מהו כיב בקרנית
"כיב קרנית הוא פגיעה חמורה בקרנית, הנגרמת בדרך כלל כתוצאה מתהליך דלקתי או מזיהום".
כיב הקרנית דומה לפצע פתוח ומאופיין בהפרעה של השכבה האפיתלית (שטחית), במעורבות של סטרומה (שכבת הקרנית העמוקה יותר) ודלקת בסיסית.
הסימפטומים של כיב קרנית תלויים בגורמים, גודל ועומק הנגע. הקרנית רגישה מאוד, כך שגם שחיקה קטנה עלולה לגרום לקרע, אדמומיות וכאבים. כיב הקרנית יכול להיות קשור להיפרמיה וריבוד תאי הדם הלבנים. בחדר העין הקדמי (היפופון).
הטיפול, המבוסס בדרך כלל על מיקרוביאלים מקומיים, חייב להיות מיידי למניעת סיבוכים ונזקים קבועים; טיפול מושהה או לא יעיל בדלקות הקרנית יכול למעשה להוביל לתוצאות הרסניות.
גורם ל
כיבים בקרנית יכולים להיגרם כתוצאה מטראומה, נזק כימי, שימוש לרעה בעדשות מגע, ניוון קרנית ודלקת קרטוקונקונקטיבית sicca (עין יבשה). נגעים אחרים בעיניים נגרמים כתוצאה ממומים בעפעפיים: אנטרופיון, אקסופטלמוס, טריכיאזיס ודיסטיצ'יאזיס (צמיחת הריסים במצב לא נורמלי והתמצאות).
מיקרואורגניזמים פתוגניים רבים מעורבים בהופעת כיב הקרנית. ביניהם נכללים חיידקים (סטפילוקוקוס אאוראוס, סטרפטוקוקוס ורידאנס, אי קולי, אנטוקוקוס, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis וכו '), פטריות (אספרגילוס sp., Fusarium sp., קנדידה sp. ואחרים), וירוסים (הרפס סימפלקס, שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת וכן אדנווירוס) ופרוטוזואה (Acanthamoeba).
זיהומים נפוצים שיכולים להוביל להופעת כיב בקרנית הם:
- קראטיטיס מ Acanthamoeba: L "Acanthamoeba הוא "אמבה חד -תאית, הנמצא בעיקר באדמה ובמי שפכים." ההדבקה מתרחשת בעיקר אצל חובשי עדשות מגע, לרוב בשל חשיפה למים מזוהמים. כיבים בקרנית מ Acanthamoeba לעתים קרובות הם כואבים מאוד ועשויים להראות פגמים אפיתל חולפים ובהמשך, חדירה גדולה בצורת טבעת.
- קראטיטיס מ הרפס סימפלקס: זהו "זיהום ויראלי הגורם ל"כיב קרנית דנדריט, אשר במהלך חייו של הפרט יכול לחזור על עצמו עם התקפים חוזרים ונשנים המופעלים כתוצאה מלחץ, חשיפה לאור השמש או כל מצב אחר המחליש את המערכת החיסונית.
- קרטיטיס פטרייתי: מתפתח לאחר פגיעה בקרנית הנגרמת לרוב כתוצאה מטראומה עם חומר צמחי, שימוש לא נכון בעדשות מגע או טיפות עיניים סטרואידיות. כיב פטרייתי הוא עמוק אך בדרך כלל מופיע עם התפרצות איטית והתקדמות הדרגתית; הוא חדור בצפיפות ומראה מדי פעם נגעי לוויין קטנים בפריפריה. קראטיטיס פטרייתית יכולה להתפתח גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.
סיבות לא זיהומיות, שכל אחת מהן עלולה להסתבך על ידי זיהום יתר, כוללות:
- קרטיטיס נוירוטרופית (הנובעת מאובדן תחושת הקרנית);
- קרטיטיס בחשיפת הקרנית (עקב סגירה לא מספקת של העפעפיים, כמו במקרה של שיתוק בל);
- מחלת עיניים אלרגית חמורה;
- הפרעות דלקתיות שונות, שיכולות להיות אך ורק עיניות או חלק מדלקת כלי דם מערכתית.
גורמים נוספים לכיבים בקרנית הם: גופים זרים בעין, שחיקה על פני העין או חסרים תזונתיים (במיוחד ויטמין A) ‹. לאנשים הנושאים עדשות מגע, במיוחד אם הם רכים, לתקופה ארוכה (כולל לילה), פג תוקף או שאינם מנוקים כראוי ומחוטאים, יש סיכון מוגבר לפתח כיבים בקרנית.
כיבים שטחיים ועמוקים
כיבים מאופיינים בנגעים אפיתליים של הקרנית עם דלקת בסיסית, שעלולים להתפתח בקרוב לנמק סטרומה. נגעים שטחיים כרוכים באובדן של חלק מהאפיתל, בעוד כיבים עמוקים משתרעים דרך הסטרומה ונוטים להחלים עם רקמת צלקת, וכתוצאה מכך התקרחות הקרנית עם ירידה בחדות הראייה. החדר הקדמי (היפופיון) והפנופטלמיטיס (דלקת מוגלתית של גלגל העין) הן השלכות שיכולות להתרחש ללא טיפול ולפעמים אפילו עם הטיפול הטוב ביותר הקיים, במיוחד אם ההתערבות הרפואית מתעכבת.סימפטומים חמורים יותר וסיבוכים נוטים להתרחש עם כיבים עמוקים.
מיקום כיב הקרנית עשוי להיות תלוי בסיבה המפעילה. כיבים מרכזיים נגרמים בדרך כלל כתוצאה מטראומה, עין יבשה או חשיפה קרנית כתוצאה משיתוק עצב בפנים או אקסופטלמוס. "אנטרופיון, עין יבשה חמורה וטריכיאזיס עלולים לגרום ל"כיב קרני היקפי חיסוני- מחלות עיניים מתווכות עלולות לגרום לכיבים בגבול הקרנית והצרחה, כולל דלקת מפרקים שגרונית, רוזצאה וטרשת מערכתית. האחרון, במיוחד, מעורר סוג מסוים של נגע הנקרא כיב מורן, שנראה כמו מכתש היקפי, בדרך כלל עם קצה בולט, כאילו מדובר בשקע בקרנית.
