מכניקת לב

נערך על ידי ד"ר סטפנו קסאלי

החדר הימני מאופיין בקטע משולש, עם תנועת מפוח מחולק לשלושה שלבים:

קיצור דופן חדר חינם;

תזוזה של דופן החדר לכיוון המחיצה הבין -חדרית (הנעה במפוח);

קיר חדר חופשי נגרר לכיוון המחיצה הבין -חושית. על ידי התכווצות החדר השמאלי.

החדר השמאלי. יש לו חלל גלילי, עם צרורות שרירים אלכסוניים מאוד מפותחים. ההתכווצות האופיינית לקוטר הרוחבי, עם קיצור קל של ציר האורך, נותנת תצורה של משאבת לחץ גבוה, המסוגלת לדחוף כמויות קטנות של דם למחזור לחץ גבוה. המבנה הוא כזה שאפשר לדבר עליו משאבת נפח לחדר הימני, שנועד לדחוף כמויות גדולות של דם למחזור הדם הריאתי, המאופיין בהתנגדות נמוכה. משאבת לחץ מצד שני, עבור החדר השמאלי, המסוגל לקבוע את הכנסת כמות מתונה של דם למחזור הדם המערכתי, המאופיין במקום זאת בהתנגדות חזקה.

מחזור לב (0.9 שניות)

מחזור הלב מורכב משלבים שונים ביניהם סיסטולה ודיאסטולה מצביעים על התכווצות והרפיה, בהתאמה. השלבים הם:

1) התכווצות איזובוליומית חדרית (טעינה מוקדמת): התכווצות צרורות השרירים גורמת לעלייה בלחץ התוך-חדרי כגון להוביל לסגירת המסתם המיטרלי, ובהמשך לעלייה בלחץ התוך אטריאלי. החלל מופיע אפוא כתא סגור מאחר ושני השסתומים סגורים; זה מוביל לעלייה בלחץ, בהתחלה איטי ולאחר מכן מהיר, מבלי לקצר את הסיבים. שלב זה מסתיים בלחץ של 80 מ"מ כספית.

2) שלב יציאה: בהשוואה ללחץ של אבי העורקים, שסתום אבי העורקים נפתח, וכתוצאה מכך התרוקנות החדר מחולקת לשני שלבים. P של 100 מ"מ כספית. שני השלבים הללו מסומנים ללא ספק בקיצור צרורות השרירים. השלב השני (הנקרא פרוטודיאסטולה) נקבע במקום זאת על ידי הירידה בשיפוע הלחץ בין החדר לנורת אבי העורקים (מבנה אלסטי במיוחד) עם ירידת לחץ תוך -חדרית, ועל ידי הפעלה הדרגתית של צרורות השרירים שהופעלו תחילה .סוף שלב זה עולה בקנה אחד עם קצה המערה ועם החתך, כלומר סגירת שסתום אבי העורקים.

3) שחרור איזומטרי: יש ירידה נוספת בלחץ עד 0, כאשר 40% מהדם הדיאסטולי עדיין נמצא בפנים.

4) מילוי מהיר דיאסטולי של החדר: בעקבות ירידת הלחץ של ההרפיה האיזומטרית, המסתם המיטרלי נפתח, ומאפשר לטור של דם לעבור לעבר החדר המשוחרר, מבלי להשוות עדיין את ההבדל בשיפוע. עם זאת, רק שליש מהדם המועבר נובע מ- presystole, השאר למעשה עובר דרך שיפוע לחץ שמוכתב על ידי הדיאסטולה בחדר.

5) מילוי אי דיאסטולי חדרית או דיאסטאזיס: זהו השלב בו שיפועי הלחץ שווים, ולכן בעקבות הסיסטולה, סגירת המסתם המיטרלי וחידוש מחזור הלב.

ההבדל היחיד שנצפה בחדר הימני נוגע, בנוסף לערכי הלחץ הנמוכים בבירור, מגמת היציאה, שבה במקום לצפות בשיא, יש רמה. אירוע זה ניתן לייחס לעמידות הנמוכה של מחזור הדם הריאתי.

צלילי לב.

צלילים הם רעשים המיוצרים על ידי הלב בעקבות תנועה או עצירה של הדם. יש 4, רק שני הראשונים נשמעים.

צליל ראשון: הוא מסמן את תחילת הסיסטול החדר ויורד במהלך שלב היציאה. הוא נשמע היטב באזור הלב האפיקלי של הלב. לזרימת הדם הסוערת החולפת אל נורת אבי העורקים.

צליל 2: עולה בקנה אחד עם החותך, הוא קצר מהראשון, ונקבע על ידי סגירת שסתומי אבי העורקים והריאות. ניתן לשמוע אותו בצד שמאל וימין של עצם החזה בחלל הבין -צלעי השני.

צליל שלישי: משך זמן קצר מאוד, הוא ניתן על ידי התנגשות הדם לעבר הקיר הבין -חדרי במהלך שלב המילוי המהיר של החדר.

צליל רביעי: הוא מתחיל באמצע ראש הקרום, ונקבע על ידי רעידות הדם ומנגנון הלב.