ניסטגמוס

מהו ניסטגמוס?

ניסטגמוס הוא מצב המאופיין בתנועה בלתי רצונית מהירה וחוזרת של העיניים. ההפרעה נגרמת בעיקר כתוצאה מתפקוד לקוי של אזורי המוח השולטים בתנועות העין.

תנועת הניסטגמוס עוברת מצד לצד, אך גלגלי העין יכולים גם להתנדנד למעלה ולמטה או בצורה מעגלית. ניסטגמוס יכול להיגרם מסיבות רבות: מולדות, אידיופטיות או משניות להפרעה נוירולוגית, ווסטיבולרית או ראייה קיימת. תנועת עיניים יכולה להיגרם גם על ידי חוסר התמצאות זמני או השפעה של תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אנטי אפילפטיות מסוימות, אלכוהול ותרופות.

בהתאם לסיבה, ניסטגמוס יכול להשפיע על אחת או שתי העיניים. לעתים קרובות, אלה שנפגעים אינם מודעים לתנועות העיניים שלהם, אך הראייה עלולה להיפגע בהתאם לחומרת ההפרעה.

סוגי ניסטגמוס

אפשר להבחין בין סוגים רבים של ניסטגמוס, המסווגים לפי המאפיינים איתם מתרחשת ההפרעה; כמה מאלה הם:

• ניסטגמוס פתולוגי. ניסטגמוס פתולוגי מחולק בדרך כלל למולד ונרכש.
  • ניסטגמוס מולד. ניסטגמוס מולד (או מוקדם) קיים בלידה ומופיע בחודשי החיים הראשונים, בדרך כלל בין גיל שישה לשלושה חודשים. ילדים עם ניסטגמוס בדרך כלל רואים באופן דומה לאחרים בגילם. המצב קל ואינו מתקדם. ניסטגמוס מולד אינו דורש טיפול, אם כי עדשות מתקנות וניתוחי שבירה יכולים לסייע בהפחתת קשיי הראייה.
  • ניסטגמוס נרכש. ההפרעה יכולה להתפתח גם במהלך החיים (ניסטגמוס נרכש), כתוצאה ממצבים בריאותיים חמורים וממגוון סיבות אחרות.בניגוד לניסטגמוס מולד, מבוגרים מדווחים לעתים קרובות על תפיסה לא יציבה ומתנדנדת של שדה הראייה (אוסצילופסיה). במקרים שנרכשו, הטיפול יתמקד בסיבה הבסיסית.
• ניסטגמוס פיזיולוגי. ניסטגמוס פיזיולוגי הוא צורה של תנועת עיניים בלתי רצונית המעוררת באדם בריא כחלק מהרפלקס הוסטיבולו-עיני, המייצב תמונות על הרשתית במהלך תנועת ראש מהירה. ניתן לחלק זאת לניסטגמוס אופטוקינטי (תלוי בעין), וסטיבולרי (ביחס לאוזן הפנימית, המנהלת איזון) ומנותק (תנועות מקבילות של שתי העיניים, אך עם אמפליטודות שונות). הניסטגמוס האופטוקינטי ניכר, שכן לדוגמה, כאשר מסתכלים על אובייקט דרך חלון מכונית או רכבת.

גורם ל

הגורם הישיר להפרעה הוא חוסר היציבות של המערכת השולטת בתנועת העיניים (מערכות עצבים מרכזיות, עיניות או וסטיבולריות). גלגלי העין נעים אינסטינקטיבית כאשר הראש זז; זה מאפשר לייצב את התמונה המתמקדת ומאפשרת לך כדי לראות תמונה ברורה יותר. אצל אנשים עם ניסטגמוס אזורי המוח השולטים בתנועות העין אינם מתפקדים כרגיל. בנוסף, ההפרעה יכולה להיגרם מאירועים פתולוגיים המשפיעים על המבוך, החלק של האוזן הפנימית המאפשר לך לתפוס תנועה ומיקום מרחבי.
בילדות המוקדמת ניסטגמוס יכול להיגרם מבעיה בעיניים או תפקוד לקוי בנתיב הראייה מהעין למוח. במקרים אחרים ניתן למצוא את ההפרעה בקשר עם מגוון רחב של מצבי עיניים, כגון קטרקט של עדשה), פזילה (יישור לא נכון של העיניים), גלאוקומה, לבקנות וכמה מצבים של הרשתית.

ניסטגמוס יכול להיות גם סימן קליני למחלות מולדות הגורמות לנכות מרובה, כגון תסמונת דאון. ניסטגמוס נרכש, המתפתח במהלך החיים, יכול להיות קשור במקביל למחלות עיניים אחרות, מצבים רפואיים חמורים (טרשת נפוצה, טראומת ראש וכו ') או שימוש בתרופות מסוימות, כולל תרופות הרגעה ותרופות אנטי אפילפטיות (כגון פניטואין). שבץ מוחי הוא גורם שכיח לניסטגמוס נרכש בקרב אנשים מבוגרים.
הגורמים הידועים לניסטגמוס כוללים:

• תורשה גנטית: ניסטגמוס יכול לעבור בירושה והיסטוריה משפחתית חיובית מגדילה את הסיכון לפתח את המחלה; דווחו דפוסי ירושה דומיננטיים, רצסיביים וקשורים X. חומרת הניסטגמוס משתנה לעתים קרובות בקרב בני משפחה מושפעת;
• התפתחות לקויה של שליטה בעיניים: היא יכולה להיגרם כתוצאה ממחלת עיניים או מבעיה ראייה המתעוררת במהלך הילדות, כגון היפופלזיה של עצב הראייה הדו -צדדי או קטרקט מולד;
• אלביניזם (חוסר פיגמנטציה בעור);
• מחלות עיניים: קטרקט, אמבליופיה, פזילה, ניוון של עצב הראייה, קולובומה ושגיאות שבירה חמורות (אסטיגמציה או קוצר ראייה) וכו ';
• פתולוגיות של האוזן הפנימית (מכשיר וסטיבולרי): זיהומים, ורטיגו מיקום פרוקסימי שפיר, דלקת וכו ';
• כמה גידולים במוח (סיבה נדירה לניסטגמוס נרכש);
• מחלות מערכת העצבים המרכזית ומצבים פתולוגיים (הצגת ניסטגמוס כסימן קליני): תסמונת מנייר (כרוכה בבעיות שיווי משקל), היפופלזיה של עצבי הראייה, אמאורוזיס מולדת של לבר, טרשת נפוצה, תסמונת דאון או שבץ;
• טראומת ראש: סיבה שכיחה לניסטגמוס נרכש בקרב אנשים צעירים יותר;
• תרופות מסוימות (תרופות נוגדות פרכוסים או תרופות הרגעה, בנזודיאזפינים ותרופות מבוססות ליתיום);
• שימוש באלכוהול או בסמים;

לחלק מהחולים עם ניסטגמוס אין בעיות עיניים, מוח או בעיות בריאות אחרות. במקרים אלה המצב נקרא "ניסטגמוס אידיופטי", כלומר הגורם להפרעה אינו ידוע.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של ניסטגמוס הוא תנועה לא רצונית של עין אחת או שתי העיניים. בדרך כלל, המסלול עובר מצד לצד (ניסטגמוס אופקי), אך הוא יכול להיות גם מלמעלה למטה (ניסטגמוס אנכי) או מעגלי (ניסטגמוס סיבובי). ניתן לחלק את הקצב המעודכן של תנועות העין לרצפים איטיים ומהירים. השלב האיטי נגרם בדרך כלל פיזיולוגית או פתולוגית על ידי גירוי וסטיבולרי; השלב המהיר הוא במקום זאת תנועה המושרה על ידי המערכת האוקולומוטורית, השולטת בתנועות העיניים. עבור אלה שנולדו עם מצב זה (ניסטגמוס מולד), התסמינים בדרך כלל קלים.
בנוסף לתנועת גלגלי העין, סימפטומים של ניסטגמוס יכולים לכלול:

• רגישות לאור;
• ורטיגו ואיבוד שיווי משקל
• קושי לראות בחושך
• בעיות ראייה;
• מיקום ראש חריג: יש אנשים שחווים תנועת עיניים מופחתת אם הם שומרים על תנוחות ראש מסוימות;
• אוסצילופסיה: תפיסה לא יציבה ומתנדנדת של שדה הראייה.

חומרת הניסטגמוס יכולה להשתנות בהתאם לכיוון המבט, במילים אחרות העיניים מתנדנדות יותר כאשר הן מנסות למקד תמונות הנמצאות במיקומים מסוימים (למשל: היקפי או נעים). כדי לפצות על קשיי ראייה, נפוץ שאנשים הסובלים מניסטגמוס נוטים או סובבים את ראשם כדי להגיע ל"נקודת אפס ". במצב זה תנועת העין מצטמצמת או מואטת והראייה משתפרת, אך היא מלווה גם בכאבי שרירים עזים בצוואר (צוואר נוקשה בעין) ובכתפיים.