הַגדָרָה
בניגוד ל"היפרקלצמיה ", היפוקלצמיה מתווה מצב קליני בו ריכוז הסידן בדם נמוך מהרגיל:
סידן מיונן בדם סך הסידן בדם
היפוקלצמיה היא שינוי פסאודו-פתולוגי שיכול לבוא לידי ביטוי אצל מבוגרים וילדים כאחד.
גורם ל
היפוקלצמיה יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים: הצטברות זרחן, אלכוהוליזם, מחסור / עמידות לפעולה של ויטמין D, מחסור במגנזיום, סוכרת מצד האם (→ היפוקלצמיה בילוד), תרופות נוגדות פרכוסים, זיהומים, דלקת חריפה בלבלב, מחלת כליות כרונית. , hypochlorhydria, hypoparathyroidism, מתח פתולוגי, כוויות קשות.
תסמינים
ילדים שנפגעים מהיפוקלצמיה נוטים שלא לקבל תסמינים ברורים; לפעמים, רעידות, עוויתות בשרירים ועוויתות נצפים בילדים מושפעים. אצל מבוגר התסמינים של היפוקלצמיה מאופיינים ב: תסמונת טטנית (עלייה מוגברת בהתכווצות השרירים), עקצוצים, קהות. התסמינים מחמירים בהריון ובפרקים של מתח רגשי גבוה.
- סיבוכים: הפרעות קצב, עוויתות, התכווצויות טטניות, גרון, טכיקרדיה.
המידע על היפוקלצמיה - תרופות לטיפול בהיפוקלצמיה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד יש להתייעץ עם רופא ו / או מומחה לפני נטילת היפוקלצמיה - תרופות לטיפול בהיפוקלצמיה.
תרופות
היפוקלצמיה היא די פשוטה לריפוי על ידי תוספי סידן (תוספת של סידן לקטט, סידן כלוריד וסידן גלוקונאט); בבירור, מהירות ההתערבות ממזערת את הסיכון לסיבוכים, שעלולים להיות גם מסוכנים מאוד, במיוחד במקרה של היפוקלצמיה אינפנטילית.
עבור צורות חריפות, מומלץ להזריק סידן גלוקונאט או סידן כלורי.
בהיפופיראתירואידיזם הנגרם כתוצאה מפאראתירואידומיה, מתן סידן מומלץ כטיפול מונע נגד היפוקלצמיה; בצורות חמורות הקשורות לאי ספיקת כליות כרונית בחולים שעברו כריתת בלוטת התריס, מומלץ לתת מתן סידן (מינון אינדיקטיבי: 1 גרם סידן יסודי ליום, למשך 5-10 ימים).
עבור כל גרסאות ההיפוקלצמיה, תוסף ויטמין D לבדו אינו נראה מספיק. רק אם המטופל משלים את התזונה בסידן ופוספט, הטיפול בוויטמין D לטיפול בהיפוקלצמיה יכול להיות יעיל.
מומלץ לעקוב כל הזמן אחר ריכוז הסידן בפלזמה במרווחים של שבוע (בתחילה) או כל 1 עד 3 חודשים, בהתאם לחומרת ההיפוקלצמיה.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד היפוקלצמיה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על פי חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
- סידן גלוקונאט (למשל סידן גלוקונאט ב בראון): באופן מעיד, לצורות חריפות של היפוקלצמיה, מומלץ ליטול את התרופה תוך ורידי במינון שנע בין 500 ל -2000 מ"ג ליום (5-20 מ"ל); מומלץ לא לחרוג מקצב האינפוזיה של 0.5-2 מ"ל / דקה. ניתן להגדיל את המינון לפי הצורך, בהתבסס על ריכוז הסידן בפלזמה. המינון הנפוץ ביותר בטיפול לטיפול בהיפוקלצמיה הוא שהוא נע בין 1 גרם ל 1.5 גרם, מחלקים את העומס למספר מנות יומיות. חזור על מתן התרופה כל 1-3 ימים לפי הצורך. התרופה זמינה גם בטבליות ליטול דרך הפה, במינון של 500-2000 מ"ג ליום (ב 2-4 מנות). התרופה זמינה גם בשיתוף עם סידן פחמתי (למשל סידן סנדוז): זמין בטבליות מתנפחות המנוסחות עם 1132 מ"ג סידן לקטט גלוקונאט ו -875 מ"ג סידן פחמתי, שווה ל- 500 מ"ג סידן יסודי. מומלץ ליטול גרם אחד של מרכיב פעיל ביום, המסת את הטבליה בכוס מים.
- סידן פחמתי (למשל Recal, Metocal, Cacit): לצורות בינוניות של היפוקלצמיה, מומלץ ליטול מנה של התרופה שנע בין 900 ל -2500 מ"ג ליום, המחולקת באופן שווה לשתי מנות יומיות. הרופא יכול לווסת את המינון המתואר זה עתה בהתאם לתגובת המטופל.
- קלציטריול (למשל רוקלטרול, דיפיקס): מיועד במיוחד לטיפול בהיפוקלצמיה הקשורה לאי ספיקת כליות: התרופה, למעשה, אינה דורשת מאמץ מטבולי של הכליה. בעל פה, תחילה יש ליטול את התרופה במינון של 0, 25 מק"ג. , פעם ביום. טיפול תחזוקה כולל הגדלת 0.25 מיקרוגרם / מינון במרווחים של 4-8 שבועות, בהתאמה מלאה להוראות הרופא. התרופה זמינה גם כעירוי למינון פרנטרלי: יש ליטול 0.5 מיקרוגרם של תרופה תוך ורידי, שלוש פעמים בשבוע. מינון התחזוקה, במקרה זה, כרוך בהגדלת המינון ב- 0.25-0.5 מק"ג / מנה, במרווחים של 2-4 המינון שתואר זה מצוין לטיפול בהיפוקלצמיה למבוגרים; עבור היפוקלצמיה אינפנטילית יש לשנות את המינון ולהתאים אותו אישית על ידי הרופא בהתאם לחומרת המצב, משקל הילד והגיל.
- Dihydrotachisterol (למשל Atiten): בצורת תמיסה, מומלץ ליטול 1 מ"ל של מוצר - המקביל לכ- 30 טיפות - שווה ערך ל- 1 מ"ג Dihydrotachisterol. מיועד לטיפול בהיפוקלצמיה הקשורה להיפופיראתירואידיזם. המינון הממוצע של התרופה תואם 15-45 טיפות תמיסה (0.5-1.5 מ"ג פעיל); עם זאת, יש להדגיש כי יש להתאים את המינון המדויק בהתאם לרמה. של סידן בפלזמה.
- ויטמין D2 Ergocalciferoloo (למשל Ostelin): למבוגרים הסובלים מהיפוקלצמיה, המינון הוא ליטול מנה של התרופה שנע בין 50,000 ל 200,000 יחידות דרך הפה או תוך שריר, פעם ביום. לילדים הסובלים מהיפוקלצמיה משפחתית, יש ליטול את התרופה דרך הפה או תוך שרירית במינון של 1000-2000 מק"ג ליום (המקביל ל-40,000-80,000 IU) עם "תוספת של פוספטים. ניתן להגדיל את המינון היומי של ויטמין D2 ב- 250-500 מק"ג (10,000-20,000 IU) כל 3-4 חודשים למידע נוסף: התייעץ עם הרופא שלך.
- סידן גלובוניאט: דרך הפה, מומלץ ליטול מנה פעילה השווה ל -15 מ"ל, שלוש פעמים ביום, על בטן ריקה. 5 מ"ל של המוצר מספקים לגוף 115 מ"ג סידן אלמנטרי. המינון המתואר רק מצוין לטיפול בהיפוקלצמיה אצל מבוגרים; אצל ילדים המינון תלוי בגיל, במשקל ובחומרת התסמינים. התייעץ עם הרופא שלך.
- Alfacalcidol (למשל Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): נקרא גם 1 alpha-hydroxycholecalciferol, alfacalciferol הוא תרופה המסנתנת ויטמין D, המסוגלת להפעיל את אותן ההשפעות כמו הצורה הפעילה של ויטמין D, אך ללא צורך בהתערבות של באופן כללי, בדרך כלל מומלץ ליטול את התרופה במינון של 0.25-1 מק"ג ליום (בצורה של טבליות ליטול דרך הפה), לטיפול בהיפוקלצמיה אצל מבוגרים.
