עם סיבות עדיין לא ידועות, אנגיומה חוליות היא רק לעתים נדירות מצב סימפטומטי; במיוחד בנסיבות כאלה התסמינים האופייניים הם: כאבי גב, חולשת שרירים, קהות וחוסר תחושה בגפיים התחתונות, שיתוק אזורי גוף שונים, אובדן שליטה על הגוף סוגרי אנאלי ושלפוחית השתן ודפורמציה של עמוד השדרה.
אבחון מדויק של אנגיומה חוליות כרוך בביצוע צילום רנטגן ו- MRI של עמוד השדרה, כמו גם אנגיוגרפיה.
תכנון וביצוע טיפול באנגיומה חוליות מתרחש רק כאשר המצב סימפטומטי.
סקירה קצרה של מהו "המנגיומה
המנגיומה היא גידול שפיר מסוים, השייך לקטגוריית האנגיומות, שמקורו בריבוי לא תקין של תא אנדותל טיפוסי בדופן הפנימית של כלי הדם.
המנגיומה, המורכבת מאגרון צפוף של נימים וכלי דם מעט גדולים יותר, יכולה:
- מופיעים ככתם חלק, כמוסה מוגבהת או גוש עבה
- צבעו אדום או סגול;
- שוכנים על העור (לוקליזציה עורית), בדרמיס, על הריריות או האיברים הפנימיים (מוח, לב, טחול, כבד, דרכי נשימה, עצמות וכו ').
על פי הסיווגים האחרונים, ישנם שלושה סוגים של המנגיומה: המנגיומה נימית, המנגיומה מערנית וגרנולומה פיוגנית (על מאפייניהם, עיין בטבלה להלן).
- עור
- כתם חלק או פפולה מוגבהת
- צבע אדום או סגול
- עוֹר
- איברים פנימיים
- גוּלָה
- צבע אדום או סגול
- עור
- ריריות
- גוּלָה
- אָדוֹם
היכן נמצא הגידול שפיר. זוהי תוצאה של הדחיסה שהאנגיומה החוליתית מפעילה על חוט השדרה, הכלולה בתוך החוליה שעליה נמצא הגידול שפיר המדובר.
אם האנגיומה החוליתית גדולה במיוחד או גדלה עם הזמן, התחושה הכואבת יכולה להתפשט למקום אחר ולהשפיע על החלק העליון (הידיים והידיים בפרט) והגפיים התחתונות (במיוחד הירכיים, הרגליים והרגליים).
גורמים שהופכים את האנגיומה החוליתית לנוכחות סימפטומטית:
- גודל גדול של מסת הגידול
- דחיסה של חוט השדרה
- דחיסת עצבי השדרה החושית
- הסתננות של הגידול שפיר בחוליה שמארחת אותו והתמוטטות חוליות כתוצאה מכך
מתי לפנות לרופא?
באופן כללי הופעה פתאומית של תסמינים, כגון כאבי גב, תחושת חולשת שרירים וחוסר תחושה בגפיים התחתונות, אובדן שליטה על הסוגרים האנאליים, היא תמיד סיבה תקפה לפנות לרופא מיד ולתאם בדיקה. ושלפוחית השתן, אובדן תחושה בגפיים התחתונות ושיתוק של חלקים מסוימים בגוף.
לאנשים עם אנגיומה חולית א -סימפטומטית, ההמלצה היא להיוועץ ברופא המנוסה בפתולוגיות עמוד השדרה כאשר הגידול שפיר מתחיל להתבטא בסימפטומים הנ"ל.
סיבוכים
הסיבוכים של אנגיומה חוליתית נוגעים כמובן רק למקרים הסימפטומטיים והם מורכבים מהחמרה בסימפטומים, כגון פגיעה רצינית באיכות חייהם של החולים.
באשר להתפתחות ממאירה אפשרית של האנגיומה בחוליות (כלומר הפיכת האנגיומה החוליתית לגידול ממאיר בעמוד השדרה), תופעה חששה זו היא נדירה ביותר, אם לא בלתי אפשרית.
כיצד לאבחן אנגיומה חוליתית סימפטומטית
באופן קנוני, האבחנה של אנגיומה חוליתית סימפטומטית מבוססת על: בדיקה גופנית יסודית, היסטוריה רפואית יסודית, צילום רנטגן של עמוד השדרה, תהודה מגנטית גרעינית של עמוד השדרה ואנגיוגרפיה (או לחילופין, angioTAC).
בחינה אובייקטיבית והיסטוריה
בדיקה גופנית ואנמנזה מורכבות בעצם בהתבוננות ובחקר ביקורתי של הסימפטומים המתבטאים בחולה.
הם תמיד מהווים את השלב הראשון בתהליך הבדיקות והבדיקות המובילות לאבחון אנגיומה חוליות.
רדיאוגרפיה ותגובה מגנטית גרעינית של עמוד השדרה
למרות שטכנולוגיות ועקרונות פיזיקליים שונים, רדיוגרפיה ותהודה מגנטית גרעינית של עמוד השדרה מספקים תמונות מפורטות של כל עמוד השדרה ובנוכחות אנגיומה חוליות מאפשרות לזהות את האתר המדויק של האחרון.
תהודה מגנטית גרעינית היא בדיקה אינסטרומנטלית מפורטת יותר מאשר רדיוגרפיה; מהתבוננות בדימויים שלו, הרופאים מסוגלים למעשה לראות אם האנגיומה החוליתית נוצרה קרוב לאיזה עצב בעמוד השדרה וגורמת לדחיסה שלו.
אנגיוגרפיה
על ידי הזרקת חומר ניגוד הנראה בצילומי רנטגן לכלי דם, אנגיוגרפיה מאפשרת לרופאים ללמוד מאפיינים שונים של האנגיומה בחוליות, כולל גודל, צפיפות כלי הדם היוצרים את מסת הגידול, מיקום מדויק וכו '.
האלטרנטיבה שלה - מה שנקרא angioTAC - פועלת קצת אחרת, אך היא משרתת את אותן מטרות.
סַקרָנוּת
בדיקה כגון אנגיוגרפיה חשובה במיוחד כאשר האנגיומה בחוליות דורשת טיפול כירורגי להסרתה.
. הוא מורכב מ"הפצצה "של הגידול שפיר במינון מסוים של קרינה מייננת.טיפול בקרינה עוצר את צמיחת האנגיומה החוליות ומקדם את רגרסיה, אך אינו מסוגל לחסל אותה לחלוטין.
עם זאת, למעט המגבלה האמורה, מדובר בטיפול מדויק ביותר.
כריתת חוליות המתבצעת עקב אנגיומה חוליתית יש לה למטרה את החוליה שעליה שוכן הגידול הנ"ל, על מנת לחסל את זה באופן סופי ולפתור את כל התמונה הסימפטומטולוגית.
למינקטומיה היא בדרך כלל טיפול סימפטומטי, אך היא יכולה להיות גם טיפול סיבתי, כאשר האנגיומה החוליתית שוכנת על הלמינה החוליתית המוסרת.
למען הסר ספק, יש לציין כי ביצוע קיפופלסטיקה או חוליות חוליות אינו מאפשר לחסל את האנגיומה בחוליות, אלא רק לשפר את התמונה הסימפטומטולוגית.
לרוב מדובר בטיפול הכנה לאחת הטכניקות הניתוחיות הנ"ל, על מנת להפחית את הסיכון לדימום.
אמבוליזציה מייצגת אחד מאותם טיפולים הכנה להסרה כירורגית של האנגיומה בחוליות, המתבצעת במטרה להפחית את הסיכון לדימום.
