מהו עיסת השיניים?
למרות שהשיניים קשות ועמידות במיוחד, מתחת לשכבות החיצוניות ביותר (אמייל ודנטין) אנו מוצאים רקמה רכה למדי, הנקראת עיסה, חיונית לשמירה על חיוניות כל יסוד דנטלי.
עיסת השיניים היא רקמה רכה, שאינה מסועפת, חיונית להבטחת "אספקה נאותה של דם, חמצן וחומרים מזינים לשן. היא סגורה בתא העיסה, חלל בתוך הכתר (ראו תמונה בצד), וכן בתעלות השורש., הממוקם בשורש השן או בשורשה. לפיכך ישנם שני חלקים של עיסת השיניים:
- עיסת קאמרית: נתח העיסה הכלולה בתוך כתר השיניים
- עיסת שורש: חלק מהעיסה המשתרעת לאורך תעלת השורש. צרורות העצב וכלי הדם הכלולים בתוכו נכנסים דרך הזבוב הראדיקלי.
מילון מונחים
כתר שיניים: קטע שיניים שבולט מהאלבולה
Alveolus: חלל עצם בו שוכנים שורשי השיניים
תעלת שורש: canaliculus בתוך השורש, בו זורמים סיבי עצב וכלי דם
פורמן שורש: הנקודה שממנה עצבים וכלי דם מגיעים לשן
פונקציות
שן לא יכלה לחיות בלי עיסת השיניים שלה, כיוון שזו רקמה הכרחית לכל אלמנט דנטלי. בואו נראה להלן מה הפונקציות העיקריות של העיסה:
- ייצור דנטין (דנטינוגנזה): האודונטו-בלסטים הממוקמים בצומת pulpo-dentinal הם התאים המשמשים לתפקוד זה.
- תפקוד תזונתי (טרופי): עיסת השיניים מזינה את הדנטין האווסקולרי המאפשר דיפוזיה של חומרי הזנה המגיעים מאספקת הדם העשירה.
- תפקוד הגנה שמפעיל הדנטין, בתורו נוצר על ידי odontoblasts
- תפקוד חושי: עיסת השיניים מקבלת מאוד לשינויים פתאומיים בטמפרטורה, בטראומה ולחץ, מעניקה עיסת שיניים רגישות לשן דרך צרורות העצבים הסגורים בתוכה; חלקם חודרים עם סיבים לא ממולינים עד לדנטין לאורך הערוצים הרדיקליים ומביאים בחשבון את רגישות הכאב המובהקת של אזור זה (ראה שיניים רגישות)
- העיסה מבטיחה אספקה נאותה של כלי הדם לאלמנט הדנטלי באמצעות ורידים ועורקים
תאים
עיסת השיניים מורכבת מרקמת חיבור רירית (סוג של רקמת חיבור רופפת) המורכבת מ -25% חומר אורגני ו -75% מים; הדנטין מורכב במקום זאת מ -20% חומר אורגני ו -80% הידרוקסיאפטיט (אנאורגני); האחרון מגיע ל -95% באמייל, הרקמה הקשה והשקופה מאוד המכסה את השן ומגנה עליה.
עיסת השיניים עשירה בסיבי עצב, כלי דם ותאים המסנתזים דנטין. ליתר דיוק, ניתן לחלק את עיסת השיניים לשלוש שכבות, שכל אחת מהן מובחנת בהרכב סלולרי מסוים; מהמרכז לפריפריה אנו מוצאים:
- אזור "רינאגיו" (בפנים), המכיל פיברובלסטים ותאים מזנכימיים לא מובחנים. פיברובלסטים משמשים כתמיכה לכל שאר המרכיבים של עיסת השיניים; הם מסנתזים קולגן וחומר יסודי, ומבטיחים העברת חומרים מזינים מהתאים לדם ולהיפך.
- אזור "Weil", המורכב מרשת סיבי עצב (מקלעת העצבים של רשקוף) ונימים. צרורות העצבים נכנסות לעיסת השיניים החל מהזחל האפיקלי; כצפוי, סיבי עצב בלתי ממוינים מסתעפים ממקלעת העצבים של ראשקוף דרך שכבת האודונטו -בלסט עד לתעלת הדנטין.
- אזור חיצוני ביותר המכיל odontoblasts. השכבה האודונטו -פלסטית מורכבת מתאים מובחנים במיוחד האחראים על ייצור והפרשת רכיבי שיניים. תאים ספציפיים אלה מקבלים סידור מאוד מיוחד: בעוד שבקטע העטרה הם מסודרים בפאלידה, בחלק הרדיקלי האודונטו -בלסטים מסודרים בשורות של תאים מעוקבים המשתטחים בהדרגה כשהם מתקרבים לקודקוד השורש.
מחלות קשורות
ראינו כי עיסת השיניים מעניקה רגישות לשן הודות לסיבים המעצבנים אותה.
עם זאת, ניתן להבין כיצד כאבי שיניים ורגישות יתר בשיניים הן שתי ההפרעות העיקריות המופעלות על ידי דלקת גנרית של רקמות העיסה.
טראומה חמורה, שבירת שיניים חמורה או דלקת שן כללית עלולים לפגוע ברצינות בתפקודיו ובמבנהו של האלמנט הדנטלי, ולגרום לכאבים עזים מאוד ולהוביל לנמק או לגנגרן של עיסת השיניים. עלבון ממקור חיצוני בעיסת השיניים - תהיה זו "זיהום או טראומה - זה יכול לגרום לשורה של הפרעות הפוגעות באופן בלתי הפיך בשן.
המחלות השכיחות ביותר הקשורות לזיהום עיסת שיניים כוללות:
- Pulpitis: דלקת כללית של רקמות העיסה, תוצאה אופיינית של עששת שלא טופלה כראוי. לא ניתן לטפל בדלקת המוח באמצעות מילוי שיניים פשוט: במצבים כאלה, התפתחות היא הטיפול המועדף עליך. רק במקרים חמורים ביותר נדרשת עקירת שיניים.
- מורסה בשיניים: הצטברות של חיידקים, תאי דם לבנים, פלזמה ופסולת סלולרית (מוגלה) ברקמות המקיפות את השן. כאשר המורסה כרוכה בעיסת השיניים, המטופל תופס כאב שיניים עז במיוחד שקשה להקל עליו בעזרת תרופות משככי כאבים קלאסיים. אם מאובחנים מוקדם, לפני שהזיהום דוחף לתוך העיסה או האלבולה, ניתן לטפל במורסה בטיפול אנטיביוטי ו / או עם ניקוז של חומר מוגלתי שהצטבר בפנים.
- ציסטה דנטלית מסוג רדיקול: סיבוך אופייני לנמק של עיסת השיניים, בתורו הנגרם על ידי טראומה, עששת עמוקה או דוכנים. Apicoectomy הוא הטיפול הראשון בבחירה לריפוי ציסטה שיניים.
- גרנולומה דנטלית: דלקת כרונית, בדרך כלל א -סימפטומטית, של שיא השורש והרקמות הסמוכות. כאשר לא מטופלים בזמן על ידי התפתחות או אפיקואקטומיה, גרנולומה דנטלית יכולה לחדור לעיסת השיניים ולגרום לדורות ולנמק של עיסת השיניים.
