אבלציה של הלב - בריאות הלב

none / בריאות הלב / 2021

אבלציה של הלב

, כן "פירושו כל שינוי בקצב הלב הנורמלי.
אבלציה של הלב היא לא תמיד ניתוח בחירה ראשונה; עם זאת, בנסיבות מסוימות הוא הופך להיות מהותי ומייצג פתרון מצוין להפרעות קצב.
לפני הטיפול, אין צורך בהכנה מיוחדת, למעט הערכה קלינית מסוימת וכמה המלצות, כגון למשל צום מלא במשך 6-8 שעות לפחות.
הסיכונים הכרוכים בהליך שונים ואין להתעלם מהם כלל.
התוצאות הניתנות להשגה טובות יותר, עם זאת, על התועלות הטובות ביותר שאתה צריך כדי לאמץ אורח חיים בריא.

המתמחה באלקטרופיזיולוגיה, אבלציה של הלב כרוכה בשימוש בקטטר מסוים מאוד, המוחדר לגוף דרך הווריד הפמוראלי (בחלק העליון של הירך) או הווריד הצווארי (בצוואר), ומכאן הוא מוביל אל הלב, היכן יופעל.
מטרת אבלציה לבבית היא לחסל את הגורם להפרעת הקצב; לא במפתיע, אבלציה נובעת מפועל לטיני (auferre), שפירושו "לקחת משם".

מהן סינתמוס וקצב הלב

קצב הסינוסים הוא מקצב הלב הרגיל. המונח סינוס נובע מהעובדה שדופק הלב הנורמלי מוסדר על ידי הצומת המכונה סינוס אטריאלי. הצומת הסינואטריאלי, הממוקם בגובה האטריום הימני, מהווה מרכז לייצור דחפים חשמליים, המכווצים את הלב ומסמנים את קצב הלב הנכון.

איור: מוקף בקופסה אדומה, מרכזי הייצור של הדחפים החשמליים. הצומת הסינואטריאלי הוא הראשי והאחד שעליו קצב הלב חייב להיות תלוי; הצומת חדר הפרוזדורים, צרור החדר הפרוזדורי (או צרור שלו) וסיבי Purkinje, לעומת זאת, הם מה שמכונה מרכזים משניים, אשר מכוונים על ידי הראשי, אך יחד עם זאת משתפים פעולה איתו באופן מכריע.

מרכז ייצור זה אינו פועל לבד, אלא בשיתוף עם מרכזים דומים אחרים (מרכזים משניים), אשר, עם זאת, חייבים לעמוד בהנחיותיו אם הם רוצים לעבוד במיטבם.
הפרעות קצב לב הן שינויים בקצב הסינוסים. השינויים אינם כולם אותו הדבר, אך הם יכולים לגרום ל:

שינוי בקצב הלב. פעימות הלב יכולות להיות מהירות או איטיות יותר מהסף הנחשב לנורמלי (שהוא בין 60 ל -100 פעימות לדקה).
וריאציה של המרכז ליצירת דחפים חשמליים. במילים אחרות, הצומת הסינואטריאלי אינו מכוון עוד את קצב הלב.
הפרעות בהתפשטות של דחפים חשמליים. נקראים גם הפרעות הולכה, הפרעות אלה משבשות את קצב הסינוסים התקין.

) לא הצליחו.

תרופות אנטי -קצביות גרמו לתופעות לוואי, שהחמירו את המחלה במקום לשפר אותה.

הפרעות קצב אקטיביות מתאימות במיוחד לטיפול על ידי אבלציה לבבית. לדוגמה, מצב כמו תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט גורם לחריגות בקצב הלב המתאימות מאוד לטיפול בחילוץ לב.

החולה נמצא בסיכון לסיבוכים, כגון דום לב.

דמות: השוואה בין לב, שקצב הלב שלו תקין, לבין לב שהקצב שלו משתנה וסובל מ"פרעת קצב המכונה פרפור פרוזדורים. פרפור פרוזדורים הוא אחת מאותן הפרעות בקצב הלב, שניתן לטפל בהן "אבלציה לבבית". מהאתר: healthtap.com

וחקירות קליניות.

הבחינות הקליניות לפני הניתוח

הבדיקות הקליניות השונות לפני הניתוח כוללות הערכה של מצב בריאות הלב וניתוח של ההיסטוריה הקלינית האחרונה והמטופלת של המטופל. המידע שלהן הוא מהותי, כיוון שהן מהן כל התוויות נגד אפשריות לניתוח אבלציה של לב.
בפרט, באשר להיסטוריה הקלינית, חשוב שהרופא יידע אם המטופל סובל או סבל בעבר ממחלות קשות (לב ואחרות), אם הוא חובש קוצב לב או דפיברילטור מושתל או אם אתה לקחת תרופות מכל סוג שהוא.

אמצעים לפני הניתוח

על מנת שהכל ילך חלק, על המטופל לציית לאמצעי הזהירות הבאים לפני אבלציה לבבית:

הצג את עצמך ביום הניתוח בצום מוחלט של לפחות 6-8 שעות.
הפסק כל טיפול תרופתי שמטרתו לטפל בהפרעות בקצב הלב (טיפול אנטי -קצבי). אחרת, למעשה, קיימת הסכנה שלא להשיג את ההטבות הרצויות.
בקשו מקרוב משפחה או חבר לזמינות לשוב הביתה, שכן, לאחר סיום ההתערבות, אפשר להרגיש סחרחורת ולהיות מבולבלים ולא מסוגלים לנהוג באמצעי תחבורה.

כל אמצעי זהירות אחרים, הננקטים בנוסף לשלושת המוזכרים לעיל, תלויים ברופא ובמטופל המדובר.

מחקר מעמיק: השוואה בין אבלציה לבבית וקרבוורוורסיה

אבלציה של הלב וההמרה הן שני הליכים עם מטרות די דומות.
בשני המקרים, למעשה, המטרה היא לשחזר את קצב הלב התקין, שהשתנה על ידי "הפרעת קצב".
אז היכן טמונים ההבדלים?
Cardioversion, בגרסתו החשמלית, משתמש במכשיר הפולט פריקות חשמל, הנקרא דפיברילטור. הפרשות אלה, לאחר שהועברו, עלולות לגרום לאפיזודות של פקקת או תסחיף, מכיוון שללבם של חולים עם הפרעת קצב יש לעתים קרובות קרישי דם בתוכו. לכן, כדי להימנע מסיבוך אפשרי זה, החולה מתחיל, לפחות ארבעה שבועות לפני הניתוח, טיפול המבוסס על תרופות נוגדות קרישה, המדללות את הדם וממיסות כל קריש דם הקיים. רק לאחר נקיטת אמצעי זהירות אפשר לעבור את פרוצדורה.

ויש לו, בקצה אחד, אלקטרודות ומקור אנרגיה, הנקרא סקאלר.
נוזל הניגודיות פועל כחומר נותב, מכיוון שהוא מאפשר לקרדיולוג לעקוב אחר נתיב הקטטר על צג ולדעת מתי הגיע ללב. נוזל הניגודיות עלול לגרום לפגיעה בכליות (נדירה) ולתחושת מעט לא נוחה כאשר הוא "נטען" לתוך הקטטר (נפוץ).
האלקטרודות (בדרך כלל שלוש במספר) משמשות לרישום הפעילות החשמלית של הלב, על מנת לזהות איזה אזור של האיבר אינו מתפקד כראוי. במילים אחרות, באמצעות האלקטרודות, כל רקמת שריר הלב (שריר הלב) מנותחת חתיכה אחר חלק, בחיפוש אחר האזור החריג, המוליד את הפרעת הקצב.

איור: דוגמה לצנתור אבלציה של הלב. מאת: medgadget.com

הסולם, לעומת זאת, הוא למעשה המכשיר שבעזרתו נהרסת רקמה סוטה זו, ובכך מבטל את הגורם לבעיית הלב. מכשיר זה יכול להיות מסוגים שונים: תדר רדיו (אבלציה של לב תדר רדיו), לייזר (אבלציה) עם לייזר) או בטמפרטורה נמוכה (קריאאבלציה לבבית).

ההליך האמיתי

הקרדיולוג מציג את הקטטר, דרך צינורית המחט (עצם הירך או הצוואר, זהה להליך), ומכוון אותו אל הלב, באמצעות נוזל הניגודיות והמוניטור המחובר.
ברגע שהוא מגיע ללב, הוא מפעיל את האלקטרודות ומתחיל לחקור את כל רקמת הלב. רישום הפעילות החשמלית מאפשר, כאמור, לזהות את האזור הגורם להפרעות הקצב. לאחר שנחקרו אחר האזור החריג, הוא מפעיל את הסולם, אשר הורס את הרקמה הפתולוגית. עם חיסול החלק הקטן של שריר הלב שהוליד את הפרעת הקצב, קצב הלב מוסדר והדחפים החשמליים המגיעים מהצומת הסינואטריאלי רשאים לחזור לנסיעה רגילה.
במהלך כל ההליך, ניתן להזריק למטופל תרופות נוגדות קרישה על מנת למנוע היווצרות קרישי דם בתוך חללי הלב.

מחקר מעמיק: כיצד מזוהה אזור שריר הלב, הגורם להפרעות הקצב?

כמה הפרעות קצב, כגון טכיקרדיה פרוזדורית או פרפור פרוזדורים, מתחלפות בין הזמנים שבהן הם גורמים לתסמינים לבין הזמנים בהם הם אסימפטומטיים. מכאן כי מעקב אחר אזור הלב האחראי להפרעה הקצבית אינו תמיד פעולה "פשוטה ומיידית".
כדי לפתור בעיה זו, נעשה שימוש בקוצב לב חיצוני במהלך אבלציה של הלב או לחילופין, תרופות מסוימות כגון אטרופין, הנוטות להעדיף את הופעת הפרעת הקצב, סמויות באותו רגע מסוים של הטיפול. במילים אחרות, הקרדיולוג גורם מרצון מרצון. המראה של שינוי הקצב, על מנת לזהות טוב יותר את מקורו.

משך ההליך

אבלציה של הלב בדרך כלל אורכת שעתיים עד ארבע שעות, אולם אם מתעוררים סיבוכים היא עלולה להימשך אף יותר.

איור: אתרי כניסה לצנתר ולצינורית המחט. באיור, אין אפשרות להחדיר את הקטטר דרך הווריד הצווארי. מהאתר: india.columbiaasia.com

תחושות במהלך ההתערבות

החולה עלול לחוות אי נוחות או כאבים:

כאשר שני מחטי הצינורית מוחדרים, אחת לתרופות הרגעה ואחת לצנתר.
כאשר נוזל הניגודיות "נטען" לתוך הקטטר.
כאשר מקור האנרגיה ההורס רקמת לב סוטה מופעל.

אלה תחושות קצרות מאוד ובדרך כלל של ישות קלה; עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד בקרב אנשים הרגישים ביותר לכאב, הם יכולים להיות גם חריפים למדי.

מקרים מיוחדים

כמה ניתוחי אבלציה של הלב מבוצעים בלב פתוח. בהזדמנויות אלה יש צורך בהרדמה כללית מסיבות ברורות, מה שהופך את המטופל לחסר הכרה לחלוטין.

, על מנת להתערב מייד אם יופיעו סיבוכים לאחר הניתוח.
במהלך תקופה זו, סביר שתחוש סחרחורת ומבולבל: אלו תחושות רגילות הנגרמות על ידי תרופות הרגעה וחומרי הרדמה.

התפטרות

אם הכל עובר בשלום ואם הקרדיולוג המטפל סבור שהניתוח הצליח, המטופל יכול לחזור הביתה גם ביום אבלציה של הלב.
אם, לעומת זאת, מופיעים סיבוכים או שהמצב הלב אינו יציב, החולה צריך ללון בבית החולים.
כפי שהומלץ לפני הניתוח, לצורך החזרה הביתה יש צורך לפנות לעזרה מקרוב משפחה או מחבר.

איך זה מרגיש?

לאחר הליך אבלציה של הלב, זה נורמלי להרגיש מבולבל וכואב.
מצב הבלבול נובע מתרופות הרגעה והרדמה, הנלקחות במהלך הניתוח, ונמשכות מספר שעות.
התחושה הכואבת, לעומת זאת, נגרמת כתוצאה מהפולשניות של ההתערבות ונמשכת בדרך כלל קצת פחות משבוע.

החזרה לפעילויות נורמליות

בלי סיבוכים, החזרה לפעילות יומיומית, כמו עבודה, מתרחשת תוך מספר ימים. העצה, בדרך כלל, היא לחכות להפסקת תחושת הכאב הכללי, המאפיין את השלב שלאחר הניתוח.

, הנגרמת על ידי הקטטר.

החמרה נוספת של הפרעת הקצב. כדי לנרמל את הולכת האותות החשמליים ולפתור בעיה זו, אתה צריך קוצב לב.

טרומבואמבוליזם, שהוא היווצרות קרישי דם (פקקים או תסחיפים) ברגליים או בריאות. בדרך כלל, כדי למנוע סיבוכים אלה, מוזרקים למטופל נוגדי קרישה במהלך אבלציה לבבית.

שבץ או התקף לב.

צמצום הוורידים המובילים דם לריאות וללב (היצרות ורידים ריאתית).

נזק לכליות, הנגרם כתוצאה מנוזל הניגודיות. עם זאת, זהו מקרה נדיר ביותר.

מוות. זהו מצב נדיר ביותר, אך הוא עדיין יכול לקרות.

הסיכוי לחוות כל אחד מהסיבוכים הללו גדל באופן דרמטי אם יש לך סוכרת או מחלת כליות כלשהי. זו אחת הסיבות מדוע, לפני הכפיית אדם לאבלציה לבבית, יש לעבור את כל הבדיקות הקליניות המתאימות.

על ידי תיבול מזון או על ידי ביצוע פעילות גופנית יותר (לכל העצות, ראו את הטבלה הבאה), בריאות הלב משתפרת, וכתוצאה מכך גם ההשפעה שיש לטיפול, כגון אבלציה לבבית.

טבלה: הטיפים שיש לעקוב אחריהם, לשיפור הבריאות הכללית והלב.