תרופות לטיפול בשיתוק פנים

הַגדָרָה

שיתוק פנים, המכונה גם שיתוק בל, הוא הפרעה המשפיעה על העצב המעורב בשליטה על שרירי הפנים; כאשר עצב זה עובר עלבון דלקתי הוא מתנפח וגורם לנוקשות רפלקס בפנים המונעת שימוש נכון בשרירי האתר המעורב. לרוב, שיתוק משפיע רק על צד אחד של הפנים; אולם ההפרעה יכולה לכלול את כל הפנים.

גורם ל

גם אם הגורם הספציפי אינו מוסמך במלואו, נראה כי שיתוק הפנים נגרם בגלל עלבון ויראלי: הגורם האטיופתולוגי המעורב הוא הרפס סימפלקס, אותו וירוס האחראי על הרפס באברי המין והליביות. עם זאת, יש מקורות שהם מאמינים כי שיתוק פנים הוא גם מועדף על ידי זיהומים ב- HIV, מחלת ליים, סרקואידוזיס ודלקות באוזן התיכונה.

• הנבדקים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר הם ילדים מתחת לגיל 15 ומבוגרים מעל גיל 60; באופן אידיאלי, ההפרעה יכולה להתרחש בכל גיל.

תסמינים

לחולים עם שיתוק פנים חלקי יש "חיוך חד צדדי" אופייני וקושי ניכר בסגירה ופתיחת עין אחת. סימנים נוספים המלווים את ההפרעה כוללים: שינוי בטעם, שינויים בכמות הדמעות והרוק, קשיי הבעת הפנים, כאבים בלסת ובאוזן, רגישות יתר לקול והתפרצות מהירה של חולשת שרירים בשרירים מולם מעורבים.

• לפעמים שיתוק יכול להשפיע על כל הפנים.

מידע על שיתוק פנים - תרופות לטיפול בשיתוק פנים אינן מיועדות להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת שיתוק פנים - תרופות לטיפול בשיתוק פנים.

תרופות

למרבה המזל, אצל רוב החולים שנפגעו שיתוק הפנים נוטה לפתור את עצמו זמן קצר לאחר הופעתו; לעתים קרובות, הסימפטומים משתפרים לאחר מספר שעות ונעלמים לאחר מספר ימים או שבועות. עם זאת, חלק משיתוק הפנים מתבטא באופן פתאומי במיוחד: במצבים כאלה, התאוששות מלאה יכולה להתרחש לאחר מספר חודשים, גם בעזרת תרופות רבות עוצמה כגון סטרואידים (פרדניזון) ואנטי ויראליים (אציקלוביר או ואלציקלוביר). התועלת של תרופות לטיפול בשיתוק פנים עדיין אינן מובנות במלואן; עם זאת, נצפה כי השפעתם הטיפולית ניכרת כאשר הטיפול התרופתי מתחיל כבר מהתסמינים הראשונים.
במקביל לטיפול התרופתי, מומלץ לבצע תהליך פיזיותרפיה: עיסויים ותרגילים המיועדים לשרירי הפנים מונעים את התקדמות השיתוק וגרימת נזקים קבועים. לרוב פיזיותרפיה חיונית בכדי לקדם החלמה מלאה תוך זמן קצר.
במקרים קיצוניים יש צורך בניתוח (דקומפרסיה כירורגית), שמטרתו להקל על הלחץ על העצב; אם שיתוק הפנים מעוות את הפנים, רצוי להתערב עם פלסטיק פנים (נדיר).

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד שיתוק פנים, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

קורטיקוסטרואידים: כפי שניתחנו, שיתוק הפנים ה"אידיופטי "נוטה לפתור את עצמו תוך מספר שבועות (2-6). לפעמים מומלץ לתת מתן של סטרואידים כדי למנוע דלקת עצבית כלשהי; עם זאת, יש לציין כי הגישה לתרופות עוצמתיות מסוג זה הינה הגיונית רק אם מתן התרופה מתחילה תוך 3-10 הימים הראשונים מפרוץ המצב. תרופות המבוססות על סטרואידים מצביעות על הפחתת דלקת בעומס של עצב הפנים, בהתחשב בהשפעתם האנטי דלקתית החזקה.

• פרדניזון (למשל Deltacortene, Lodotra): על הרופא תמיד לקבוע את המינון בהתאם לחומרת שיתוק הפנים ומצבו של המטופל. באופן אינדיקטיבי, המינון שיש ליטול משתנה בין 5 ל -60 מ"ג ליום, ואולי מחולק למספר מנות (1-4) במהלך 24 שעות. קח את התרופה תוך 3-10 ימים מתחילת הסימפטומים הראשונים.

תרופות אנטי ויראליות: כאשר שיתוק הפנים קשור לעלבון שנגרם על ידי הרפס סימפלקס, תרופות אנטי ויראליות יכולות להפעיל את השפעתן הטיפולית, במיוחד אם הן קשורות לטיפול בקורטיקוסטרואידים. בכל מקרה, יעילות הטיפול האנטי ויראלי לטיפול בשיתוק פנים אינה מוסמכת במלואה. : חלק מהמחקרים מאשרים את יעילותו, אחרים מכחישים זאת.חובת הרופא תהיה לרשום טיפול דומה, בהתבסס על הגורם המניע, חומרת המצב ובריאותו הכללית של המטופל.

• Acyclovir (למשל Aciclovir, Xerese, Zovirax): התרופה מהווה מעכב של סינתזת ה- DNA של וירוסים הרפטיים; לכן היא מיועדת לטיפול בשיתוק פנים של אטיולוגיה ויראלית, הקשורה תמיד לסטרואידים. קח טבליה אחת של 400 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 7-10 ימים, בהתאמה מלאה למה שהרופא שלך רושם.
• Valaciclovir (למשל Talavir, Valtrex, 500 מ"ג או 1000 מ"ג): יש לציין כי יש ליטול טבליה אחת של 250 מ"ג, שלוש פעמים ביום, למשך 7-10 ימים. מומלץ לשלב תרופה סטרואידית עם האנטי ויראלי.
• Famciclovir (למשל Famvir): מומלץ ליטול מנה של 250 מ"ג דרך הפה, פעמיים ביום. לחולים הסובלים גם מאיידס, יש להגדיל את המינון ל -500 מ"ג. משך הטיפול חייב להיקבע על ידי הרופא. שלב תרופה סטרואידים.

אין נתונים מדעיים על השימוש באנטי ויראלים בלבד לטיפול בשיתוק פנים. מומלץ לשלב תמיד סטרואידים.

תרופות לחות עיניים: במקרה של שיתוק פנים, העין (או שתי העיניים המושפעות) מתקשה להיסגר לחלוטין. כדי למנוע זירוז (יובש) של העין, מומלץ מאוד למרוח באופן קבוע טיפות עיניים ספציפיות או משחות עיניים ששומרות על פני העין לחות. במקרים מסוימים, רצוי לכסות את העין בתחבושת בזמן השינה בלילה. .

• פרפין (למשל משחת עיניים Lacrilube): משחות המבוססות על פרפין מסומנות לטובת שימון העין, במיוחד כאשר עין יבשה משפיעה על האפיתל של הקרנית. מומלץ למרוח את המשחה ממש לפני השינה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לטשטוש ראייה זמני. אין למרוח עם עדשות מגע.
• היפרומלוז (למשל Tioretin): זהו אחד הטיפולים התרופתיים המתאימים ביותר לטיפול ביובש קל בעיניים, בהקשר של שיתוק פנים. על מנת להשיג הקלה בסימפטומים תוך זמן קצר, מומלץ לבצע טיפול תדיר של התרופה, כיישום אחד בכל שעה בימי הטיפול הראשונים.
• אצטילציסטאין (למשל טירוקולאר, ברונאק): אפשר ליישם את התרופה המוקוליטית הזו בעין בצורה של טיפות עיניים, בשיתוף עם היפרומלוז, על מנת לשחזר את שכבת הריר השטחית בעין, המשתנה בבירור על ידי מקומיים זירוזיס הנגרם כתוצאה משיתוק פנים.

למידע נוסף: קרא את המאמר בנושא תרופות לטיפול בעיניים יבשות