תאי דם אדומים

התפתחות תקינה של כדוריות הדם האדומות

התפתחות תאי הדם נקראת hematopoiesis, בעוד שההתפתחות הספציפית של תאי דם אדומים או אריתרוציטים נקראת erythropiesis.
מח העצם, בלוטות הלימפה והטחול הם כולם איברים המעורבים בהמטופואזיס. באופן מסורתי הם מובחנים:

• רקמה מיאלואידית, כולל מוח העצם והתאים שמקורם בה: תאי דם אדומים, טסיות דם ומונוציטים גרנולוציטים (תאי דם לבנים).
• רקמה לימפואידית, המורכבת מתימוס, בלוטות לימפה, טחול והתאים שמקורם: לימפוציטים B ו- T.

היסודות הבוגרים של הדם מקורם כולם בתא גזע המטו -פויטי יחיד, הנקרא multipotent מכיוון שהוא מייצג את המבשר הנפוץ שממנו כל תאי הדם יכולים להפיק ללא הבדל. ממנו מתפתחים לאחר מכן תאי גזע לימפואידים (שיעניקו חיים ללימפוציטים) ותאי גזע מיאלואידים המתייחסים לשלושת הקווים המדולליים (אריתרוציטים, גרנולוציטים - מונוציטים וטסיות), המיועדים בהתאמה לייצור לימפוציטים ותאים מיאלואידים.

לפחות שלושה סוגים של תאי גזע שהוזמנו מקורם בתא הגזע המיאלואידי הפלוריפוטנטי, כלומר מסוגל להתמיין לאורך קו אריתרואיד (תאי דם אדומים), מגאקריוציטים (טסיות דם) וקו מונוציטו-גרנולוציטים (תאי דם לבנים).
תאי הגזע המוזמנים משושלת האריתרואיד הם האב הקדומים הראשונים הרגישים לאריתרופויטין (אפו), חלבון המיוצר על ידי הכליה, ופעולתו חיונית להתפתחות והבשלה של כדוריות דם אדומות.

תאי הכליה מצוידים בחיישן כמות חמצן, ועל פי מידת החמצן (הפחתת החמצן) של הדם המספק אותם, מווסתים את הפרשת האריתרופויטין. הורמון זה, על ידי קישורו לקולטן של תאי אריתרואיד, קובע בהם תגובה המורכבת מגידול החלוקה שלהם, של סינתזת המוגלובין (חלבון הברזל הכלול בכדוריות הדם האדומות ומחייב חמצן) ושל הקולטנים לטרנספרין (החלבון שקושר ברזל ומעביר אותו למחזור הדם).
תא הדם האדום הבוגר, כדי להפוך לכזה, חייב לבצע כמה שלבי התבגרות:

1. Proerythroblast
2. Basophil Erythroblast
3. אריתרובלסט פוליכרומטופילי: מתחיל לסנתז המוגלובין
4. Erythroblast Orthochromatic: מגרש את הגרעין הכלול בתוכו (תאי דם אדומים הם תאים ללא גרעין!)
5. Reticulocyte: עוזב את מח העצם ונכנס למחזור הדם
6. אריתרוציט בוגר.

מבנה האריתרוציט

תא הדם האדום הוא תא בעל קרום חיצוני וציטופלזמה, אך ללא גרעין ואברונים ציטופלסמיים. האריתרוציט המובחן לחלוטין, בפועל, נוצר רק על ידי קרום פלזמה המקיף המוגלובין ומספר אנזימים מצומצם, הדרושים לשמירה על תקינות הממברנה ולתפקוד הובלת הגזים .צבעו ורוד, בשל רמתו הגבוהה תוכן המוגלובין, שהוא בסיסי, כלומר, הוא קושר צבעי חומצה שהם עצמם ורודים.
צורתו היא "דיסק דו -קעור"; זה קובע משטח גדול יותר מהצורה הכדורית, וזה מאפשר להגדיל באופן משמעותי את חילופי הגזים.
נזילות הממברנה מאפשרת לאריתרוציט להתעוות בקלות, כך שהוא יכול לעבור אפילו דרך הנימים הקטנים ביותר.
המוגלובין הוא חלבון המורכב מארבע שרשראות פוליפפטיד (של חומצות אמינו רבות) שהן שתיים על שתיים שוות: שתי שרשראות אלפא ושתי שרשראות בטא. כל שרשרת קושרת רדיקל הדם, שהוא מבנה המסוגל לקשור מולקולת ברזל. מולקולת המוגלובין, המכילה ארבעה רדיקלים של חמה, מסוגלת לקשור ארבע מולקולות ברזל. ברזל קושר חמצן; מכאן אנו מסיקים כי המוגלובין הוא חלבון המסוגל לקשור חמצן ולהעביר אותו לרקמות בתנאים פיזיולוגיים, בהתאם לצרכיהם.

תפקוד כדוריות הדם האדומות

לתאי הדם האדומים יש תפקיד מרכזי שהוא העברת חמצן לרקמות. המראה (מורפולוגיה) שהאריתרוציטים מניחים בבחינת כתם הדם ההיקפי (הדם נלקח מהנבדק, הוא מוחף בשקופית ומביט מתחת ל מיקרוסקופ אופטי):

גודל האריתרוציטים: נורמוציטים (מידה רגילה), מיקרוציטים (לְהַקְטִין), מקרוציטים (מוּגדָל)

מידת ההמוגלובניזציה, המתבטאת בצבע האריתרוציטים: נורמוכרומי אוֹ היפוכרום (יותר ברור).

צורת האריתרוציטים

ערכים אלה נמדדים גם באופן אובייקטיבי ונקראים מדדי אריתרוציטים. ברוב המעבדות ישנם מכשירים המודדים אותם ישירות או מחשבים אותם אוטומטית. הם:

MCV או נפח גופני ממוצע: הוא נפח כדוריות הדם האדומות, המתבטא בפנטוליטרים (מיקרומטר קוב). ערכים נורמליים נחשבים לאלה שבין 80 ל -95 פנטוליטרים. אנמיה נקראת מיקרוציטית כאשר MCV נמוך מהטווח הנורמלי ומקרוציטית כאשר MCV גבוה יותר.

MCH או ממוצע המוגלובין גופני: הוא התוכן הממוצע (המסה) של המוגלובין לכל תא דם אדום, המתבטא בפיקוגרמים. הערכים הנורמליים הם בין 27 ל -33 פיקוגרמים.

MCHC או ריכוז ממוצע של המוגלובין: הוא הריכוז הממוצע של המוגלובין בנפח נתון של תאי דם אדומים משוקעים, ומתבטא בגרמים לדציליטר. הערכים הנורמליים הם בין 33 ל -35 גרם לדציליטר.

RDW או רוחב התפוצה של כדוריות הדם האדומות: הוא מקדם הווריאציה של נפח האריתרוציטים. בדרך כלל הוא בין 11% ל -14%.

ערכי התייחסות

ערכי תאי דם אדומים ממוצעים משתנים לפי מין, אך גם לפי גיל

אוכלוסיית הפניה ערכים ממוצעים (Mials) לכל mm3 דם זכרים לבנים מבוגרים 4.800.000 נקבות לבנות בוגרות 4.300.000 זכרים שחורים בוגרים 4.400.000 נקבות שחורות בוגרות 3.800.000 ילדים וקשישים בהשוואה למבוגרים, הערך נמוך בכ 3-400,000 יחידות.

לכן גם הטווחים הרגילים שאומצו על ידי מעבדות הניתוח השונות עשויים להשתנות. כאינדיקציה, ניתן לקחת את הטווחים הנורמליים הבאים כהפניה

• זכרים בוגרים: 4.5-6 מיליון / מ"מ (4,500,000-6,000,000 / mm3)
• נשים בוגרות: 4-5.5 מיליון / מ"מ (4,000,000-5,500,000 / mm3)

האם ידעת ש: הריכוז השונה של כדוריות הדם האדומות והמוגלובין בשני המינים נובע מנוכחות רבה יותר של טסטוסטרון באורגניזם הגברי. הורמון אנבולי רב עוצמה זה מעורר אריתרופויזה, קרי היווצרות תאי דם אדומים חדשים.