תסמונת דה קווארוויין

כְּלָלִיוּת

הטנוסינוביטיס היצרות של דה קווארביין הוא תהליך דלקתי המשפיע על מעטפת הסינוביאלית של גידי האגודל (חוטף ארוך וקצר אקסטרנסור).

הפתולוגיה מתאפיינת בהיצרות כואבת של הסינוביום, בנקודה שבה גידים מעורבים אלה עוברים על בליטה גרמית הנקראת רדיוס סטילואיד: הגדלת הנפח בתעלה הדיגיטלית, בשל התהליך הדלקתי, יוצרת חיכוך כואב בזמן גיד. הַחלָקָה.

תסמונת דה קווארוויין יכולה לעורר שורה של מגבלות תפקודיות של היד, במיוחד אם מבוצעות פעילויות מסוימות.הסיבה הקובעת לחיבה נמצאת במיקרוטראומות חוזרות ונשנות, הקשורות בעיקר לפעילות מקצועית (רקמות, מפעילי VDT, מוזיקאים ...).
התסמין העיקרי הקשור לתסמונת דה קווארוויין הוא כאב המתרחש בעת ביצוע תנועות אחיזה עם האגודלים ובתנועות הטיית מפרק כף היד. לפעמים יכולה להיות קשורה לנפיחות במהלך הגידים, אשר עם התפתחות המחלה, נדלקות ועוברות שחיקה מתקדמת (טנדינוזיס) עקב היצרות התעלה.

גורם ל

הגורמים הקובעים את הופעת תסמונת דה קווארוויין יכולים להיות רבים:

• נטייה אינדיבידואלית;
• פעילויות החוזרות על עצמן הכרוכות בתנועת כיפוף-הרחבת האגודל (דוגמה: תפירה, שימוש בעכבר או במקלדת המחשב, נגינה בכלי וכו ');
• עומס תפקודי פתאומי;
• מחלות ראומטיות.

תסמינים

למידע נוסף: תסמינים של תסמונת דה -קווארוויין

הסימפטומים של תסמונת דה קווארוויין מתפתחים בהדרגה והם:

• כאב מתמשך בצד החיצוני של פרק כף היד ובבסיס האגודל, מודגש על ידי תנועות המערבות את האזור או תוך אחיזה בחפץ בחוזקה;
• נפיחות לאורך הגידים, קומפקטית וכואבת במיוחד ללחץ;
• בליטה כואבת, פחות או יותר מודגשת, בהתאמה לעיבוי התעלה הסיבית;
• אם הטיפול במחלה מוזנח, הכאב יכול להתפשט מהאגודל לאמה.

אִבחוּן

האבחנה של תסמונת דה קווארוויין הינה קלינית ביסודה: האזור המתאים לתעלת הקרפלית הראשונה נפוח וכואב ביותר ללחץ.

לצורך אבחנה נכונה מספיקה בדיקת פינקלשטיין על מנת לרשום את מידת הכאב שהחולה מרגיש: התמרון כולל סגירת היד באגרוף, סגירת האצבעות הארוכות סביב האגודל והגמשת כף היד לעבר האצבע הקטנה. . למעשה, בנושא שנפגע מתסמונת דה קווארוויין תנועות האגודל קשות עקב הכאב העז החריף כאשר פרק כף היד מוטה. אולטרסאונד מאפשר להדגיש במדויק את השינויים הדלקתיים של הגידים והקשר שלהם עם דפנות המעטפת הסינוביאלית.

יַחַס

בשלבים המוקדמים, טיפול שמרני, כגון מנוחה פונקציונלית או נטילת תרופות אנטי דלקתיות, יכול לפתור את התסמינים ומטרתו להפחית דלקת.החלת חבילת קרח לתהליך הסטילואיד של הרדיוס יכולה להפחית את הכאב. במקרים החשובים ביותר ניתן להשתמש במתן קורטיקוסטרואידים על ידי חדירה.
כאשר הסימפטומים חמורים ואינם משתפרים עם טיפולים קונבנציונאליים, יש צורך בטיפול כירורגי (גלגלות). הניתוח כולל פתיחת הנדן, על מנת להעדיף הזזה נכונה של הגידים. ההתערבות היא מכרעת וההשפעות החיוביות הן מיידיות, מבחינה תפקודית (התאוששות אופטימלית מתקבלת כבר שלושה או ארבעה ימים לאחר הניתוח). לכן הפרוגנוזה מצוינת.
אם התסמונת של דה קווארוויין מוזנחת ואינה מטופלת כראוי, טנוסינוביטיס עלולה להתקדם עד קנה שורש (אוסטיאוארתריטיס בבסיס האגודל).