מקלעת הברכיאל

כְּלָלִיוּת

מקלעת הברכיאל היא המכלול הרטיקולרי של עצבי עמוד השדרה המספק את העצבנות המוטורית והחושית של חלק מהחזה, הכתף, הזרוע והיד.
ליתר דיוק, הענפים הקדמיים של 4 עצבי עמוד השדרה הצוואריים האחרונים (C5, C6, C7 ו- C8) ושל עצב השדרה החזי הראשון (T1) מהווים את מה שמכונה מקלעת הברכיאל.

מקורה בחוט השדרה וזורם לחלל בית השחי, ניתן לחלק את מקלעת הברכיאל ל -5 חלקים: קטע 5 השורשים (קטע ראשון), קטע 3 הגזעים, קטע 6 החטיבות, קטע של 3 החבלים והקטע של 5 סניפי הטרמינל (קטע אחרון).
מקלעת הברכיאל יכולה להיות קורבן לפציעות טראומטיות וגידולים.
פציעות טראומטיות - המייצגות את הבעיות הנפוצות ביותר המשפיעות על מקלעת הזרוע - הן בדרך כלל תוצאה של תאונות אופנוע, התנגשויות קשות במהלך פעילות ספורטיבית או לידה שבה הילד שטרם נולד שוקל וגדול (NB: בנסיבות כאלה, הוא צריך יש לציין כי הילד הוא קורבן התאונה).

סקירה קצרה של מהו "עצב

כדי להבין היטב מהו עצב, יש להתחיל מהרעיון של נוירון.
נוירונים מייצגים את היחידה התפקודית של מערכת העצבים.משימתם היא לייצר, להחליף ולהעביר את כל אותם אותות (עצבים) המאפשרים תנועת שרירים, תפיסות חושיות, תגובות רפלקס וכו '.
בדרך כלל, נוירון מורכב משלושה חלקים:

• הגוף שנקרא, בו גרעין התא נמצא.
• דנדריטים, המקבילים לאנטנות לקליטת אותות עצביים מנוירונים אחרים או מקולטנים הנמצאים בפריפריה.
• האקסונים, שהם הרחבות סלולריות בעלות תפקיד הפצת האות העצבי. האקסון המכוסה במיאלין (מעטפת המיאלין) נקרא גם סיב העצב.

צרור אקסונים יוצר עצב.
עצבים יכולים לשאת מידע בשלוש דרכים:

• ממערכת העצבים המרכזית (CNS) ועד הפריפריה. עצבים בעלי מאפיין זה נקראים efferents. העצבים היוצרים שולטים בתנועת השרירים, כך שהם נמצאים בראש הכדור המוטורי.
• מהפריפריה ועד ה- SNC. עצבים בעלי יכולת זו נקראים afferents. העצבים האפירנטיים מסמנים ל- CNS את מה שזיהו בפריפריה, ולכן הם מכסים פונקציה חושית (או חושית).
• מה- SNC לפריפריה ולהיפך. עצבים בעלי יכולת כפולה זו נקראים מעורבים. עצבים מעורבים ממלאים תפקיד כפול: מוטורי וחושי.

מהו מקלעת הברכיאל?

מקלעת הברכיאל היא "מכלול רשתי חשוב של עצבי עמוד השדרה בגוף האדם, בו משתתפים הענפים הקדמיים של 4 עצבי עמוד השדרה הצוואריים האחרונים (C5, C6, C7 ו- C8) ועצב השדרה החזי הראשון. T1).
עצבי עמוד השדרה הם מבני עצב השייכים למערכת העצבים ההיקפית (כך שהם עצבים היקפיים). מערכת העצבים ההיקפית (או PNS) היא "הזרוע" של מערכת העצבים המרכזית (או מערכת העצבים המרכזית). למעשה, תפקידו מורכב מהעברת ל- CNS כל המידע שנאסף בתוך האורגניזם ומחוצה לו ובהפצת הפריפריה כל הפרטים שמקורם ב- CNS. ללא ה- SNP מערכת העצבים המרכזית לא הייתה יכולה לתפקד כראוי.
נ.ב: להעמקת נושא "עצבי השדרה", מומלץ לקוראים לקרוא את המאמר המוצג כאן.

אֲנָטוֹמִיָה

מקלעת הברכיאל מתחילה בגובה חוט השדרה - שם מתעוררים הענפים הקדמיים של 5 עצבי השדרה הנ"ל - חוצה את תעלת צוואר הרחם -בית השחי הנמצאת בצוואר, עוברת מעל הצלע הראשונה ונכנסת לבית השחי (או לחלל בית השחי).

מבנה ה- PLEXUS BRACHIAL

לדברי אנטומאים, ניתן לחלק את מקלעת הברכיאל ל -5 חלקים. החל מחוט השדרה (נחשב לנקודת המוצא של מקלעת הזרוע), חלקים אלה הם: קטע 5 השורשים, קטע 3 הגזעים, קטע 6 החטיבות, קטע 3 החבלים וה- חלק של 5 מסופי הסניפים.

• שורשים. 5 שורשי מקלעת הזרוע הם 5 הענפים הקדמיים של 5 עצבי השדרה המוזכרים בתחילת המאמר, קרי עצבי עמוד השדרה C5, C6, C7, C8 ו- T1.
  למען הסר ספק, השורשים מסומנים באותם תווים אלפאנומריים כמו עצבי עמוד השדרה.
• יומנים. שלושת גזעי מקלעת הזרוע, המזוהים עם המונחים גזע עליון, גזע אמצעי וגזע תחתון, נובעים מ -5 השורשים הנ"ל. ליתר דיוק, הגזע העליון נובע משורשי עצבי עמוד השדרה C5 ו- C6; הגזע האמצעי נובע משורש העצב השדרה C7; לבסוף, הגזע התחתון נובע משורשי עצבי עמוד השדרה C8 ו- T1.
• חטיבות. 6 החטיבות נובעות בזוגות משלושת הגזעים. למעשה, בנקודה מסוימת בדרכו, כל תא מטען מתפצל לשניים, והוליד חלוקה קדמית וחלק אחורי. לכן, מתוך 6 החטיבות המרכיבות את מקלע הברכיאלי, 3 נקראות קדמיות (חלוקה קדמית של הגזע העליון, חלוקה קדמית של הגזע האמצעי וכן הלאה) ו- 3 נקראות אחוריות (חלוקה אחורית של תא המטען העליון וכן הלאה) ).
• חִבֵּל. שלושת האקורדים, המזוהים עם המונחים אקורד אחורי, אקורד רוחבי ואקורד מדיאלי, הם קיבוץ של כמה חטיבות. ליתר דיוק, האקורד האחורי מקבץ את שלושת החטיבות האחוריות, ולכן הוא כולל את צרורות העצב השייכות לשורשים C5, C6, C7, C8 ו- T1; האקורד הרוחבי מקבץ את החלוקה הקדמית של הגזעים העליונים והאמצעיים, ולכן הוא כולל את צרורות העצבים השייכים לשורשים C5, C6 ו- C7; לבסוף, החוט המדיאלי הוא המשך של החלוקה הקדמית של הגזע התחתון, ולכן הוא כולל את צרורות העצבים השייכים לשורשים C8 ו- T1.
• סניפי טרמינל. מקורם מ -3 החבלים, 5 הענפים של מקלעת הברכיאל הם עצבים אמיתיים, הנקראים: עצב שריר -שריר, עצב אולנרי, עצב חציון, עצב רדיאלי ועצב אקסילרי.
  

  

  איור: 5 ענפי הטרמינל של מקלעת הברכיאל. באדום, העצב החציוני מסומן בקו תחתון, גיבור של תסמונת דחיסת עצבים ידועה, הנקראת תסמונת התעלה הקרפלית. העצב השרירי נמצא ברציפות עם חוט הרוחב ומקבץ את השורשים C5, C6 ו- C7.
  העצב האולנרי נובע מהאקורד המדיאלי ומקבץ את שורשי C8 ו- T1.
  העצב החציוני נובע בחלקו מהאקורד המדיאלי (כולל שורשי C5, C6 ו- C7) ובחלקו מהאקורד הרוחבי (כולל שורשי C8 ו- T1).
  העצב הרדיאלי ממשיך את האקורד האחורי ומקבץ את השורשים C5, C6, C7, C8 ו- T1.
  לבסוף, עצב בית השחי נמצא ברציפות עם חלק מהחוט האחורי, ליתר דיוק זה הכולל את השורשים C5 ו- C6.

תפקודים מוטוריים וחושיים של ענפי הטרמינל

ענף מסוף של מקלעת הברכיאל

פונקציות מוטוריות

פונקציות רגישות

עצב שריר -שריר

מעצבב את שריר coracobrachialis, שריר הברכיאליס ושריר הזרוע הזרוע (N.B: אלה חלק משרירי הזרוע)

זה מעצבב חלק עורני של האמה

עצב אולנרי

הוא מעצבב את שריר הכופף האולנרי האולנארי, חלק משרירי הכופף העמוקים של אצבעות היד, את השרירים החיצוניים של היד (למעט שרירי אזר ושני הגבנים לרוחב).

הוא מעצבב את עור הצד המדיאלי של היד, את עור כף היד של שלוש האצבעות וחצי הראשונות (אגודל, אינדקס, אמצע וחצי טבעת) ואת העור הגבי של שתי האצבעות וחצי הראשונות (אגודל, אינדקס ו חצי אמצע).

עצב חציון

ברמה של האמה, הוא מעצבב את השרירים ישירות: pronator teres, כופף רדיאלי של הקרפוס, כף יד ארוכה וכופף שטחי של אצבעות היד; הוא מעצבב, מאידך, בעקיפין (כלומר בעזרת ענפים) השרירים: כופף האגודל הארוך, רביעיית ההגייה והכופף העמוק של אצבעות היד (רק החצי הרדיאלי).
ברמת היד, הוא מעצבב בעקיפין את שרירי היד של היד ואת השרירים הלומבראליים הצדדיים של היד.

הפונקציות החושיות של העצב החציוני שייכות רק לענפיו.
לפיכך, דרך האחרונה הוא מעצבב את העור של החלק הרוחבי של כף היד, את משטח האצבע של האגודל, המורה, האצבע האמצעית וחלק מהאצבע ואת המשטח הגבי של קצה האגודל, אינדקס ואצבעות אמצעיות.

עצב רדיאלי

מעצבב את שריר התלת ראשי הזרוע, שריר המשכיב, שריר האנקוננוס, שריר האמה המוחזק ושריר הברכיאורדיאליס

באמצעות ענפיו, הוא מעצב את העורב: עור החלק האחורי של הזרוע, עור החלק הזרוע של הזרוע, עור האזור האחורי והמרכזי של האמה ולבסוף את העור של המשטח הגבי של הזרוע אגודל, אינדקס, טבעת באמצע ואמצע.

עצב בית שריר

הוא מעצבב חלק משריר הדלתא והשריר הקטן.

הוא מעביר מידע רגיש ממפרק הכתף.

ענפים קדמיים או קולקטרליים

במציאות, מקלעת הזרוע מחזיקה גם בענפי עצב אחרים, אולם האנטומאים נוטים להוציא אותם מתיאור המבנה הראשי, כ"פחות חשוב ". ענפי עצבים אחרים אלה נקראים ענפים קדם -ביטוניים ובטוחים, מכיוון שמקורם בנקודות של מקלעת הברכיאל שקודמת למיתרים או מאחד הענפים הסופניים.
רשימת הענפים הבטוחים של מקלעת הזרוע כוללת:

• עצב השכמה הגבי. זה מגיע מהשורש C5. הוא מספק את עצבונם של השרירים המעופנים הגדולים והמעומנים הקטנים.
• עצב החזה הארוך. הוא מגיע מהשורשים C5, C6 ו- C7. מעצבב את שריר הסראטוס הקדמי.
• העצב הפרני. מקורו בשורשים C3, C4 ו- C5 (N.B: C3 ו- C4 אינם חלק מקלעת הזרוע). מספק עצבוב של הסרעפת.
• העצב התת -קלאבי. מקורו בנקודה של הגזע העליון של מקלעת הברכיאל. בדוק את העצב התת -קלאבי.
• העצב העל -כרע. מקורו בנקודה של הגזע העליון של מקלעת הזרוע, ולכן הוא כולל את צרורות העצבים השייכות לעצבי עמוד השדרה הצוואריים C5 ו- C6. הוא מספק את עצבונם של שרירי supraspinatus ו- infraspinatus (או infraspinatus).
• עצב החזה הצדדי. מקורו בנקודה של חוט הרוחב של מקלעת הזרוע, ולכן הוא כולל את צרורות העצב השייכות לעצבי עמוד השדרה הצוואריים C5, C6 ו- C7. הוא מעצבב חלק מהשריר הראשי של החזה והשריר הקטן.
• עצב החזה המדיאלי. מקורו בנקודה בחוט המדיאלי של מקלעת הזרוע, ולכן הוא כולל את צרורות העצב השייכות לעצב עמוד השדרה הצווארי C8 ועצב השדרה החזי T1. מספק עצבוב של חלק משריר החזה הראשי וחלק משריר החזה הקטן.
• העצב העורני המדיאלי של הזרוע. מקורו בחוט המדיאלי של מקלעת הזרוע. הוא מעביר מידע רגיש מעור החלק המדיאלי של הזרוע אל מערכת העצבים המרכזית.
• העצב העורני המדיאלי של הזרוע. מקורו בנקודה של החוט המדיאלי של מקלעת הזרוע. הוא מעביר מידע רגיש אל מערכת העצבים המרכזית מעור החלק המדיאלי של האמה.

פוּנקצִיָה

עם אינספור ענפי העצבים שלו, מקלעת הברכיאל מספקת את העצבנות המוטורית והחושית של חלק מהחזה, הכתף, הזרוע והיד.

מה לא ממיר?

מקלעת הברכיאל אינה מעצבבת את שריר הטרפז ואפילו את אזור העור ליד בית השחי. עצבוב שריר הטרפז שייך לעצב האקססורי (עצב גולגולתי), ואילו עצבוב אזור העור ליד בית השחי שייך לעצב הבין -קוסטוברכיאלי.

פתולוגיות קשורות

מקלעת הברכיאל יכולה להיות קורבן לפציעות טראומטיות או - אם כי לעתים רחוקות יותר - של גידולים.

תאונות טראומטיות

ברוב המקרים, פציעות טראומטיות במקלע הברכיאלי הן תוצאה של תאונות רוכבי אופנוע, של תאונות קשות במהלך פעילות ספורטיבית, בהן צפוי מגע גופני, ולבסוף תוצאה של לידות, בהן הילד שטרם שוקל ושווה מאוד גדול (הערה: בנסיבות כאלה, יש לציין, הילד הוא קורבן התאונה).
לפגיעה במקלעת הברכיאלית יכולה להיות השלכה הן מבחינה מוטורית והן מבחינה רגישה.
תמונת הסימפטום משתנה ממקרה למקרה ותלויה באיזה חלק של מקלעת הזרוע נפגע.לדוגמא, לפציעה מקלעית הברכיאלית, הכרוכה בפגיעה בחוט המדיאלי, יש השפעות שונות מאשר פציעה מקלעית הברכיאלית. הכרוכה בפגיעה של החוט לרוחב.
מנקודת מבט אבחנתית, כדי להבין את החלק הפגוע המדויק של מקלעת הזרוע, הרופאים משווים את היכולות המוטוריות והחושיות של הגפה העליונה הפגועה לאלה של הגפה העליונה הבריאה.

גידולים מסוג BRACHIAL PLEXUS

שוואנומה, נוירופיברומה וממאירות של מעטפת עצבים היקפיים הם שלושת סוגי הסרטן שיכולים להשפיע על מקלעת הברכיאל.