כך גם אלדוסטרון
אלדוסטרון הוא הורמון סטרואידי המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה במטרה לווסת את רמות הנתרן, האשלגן ואת נפח הנוזלים החוץ -תאיים. ליתר דיוק, פועל בעיקר בכליות, אלדוסטרון:
- מגביר את הספיגה מחדש של הנתרן באבובית הדיסטלית ובצינור האיסוף;
- מגביר את חיסול יוני האשלגן והמימן.
פונקציות
לאחר מכן מופרש אלדוסטרון לאזן מחדש את המצב במצבים של היפרקלמיה (ריכוז גבוה של אשלגן בדם) או היפונתרמיה (ריכוז נתרן בפלזמה מופחת), בעוד ששחרורו ייבלם בתנאים ההפוכים.
מכיוון ששמירת נתרן מגבירה את נפח הדם במחזור הדם ואיתו לחץ עורקי ושמירה על נוזלים, היפובולמיה, לחץ דם והתכווצות כלי הדם של עורק הכליות האפרנטי מייצגים גם גירוי חיובי להפרשת אלדוסטרון. מנגנון השליטה השני הזה מתווך על ידי הרנין-אנגיוטנסין. מערכת: כאשר התנאים האמורים נלכדים בגלומרולוס, כמה תאי כליות מייצרים רנין אשר פועל ברמה של אנגיוטנסינוגן בכבד, מקדם את הסינתזה של אנגיוטנסין I, שהופך פעם לריאות ובאנדותל הווסקולרי לאנגיוטנסין II. לאחר מכן, כלי הדם העוצמתי של כלי הדם לעורר את ייצור האלדוסטרון בבלוטת יותרת הכליה, ובכך לחסוך במים ונתרן.
מערכת רגולטורית שלישית מתווכת על ידי הורמונים שונים, כולל ACTH, קטכולאמינים ופפטיד נטריורטי פרוזדורי.
פעולות האלדוסטרון נוגעות במידה מסוימת לכל תאי הגוף, שם הוא פועל על ידי הקלת כניסת הנתרן וקידום אובדן האשלגן (בלוטות זיעה, מעיים ובלוטות דמעות). עם זאת, אתר הפעולה העיקרי נשאר הכליה: בציטופלזמה של התאים המרכיבים את השליש האחרון של הצינורית הדיסטלית וחלק צינור האיסוף הפועל באזור קליפת המוח של הכליה, ישנם ספציפיים קולטנים לאלדוסטרון, שפעם הם מקושרים להורמון, הם מבטאים חלבונים המסוגלים להגביר את ספיגת הנתרן מחדש ברמה הצינרית ובמקביל להעדיף הפרשת אשלגן.
היפראלדוסטרוניזם
מונח זה מתייחס למצב המאופיין ב"ייצור מוגזם של אלדוסטרון. התוצאה המפחידה ביותר של מחלה זו היא "יתר לחץ דם, שכן הכליה שומרת על כמויות ניכרות של נתרן עם עלייה נוזלית במחזור (יותר דם → זרימת מכשולים גדולה יותר → יתר לחץ דם → נזק לב וכלי דם).
רמות מוגזמות של אלדוסטרון מלוות גם בהיפוקלמיה, וכתוצאה מכך גוברות דרגות חולשת השרירים עד לשיתוק וכאבי לב.
היפראלדוסטרוניזם יכול להיגרם על ידי אדנומה או היפרפלזיה דו -צדדית של אזור קליפת האדרנל. במקרה הראשון ההתערבות הכירורגית יכולה להיות מכריעה, בעוד שבשנייה תמשיך בהנחה של תרופות ספציפיות (אנטי -דוסטרוניקה).
היפראלדוסטרוניזם יכול להיות גם משני לצריכת תרופות מסוימות (משתנים), להיצרות של עורק כלייתי ולמצבים אחרים של רניניזם (שחרור מוגבר של רנין ראשוני או משני), להריון או לחלוקה משתנה של הנוזלים בחוץ -תאי. תא, כגון בנוכחות בצקת ובמהלך שחמת הכבד או תסמונת נפרוטית. בכל המקרים הללו ישנה ירידה בנפח המייצג גירוי למערכת הרנין-אנגיוטנסין וייצור אלדוסטרון כתוצאה מכך, שרמות הפלזמה שלה עולות כדי לקבל קונוטציות פתולוגיות.
