעילות ה- TENS לסוגים מסוימים של כאבים, מה שהופך אותו לכינוי פיזיותרפיה משלימה בטיפול במגוון רחב של מצבים חריפים או כרוניים.
  
• הפרעות במפרקים. ניתן ליישם TENS להקלה על סוגים שונים של הפרעות במפרקים, כגון אוסטיאוארתריטיס בברך, תסמונת פטלופמורלית או כאבי פרקים טמפורומנדיבולאריים. עם זאת, היתרונות לטווח הארוך עדיין אינם ברורים.
  
• כוח השריר (ביצועים גופניים). TENS משמש גם עם תוצאות מעודדות להתאוששות לאחר פעילות גופנית, דבר המצביע על יתרונות אפשריים גם בתוכניות שיקום.
  
• דיסמנוריאה. מספר מחקרים מדווחים כי TENS יכולה להפחית אי נוחות לטווח קצר במקרה של כאבי מחזור על ידי הפחתת הצורך בתרופות נגד כאבים.
  
• הפרעות עצביות. TENS הוצע כטיפול בהפרעות עצביות, כגון hemiplegia (שיתוק בצד אחד של הגוף) וספסטיות בטרשת נפוצה. השיטה משמשת גם לכאבים נוירופתיים (נוירלגיה) הנובעים מברוקסיזם (שחיקה של השיניים) ופגיעות בחוט השדרה.
  
• פתולוגיות לב. ניתן להשתמש ב- TENS כדי לתמוך בטיפול בכמה מחלות לב וכלי דם, כגון תעוקת לב ואיסכמיה לבבית. יש צורך במחקרים נוספים לפני שניתן להסיק מסקנות לגבי יעילות ה- TENS באזור זה; לכן, אנשים הסובלים ממחלת לב צריכים להתייעץ עם רופא כדי להעריך האם הם יכולים להפיק תועלת מ- TENS החלים על מצבם.
  
• כאב של עבודה. יישום TENS לכאבי לידה שנוי במחלוקת. למרות שנערכו מספר מחקרים, התוצאות אינן חד משמעיות. בפרט, לא ברור אם מעבר זרם חשמלי יכול לגרום להשפעות מזיקות על העובר.
  
• התאוששות לאחר הניתוח. TENS משמש לטיפול בכאבים לאחר ניתוחים מסוגים שונים, לרבות ניתוחי לב וניתוחי בטן, ריאה, גינקולוגיה ואורתופדיה. חלק מהמחקרים מדווחים על יתרונות (פחות כאב או פחות צורך בטיפול במשככי כאבים), בעוד שאחרים אינם מוצאים שיפור ברור.
  
• פגיעות ברקמות רכות. טיפול TENS משמש לטיפול בפציעות של רקמות רכות, כגון דלקות גידים ופגיעות בגיד. עם זאת, התוצאות משתנות ויש צורך במחקר נוסף.
  
• אלצהיימר. כמות מוגבלת של דוחות מחקר עולה כי TENS עשויה לשפר כמה תסמינים של אלצהיימר, כגון מצב רוח וזיכרון.
  
• מחלות אוטואימוניות. ניתן גם ליישם TENS כטיפול משלים למחלות אוטואימוניות רבות, כולל דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס אנקילוזינג ותסמונת סיוגרן.
  
• קשיי נשימה. כמה עדויות מצביעות על כך ש- TENS יכול להיות שימושי במקרה של קשיי נשימה, אם הוא נכלל בשילוב עם טיפולים אחרים כחלק מתוכנית שיקום למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
  
• דִכָּאוֹן. ישנן עדויות מוגבלות לכך ש- TENS יכול להגביר את יעילותן של תרופות נוגדות דיכאון ולתמוך ביעילות בטיפול בדיכאון, בשילוב עם טיפולים מתאימים.
  
• Gastroparesis. מחקר שנערך בקרב מטופלים עם gastroparesis שטופלו בגירוי עצבים חשמליים percutaneous (PENS) דיווח על השפעות חיוביות. לא ברור אם ניתן למצוא תוצאות אלו גם בשיטה המקובלת.
  
• טרשת נפוצה. במחקר קטן, חולי טרשת נפוצה שטופלו ב- TENS הראו נטייה להשתפר.
  
• שיקום לאחר שבץ. כמה ראיות מדגימות את התועלת של TENS בשיקום בעקבות אירוע מוחי, ובמיוחד טכניקה זו יכולה לסייע בשיפור התפקוד המוטורי בחולים.
  
• הפרעת קשב וריכוז (ADHD). מחקר אחד מצא תועלת מתונה בקרב ילדים עם הפרעת קשב וריכוז.
  
• טינטון. TENS יכול להקל על סימפטומים של טינטון (צלצול באוזניים), במיוחד כאשר הטינטון אינו נגרם כתוצאה ממצבים אחרים.
  
• הַשׁמָנָה. דווח על יישום טיפול לתמיכה בירידה במשקל אצל נבדקים שמנים. עם זאת, הראיות מוגבלות והיעילות של TENS בירידה במשקל נותרה לא ברורה.
  
• עצירות. TENS מסוגלת להקל על עצירות מבלי לייצר השפעות שליליות. עם זאת, ישנן עדויות מוגבלות לכך שטיפול זה יעיל יותר מאשר אמצעים טיפוליים אחרים.

בנוסף, כמה מחקרים מדעיים מצביעים על כך שגירוי עצבים חשמליים טרנסקוטניים (TENS) עשוי לשפר את הסימפטומים הקשורים ל:

• כאב משברים / טראומה פיזית חריפה;
• פיברומיאלגיה;
• כאב ראש (מיגרנה, כאב ראש מצרר וכמה צורות כרוניות);
• כאב גב;
• בחילה;
• נוירופתיה סוכרתית היקפית (כאבים נוירופתיים);
• סימפטומים של גיל המעבר;
• הרפס זוסטר (נוירלגיה פוסט-הרפטית);
• בריחת שתן, פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן וחוסר יציבות detrusor;
• הפרעות במחזור הדם ולחץ דם נמוך;
• ניוון שרירים בעמוד השדרה;
• קלאודיציה (כאבים ברגליים עקב "הפרעה במחזור הדם);
• תסמונת המנהרה הקרפלית;
• מחלת ריינו;
• שִׁגָדוֹן;
• Notalgia paresthetica (נוירופתיה חושית המאופיינת בגרד מקומי על הגב).

הערה. בהתבסס על מספר תיאוריות מדעיות, השימוש ב- TENS הוצע למצבים רבים, אך עדיין קיימות עדויות מוגבלות לבטיחותו או ליעילותו עבור חלק ממצבים רפואיים ספציפיים אלה. יישומים אחרים של TENS לא נחקרו מספיק כדי להסיק מסקנות נחרצות. מסיבות שונות אלה, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני הפנייה לגירוי עצבי חשמלי transcutaneous.

סיכונים ותופעות לוואי

אם הרופא או הפיזיותרפיסט אישרו את האפשרות להשתמש באפשרות טיפול זו, על המטופל לדעת כי TENS נסבל היטב ובטוח. עם זאת, חלק מהחולים אינם יכולים להיעזר באפשרות טיפול זו.
כאשר אין להשתמש ב- TENS:

• אם אינך יודע את הסיבה לכאב או שטרם הוגדרה אבחנת מצבך;
• אם יש לך קוצב לב או התקנים חשמליים מושתלים אחרים;
• אם יש לך אפילפסיה או הפרעת קצב לב;
• אם יש לך מצב עור חמור.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות את הופעתן של תגובות עור מסוימות, כגון גירוי ואדמומיות, הנמצאות אצל כשליש מהאנשים. ישנם מקרים בודדים בהם מדווחים על תופעות לוואי שונות אחרות, כולל אובדן רגישות, כאבים או תחושות לא נעימות ( קרוב או רחוק מאתר היישום), כאבי ראש, כאבי שרירים, בחילות, תסיסה וסחרחורת. עם זאת, לא ברור אם TENS אחראי לבעיות אלה. יש ליישם את הטיפול רק תחת פיקוח רפואי או בפיקוח צמוד של רופא מנוסה ומורשה. בשימוש מופרז או לא תקין עלולות להתרחש כוויות חשמליות ובגלל סיכון זה יש להשתמש בזהירות ב- TENS באנשים עם רגישות מופחתת, כגון בחולים עם נוירופתיה.
אין להשתמש בגירוי עצבים חשמליים עורקיים בחולים עם מכשירים רפואיים מושתלים, כגון דפיברילטורים לבביים, קוצבי לב, משאבות עירוי תוך ורידי וכו 'מכיוון שהם עלולים לגרום להפרעות או תקלה במכשיר. בניסויים במבחנה, חשמל מקדם את צמיחת התאים), בעוד שיש להשתמש בו בזהירות בנשים בהריון. למרות שמספר מחקרים מראים שניתן להשתמש ב- TENS להקלה על כאבים במהלך הלידה, הראיות לבטיחותו מוגבלות והשפעות הגירוי החשמלי על העובר אינו ידוע.במקרים מסוימים דווח על עלייה בקצב הלב של העובר וההפרעה לציוד ניטור העובר. הבטיחות של TENS טרם נקבעה.

למידע נוסף: האלקטרוסטמולטורים הטובים ביותר לנסות