איבר לא אחיד, א -סימטרי ושטוח, התימוס ממוקם ב mediastinum הקדמי העליון, שוכב על קרום הלב, מאחורי עצם החזה הקדמי לכלי הדם הגדולים המסתעפים מהלב.
התימוס מאופיין בצמיחה חשובה ובפעילות אינטנסיבית עד גיל ההתבגרות, ולאחר מכן, בשל השפעת הורמוני המין, הוא הופך להיות קטן יותר ופחות פעיל.
התימוס הוא האיבר האחראי על התבגרות הלימפוציטים מסוג T המיוצרים במח העצם ומועברים לאותו תימוס במהלך חיי העובר.
התימוס הוא איבר מסוים, שבמהלך החיים משנה את גודלו ואת הרכבו, עד שהוא הופך, בבגרותו, למבנה קטן ובעיקר שומן.
, ומתחת לשרירי sternohyoid ו- sternothyroid.
בתקופת ההתפתחות המקסימלית (גיל ההתבגרות), התימוס משתרע מהקוטב התחתון של בלוטת התריס ועד לזוג הרביעי של הסחוסים.
אנטומיה מיקרוסקופית: היסטולוגיה של התימוס
לתימוס יש שכבה של רקמת חיבור שטחית, עתירת קולגן וסיבים רשתית, הנקראת כמוסה.
מתחת לקפסולה, בכל לובולה, אם כן, ניתן לזהות שני רכיבים סלולריים מובחנים, אחד חיצוני ואחד פנימי נוסף:
- המרכיב הסלולרי החיצוני הוא האזור הנקרא קליפת המוח (או קליפת המוח).
צבעו הכהה מתחת למיקרוסקופ, אזור קליפת המוח של התימוס מכיל כמויות גדולות של תימוציטים, תאי אפיתל רשתי ומקרופאגים. - המרכיב הסלולרי הפנימי ביותר הוא האזור המכונה מדולרי.
הצבע בהיר מתחת למיקרוסקופ, האזור המדולרי של התימוס מכיל כמות קטנה של תימוציטים ולעומתם "שפע של תאי אפיתל רטיקולרי, שחלקם מאורגנים במבנים הנקראים גופי האסל.
מהם תימוציטים?
תימוציטים הם התאים של התימוס האחראים ליצירת לימפוציטים מסוג T; לכן הם מבשרי לימפוציטים מסוג T.
כפי שנראה מאוחר יותר, תימוציטים נוצרים במח העצם ומועברים לתימוס, להבשלה לאחר מכן ללימפוציטים מסוג T, בשלבים המתקדמים ביותר של היווצרות העובר של התימוס עצמו.
מהם תאים רשתית אפיתל?
המרכיבים את האפיתל התימי, תאי אפיתל רשתי (או תאי אפיתל תימיים) הם האלמנטים התאים המרכיבים את הפרנכימה של התימוס (הפרנכימה היא המרכיב התפקודי של איבר).
תאי האפיתל הרטיקולרי מכילים גרגירים, שנראים כמכילים הורמונים תימיים.
תאי אפיתל רשתי ממלאים תפקיד מרכזי בתהליך ההבשלה של תימוציטים ללימפוציטים מסוג T.
מהם תותי האסל?
גופי Hassall הם תצורות מסודרות באופן ריכוזי של תאי אפיתל רשתי מלאים בחוטי קראטין.
תפקידם התפקודי עדיין לא ידוע במדויק.
וסקולריזציה של התימוס
אספקת הדם המחומצן לתימוס שייכת לענפים (או לענפים) של עורק החזה הפנימי, עורק בלוטת התריס הנחות ולעיתים עורק בלוטת התריס המעולה.
עורק החזה הפנימי הוא נגזרת ישירה של העורק התת -קלאבי; עורק בלוטת התריס הנחות נובע מגזע בלוטת התריס, אשר בתורו יוצא מהעורק התת -קלאבי הנ"ל; לבסוף, עורק בלוטת התריס העליון הוא ענף של עורק הצוואר החיצוני.
באשר לדם הוורידי היוצא מהתימוס, זה זורם לווריד הברכיוצפאלי השמאלי, לווריד החזה הפנימי ווריד התריס התחתון; עם זאת יש לציין כי אצל אנשים מסוימים, הדם הוורידי היוצא מהתימוס זורם ישירות, דרך ורידים קטנים, אל הווריד הנבוב העליון.
ורידי בלוטת התריס השמאלית, החזה הפנימית והחלק הפנימי זורמים כולם אל הווריד הנבוב העליון.
מחזור הלימפה של התימוס
לתימוס אין כלי לימפה אפריפיים (כלומר המגיעים לתימוס), בעוד שיש לו כמה כלי לימפה אפראנטיים (כלומר היוצאים מהתימוס).
כלי התריס של התימוס אחראים על ניקוז הלימפה בבלוטות הלימפה הממוקמות בסמוך לתימוס עצמו; בלוטות לימפה כאלה הן:
- בלוטת הלימפה החלב-פרסטנרלית;
- בלוטת הלימפה הטרכאוברונכיאלית;
- בלוטת הלימפה ה Mediastinal-brachiocephalic.
עצבוב של התימוס
עצבוב התימוס מינימלי.
כדי לעצב את התימוס הם ענפים (או ענפים) של עצב הוואגוס, ענפים של קטע צוואר הרחם של מה שנקרא השרשרת הסימפתטית וענפים של העצב הפרני (אלה מוגבלים לעצבנות החלק הנקרא הקפסולה).
ואת בלוטת התריס.בשבוע ה -8 להריון, האפיתל התימי עולה למעלה כדי לתפוס את מיקומו של התימוס במהלך החיים, כלומר ברמה של mediastinum קדימה עליונה.
לאחר שמגיעים ל mediastinum הקדמי העליון, האפיתל התימי יוזם יצירת אונות, המסתיימות בדור התימוס הנכון.
התימוציטים, לעומת זאת, מתחילים להופיע בגיל ההיריון הרבה יותר מתקדם (בהשוואה לאפיתל התימי); בדרך כלל, התימוציטים הראשונים מופיעים במהלך היווצרות האונה התימית.
להוליד את התימוציטים היא שורה של תאים הנובעים ממח העצם (טרום-תימוציטים), שדווקא לצורך הפיכתו לתימוציטים מועברים לרמה של התימוס העתידי.
מחקרים מדעיים הראו שמקורם של תימוציטים הוא קריטי להשלמה והתפתחות נוספת של האפיתל התימי.
האם ידעת ש ...
היוד הוא קריטי להתפתחותו ופעילותו של התימוס.
אבולוציה של התימוס במהלך החיים
מלידה ועד גיל ההתבגרות, התימוס גדל בגודלו, מגיע למשקלו, בשיא גודלו, אפילו 40-50 גרם (בלידה הוא שוקל כ -12 גרם).
הגידול בגודל התימוס עולה בקנה אחד עם פעילותו הגדולה יותר.
עם זאת, עם ההתבגרות התימוס מתחיל בתהליך של איבולוציה (התערבות תימית), אשר פוסק הפחתה דרסטית בגודל ושינוי בהרכב כך שהרקמה התפקודית משתלטת על רקמת השומן.
בתום ההתערבות התימית, התימוס הופך לאיבר קטן והרבה פחות פעיל מאשר בשנים שלפני ההתבגרות.
מה גורם לכריתה תימית?
כריתת התימוס נובעת מהעלייה ברמות הורמוני המין המסתובבים, המתרחשת בדרך כלל עם תחילת ההתבגרות.
אולם תהליך זה יכול לזהות גם סיבות לא פיזיולוגיות; בין הכל, אנו מציינים את האיידס, כלומר המחלה הזיהומית הנגרמת על ידי נגיף החוסר החיסוני האנושי (HIV).
האם ידעת ש ...
סירוס כימי עלול להפוך את תהליך ההתערבות התימית ולשחזר את פעילות התימוס. יתר על כן, סירוס כימי מעכב את פעילות הגונדות, שהן האיברים האנדוקריניים האחראים על ייצור הורמוני המין.
התורמים לחסינות המכונה תאים.חסינות בתיווך תאים - אשר, בנוסף ללימפוציטים מסוג T, כוללת גם מקרופאגים, תאים טִבעִי רוֹצֵחַ ותאים המפרישים ציטוקינים - הוא חלק מהחסינות ההסתגלותית ומשמש בעיקר:
- הסר תאים נגועים בנגיף;
- לחסל פטריות, פרוטוזואה, תאי גידול וחיידקים תאיים;
- השמדת חיידקים ששרדו מפעילות פגוציטים (מקרופאגים, נויטרופילים, מונוציטים, תאים דנדריטים ותאי תורן).
האם ידעת ש ...
חסינות בתיווך תאים היא המרכיב של המערכת החיסונית המתערב בתהליך הדחייה של איבר שהושתל.
התבגרות לימפוציטים T: הפרטים
ניתן לחלק את ההתבגרות של לימפוציטים מסוג T המופעלים על ידי התימוס לשני שלבים: שלב ראשון, הנקרא סלקציה חיובית, ושלב שני, הנקרא סלקציה שלילית.
בחירה חיובית
במהלך הבחירה החיובית אנו עדים ל:
- יצירת קולטני פפטידים שייעודם הוא להצמיד את עצמם לפני השטח של לימפוציטים מסוג T בעתיד ולשמש כמבנה זיהוי אנטיגן (אנטיגן הוא כל חומר הזר לאורגניזם, שיכול לסכן את מצב בריאותו).
- חיסול לימפוציטים פוטנציאליים של T המציגים על פני השטח קולטני פפטיד לא פונקציונליים; זה עלול לקרות, למעשה, שתהליך יצירת הקולטנים הנ"ל עושה טעויות וכי טעויות אלו גורמות לכך שלימפוציטים מסוג T לא יכולים לזהות את האנטיגנים (לא פונקציונלי).
הבחירה בין לימפוציטים T פונקציונליים ובלתי פונקציונליים רואה כגיבורה קבוצה של מולקולות הידועות כמורכבות תאימות היסטוקיות מרכזית (MHC); בעצם שכפול האנטיגנים הידועים העלולים לאיים על האורגניזם, MHC מסוגל לבדוק לאילו לימפוציטים מסוג T יש את היכולת לזהות את האנטיגן ואילו להיפך אין להם.
בדיקת יכולת הזיהוי מבוססת על "זיקה מחייבת בין ה- MHC עצמו לבין לימפוציטים T פוטנציאליים: אם לימפוציטים T נקשרים ל- MHC הם עוברים את השליטה ומתקדמים בהבשלה; אם הם אינם נקשרים, במקום זאת, הם אינם עוברים את השליטה ולעבור אפופטוזיס (מוות תאי מתוכנת). - הכוונה ללימפוציטים מסוג T שעברו שליטה ללימפוציטים CD8 (לימפוציטים T ציטוטוקסיים) או CD4 (לימפוציטים T עוזרים).
בחירה חיובית מתרחשת ברמה של אזור קליפת המוח של התימוס: למעשה, התאים האפיתל הרטיקולרי הנמצאים כאן מבצעים את התהליכים הנ"ל.
בחירה שלילית
בחירה חיובית מבטיחה כי לימפוציטים פוטנציאליים מסוגלים לזהות אנטיגנים, אך לא שהם תגוביים גם למולקולות של האורגניזם עצמו (אוטואנטיגנים).
תאי האפיתל הרטיקולרי של האזור המדולרי של התימוס אחראים על זיהוי וחיסול הלימפוציטים מסוג T המזהים אוטואנטיגנים; תהליך יסודי זה לרווחת האורגניזם הוא בחירה שלילית.
בהיעדר סלקציה שלילית מתאימה, לימפוציטים מסוג T שיכולים להגיב כנגד האוטואנטיגנים ישרדו ויפגעו באיברים וברקמות של האורגניזם שאליו הם שייכים.
ההשפעות שתוארו זה עתה נקראות תגובתיות עצמית; תגובתיות עצמית היא המנגנון הפתופיזיולוגי העומד בבסיס מחלות אוטואימוניות.
מולקולות המעורבות בהבשלה של לימפוציטים מסוג T: הורמונים תימיים
כמה הורמונים המופרשים מהתימוס עצמו תורמים גם הם לתהליך ההבשלה של לימפוציטים מסוג T; בין הורמונים אלה, דיווחו על תימוסין, תימופואטין ותימולין.
מתוקף יכולתו לייצר את ההורמונים הנ"ל, התימוס הוא חלק מהבלוטות האנדוקריניות.
לימפוציטים T ציטוטוקסיים ולימפוציטים מסוג T
בהתחשב בחשיבותם ומכיוון שהם נקראו בשמם, יש צורך לספק לקורא פרטים נוספים אודות לימפוציטים T ציטוטוקסיים ולימפוציטים מסוג T:
- לימפוציטים מסוג T8 ציטוטוקסיים T: אלו הם לימפוציטים מסוג T המסוגלים לזהות תאים נגועים ולהרוס אותם בגוף ראשון.
- לימפוציטים מסוג T4 עוזרים: אלו הם לימפוציטים מסוג T המתאמים תגובה חיסונית רק על גירוי של תאים אחרים של המערכת החיסונית (מקרופאגים, לימפוציטים B ותאים דנדריטים); התגובה שהם מפעילים, יתר על כן, מורכבת משחרור של ציטוקינים, שגורלם הוא להפעיל אלמנטים נוספים של המערכת החיסונית (למשל: לויקוציטים, תאי B זיכרון וכו ').
לכן, לימפוציטים מסוג T4 המסייעים ל- CD4 הם מאפננים של התגובה החיסונית.
מה קורה לאחר התבגרות לימפוציטים T?
לאחר שהבשלתם הושלמה, הלימפוציטים עוזבים את התימוס ומתפשטים לדם, הלימפה ואיברי הלימפה המשניים (למשל טחול, בלוטות לימפה ושקדים).
מדוע ההתערבות הפיזיולוגית של התימוס אינה חושפת אותך לזיהומים?
כפי שתואר לעיל, בשלב כלשהו בחיים (גיל ההתבגרות) התימוס הופך להיות קטן יותר ומאבד כמעט לחלוטין את פעילותו (התערבות תימית).
ההתערבות הפיזיולוגית של התימוס, לעומת זאת, אינה פוגעת ביעילות החסינות בתיווך התא המופעל על ידי לימפוציטים T ואינה קובעת בשום אופן חשיפה גדולה יותר לזיהומים. להלן הסיבות:
- עד גיל ההתבגרות, התימוס כה פעיל עד שהוא מייצר לימפוציטים מסוג T לשנים הבאות של חיי הבוגר;
- הפעילות שהתימוס שומר בבגרותה היא מינימלית, אך עדיין מספיקה כדי לשמור על שלמות הלימפוציטים מסוג T שנוצרה בשנים הראשונות לחיים.
מה שתואר זה לא תקף, כמובן, במקרה של "התערבות תימית מוקדמת: כאשר התימוס נסוג מוקדם מהצפוי, אין" הזמן הדרוש לבניית מחלה של לימפוציטים מסוג T שניתן גם לבלות בהם בשנים הבאות, לכן האדם הנוגע בדבר יהיה רגיש יותר לזיהומים.
של DiGeorge, myasthenia gravis וציסטות תימטיות.תימומה
תימומה היא שמו של כל גידול הנובע מהתרבות בלתי מבוקרת של אחד התאים האפיתל של התימוס.
באופן כללי, תימומה היא גידול ממאיר ונשאר כך; אם כי לעתים רחוקות הוא יכול להפוך לצורה ממאירה ולהפוך לקרצינומה פולשנית ומסוכנת מאוד.
תימומה, המזוהה עם 20% מהחולים עם מיאסטניה גרביס, פוגעת בעיקר במבוגרים מעל גיל 40 ובני אתניות אסייתית.
בשל ההשפעה ההמונית של הגידול, הסימפטומים והסימנים האופייניים לתימומה מורכבים מ: דחיסה של הוריד הווריד, דיספגיה, שיעול וכאבים בחזה.
לצורך אבחון תימומה, בדיקות הדמיה כגון סריקות CT, MRI וצילומי רנטגן חיוניות.
בין הטיפולים שניתן לאמץ במקרה של תימומה, ישנם ניתוחים, כימותרפיה והקרנות.
תסמונת DiGeorge
תסמונת DiGeorge היא הפרעה גנטית המאופיינת בהיעדר (מחיקה) של חלק מכרומוזום 22.
בשל היעדר קטע של כרומוזום 22, תסמונת DiGeorge קשורה למומים מולדים רבים, כולל אפלסיה של התימוס.
Thymus aplasia מורכב בהיעדר התימוס וכולל צורה של דיכוי חיסוני ראשוני, החושף בבירור את החולה לזיהומים חוזרים ונשנים.
תסמונת DiGeorge גורמת גם למומי לב מולדים, הפרעות בפנים, חיך שסוע והתפתחות תת -פעילות של בלוטת התריס.
מיאסטניה גרביס
Myasthenia gravis היא מחלה כרונית המאופיינת בעייפות וחולשה של כמה שרירים בגוף האדם.
Myasthenia gravis היא מחלה אוטואימונית; זה נובע, למעשה, מנוכחותם של כמה נוגדנים עצמיים שחוסמים את הקולטנים הפוסט-סינפטיים של הצומת הנוירו-שרירי ובכך מעכבים את ההשפעות המעוררות של אצטילכולין.
לפחות עבור חלק מהחולים, נראה שהתימוס ממלא תפקיד באטיולוגיה של מיאסטניה גרביס: באחוז חשוב מהמקרים, למעשה, יש הגדלה לא תקינה של התימוס (היפרפלזיה) ו / או הופעת תימומה.
.jpg)
