הגדרה של טרומבוציטופניה
בתחום הרפואי הוא מגדיר את עצמו טרומבוציטופניה מציאת טסיות במחזור הדם בפחות מ -150,000 יחידות למ"מ דם, המתגלות על ידי ספירת הדם המבוצעת לפחות עם שני נוגדי קרישה שונים. הטרומבוציטופניה מתארת אפוא פרמטר המעיד על יכולת קרישת הדם: באופן כללי הכמות המוגדרת כ"נורמלית " מספר הטסיות בדם הוא בין 150,000 ל 400,000 יחידות למ"מ.
טרומבוציטופניה - הנקראת גם טרומבוציטופניה (מטרומבוציטים = טסיות) - היא מצב חולני מדאיג למדי, מכיוון שהוא מייצג את הגורם השכיח ביותר לדיאתזה של דימום.
צעד אחורה…
טסיות (או טרומבוציטים), יחד עם תאי דם אדומים ולבנים, הם מרכיבים חשובים מאוד בדם: אנחנו לא מדברים על תאים אמיתיים, אלא על שברים זעירים של ציטופלזמה של מגאקריוציטים המסתובבים בתוך מח העצם. טסיות ממלאות תפקיד. בעל חשיבות ראשונית: למעשה, הם מעורבים בתפקוד המורכב של ויסות ההמוסטזיס: במילים אחרות, טסיות מעורבות בתהליך קרישת הדם.
תסמינים
באופן כללי דימום ספונטני קשה למדי כאשר ערכי הטסיות בדם הם בין 50,000 ל -150,000 יחידות למ"מ: במצבים כאלה, דימום יכול להתרחש בעקבות ניתוח או טראומה. כאשר, לעומת זאת, הטסיות יורדות בין 20,000 ו -30,000 טרומבוציטים למ"מ, הסיכון לדימום ספונטני סביר יותר: דימום מובהק ומדאיג כאשר טרומבוציטופניה יורדת מתחת ל -10,000 / mm3.
כפי שניתן לנחש, טרומבוציטופניה קשורה קשר הדוק לתסמונת המורגית של טסיות הדם, שיכולה להתרחש בצורות ובישויות שונות, הן בהתאם לנבדק והן לערכי הטסיות המסתובבות בדם: באופן ברור ככל שהטרומבוציטופניה חמורה יותר, התמונה החמור יותר של המטופל חמורה יותר.
במקרה של טרומבוציטופניה חמורה, דימום יכול להתרחש עם חבורות (היכן שקיימת טראומה), אפיסטקסיס (דימום מהאף), דימום במערכת העיכול ו / או שתן ומנורגיה. במקרים קיצוניים טרומבוציטופניה עלולה לגרום לדימום מוחי.
בכל מקרה, יש להדגיש כי התסמינים הקשורים לטרומבוציטופניה קשורים מאוד למספר הטסיות: ברוב המקרים, חוסר הטסיות בדם מאובחן באופן אקראי, מבלי שהחולה מתלונן על סימפטומים כלשהם (אפילו בערכים מתחת ל -20,000 טסיות דם / מ"מ).
על פי זה, נשאלת שאלה ספונטנית: מדוע אנשים מסוימים מתלוננים על תסמינים ואחרים לא? התסמינים הנוצרים מחוסר תאי טרומבוציטים אינם קשורים רק למספר המוחלט של אלה, אלא גם ליכולת התפקודית שלהם: בנוסף, יש לקחת בחשבון גורמים רבים אחרים, כגון מחלות נלוות, נוכחות / היעדר רכיבי קרישה, שינויים בכלי הדם, גורם מעורר וכו '.
ברור שחולי לוקמיה לשעבר נמצאים בסיכון גבוה יותר לא רק לטרומבוציטופניה, אלא גם לסימפטומים חמורים החל מערכי טסיות הקרובים לנורמלי: טענה דומה תקפה גם לחולים עם אי ספיקת מוח עצם. כפי שנראה בפסקה הבאה, אפילו צריכה מוגזמת של NSAIDs - שינוי תפקוד הטסיות הנאות - יכולה להיות אחראית לדימום, חמור יותר או פחות.
גורם ל
המחקר האטיולוגי של טרומבוציטופניה הוא די מורכב, שכן הסיבות המפעילות הן רבות ומגוונות; בנוסף לאינספור הגורמים האטיולוגיים, טוב לציין כי כל אורגניזם מגיב באופן שונה, גם ובעיקר על בסיס ההיסטוריה של המטופל ומצב בריאותו.
ראשית, יש להזכיר את הפרעות הטסיות הקשורות לירידה ניכרת בייצור מבשרי הטסיות, מגקריוציטים: בדרך כלל זה קשור בתורו לפתולוגיות חמורות (קרצינומה, לוקמיה וכו '), שבהן תאים חולים לחדור לעצם המח.
לפעמים, מחלות זיהומיות, אדמת, מונונוקלאוזיס, אבעבועות רוח והקרנות יכולות להשפיע קשות גם על ערכי טסיות הדם.
סיבה תכופה לטרומבוציטופניה עקב צריכה מוגזמת של טסיות דם הוא מיוצג על ידי קרישה תוך -וסקולרית מופצת: אנו מדברים על פתולוגיה רצינית שבה הפעלה לא תקינה של מפל הקרישה יוצרת מיקרוטרומבי. צורה זו של טרומבוציטופניה יכולה להחמיר על ידי זיהומים חיידקיים (למשל סלמונלוזיס).
אפילו מחסור בוויטמינים B12 ו- B9 (חומצה פולית) או תסמונות נדירות (למשל אנומליה מאי-הגלין), יחד עם זיהומים תכופים, אנמיה מגלובלסטית ואקזמה יכולים לתרום לשינוי ריכוז טסיות הדם, מה שמעורר הפרעות טסיות בדרגות שונות.
שוב, ניתן לחבר מחסור בתרומבוציטים בדם לאחד הֶרֶס מאותו הדבר: תרופות רבות עוצמה, כגון אנטיביוטיקה וכימותרפיה, כמו גם מחלות מערכתיות וזיהומים קשים עלולות להרוס טסיות בהדרגה או בפתאומיות.
בחולים אחרים, הירידה בערכי הטסיות תלויה ב התקף של טרומבוציטים, שבה הטחול אחראי באופן כללי (טרומבוציטופניה אופיינית עקב שחמת הכבד).
מאמרים נוספים בנושא "טרומבוציטופניה"
- טרומבוציטופניה: סיבות, אבחון, טיפול
- טרומבוציטופניה - תרופות לטיפול בטרומבוציטופניה
- תרומבוציטופניה בקצרה, סיכום טרומבוציטופניה
