כְּלָלִיוּת
ניתן לתת טיפול קרינה כ הקרנות חיצוניות, שבו מקור הקרינה הוא חיצוני לאורגניזם, או כיצד הקרנות פנימיות, בו מוחדר המקור הרדיואקטיבי בתוך האורגניזם.
תוכנית הטיפול מתוכננת באופן כזה שמינון הקרינה הגבוה ביותר האפשרי משפיע באופן סלקטיבי על התאים הסרטניים, וחוסך את הבריאים. לכן המטרה היא להשיג את התוצאה המקסימלית על ידי ניסיון למזער את הסיכון להופעת תופעות לוואי.
טיפול קרינתי חיצוני
בסוג זה של הקרנות, מקור הקרינה (צילומי רנטגן, קרני γ או קורות חלקיקים) מהווה מכשיר חיצוני לגוף המטופל. המכשיר אינו בא במגע עם גוף המטופל ואינו גורם לכאבים. בדרך כלל אין צורך באשפוז, אך הוא מתבצע על בסיס אשפוז.
לפני שממשיכים בטיפול יש להגדיר את המיקום המדויק של הגידול באמצעות טכניקות אבחון ושחזורים תלת מימדיים.
מכשיר הקרנות מצויד במערכת פנימית של להבים המאפשרים מיגון אישי של הקרינה היוצאת, כך שהיא משפיעה רק על האזור הפגוע.
עם זאת, ישנם סוגים רבים של מכשירים בעלי מאפיינים שונים ואשר משתמשים בטכניקות שונות להקרנת הגידול. בין הטכניקות העיקריות ניתן למצוא:
- טיפול קרינתי חיצוני קונבנציונאלי: השתמש במכשירי חשמל (מאיצים ליניאריים) המייצרים צילומי רנטגן בעלי אנרגיה גבוהה. הקרינה מכוונת למסת הגידול מזוויות שונות, כך שיצטלבו במרכז האזור המטופל. זהו סוג מבוסס, מהיר ומהיר של הקרנות. עם זאת, כמה טיפולים הכוללים מתן טיפול במינון גבוה של קרינה הם יכולים להיות מוגבלים בשל הרעילות הגבוהה שיש להם לרקמות בריאות.
- רדיותרפיה קונפורמטיבית תלת מימדית (רדיותרפיה תלת-ממדית אוֹ 3D-CRT): טכניקה זו משתמשת בקרינה המעוצבת בהתאם לצורת והגידול של הגידול. בכך מובטחת ספיגה גדולה יותר של קרינה על ידי הגידול ושמירה של תאים בריאים הנמצאים בקרבת מקום.
- רדיותרפיה מאופננת בעוצמה (קרינה מאופננת בעוצמה או IMRT): ניתן להגדיר טכניקה זו, במובן מסוים, כאבולוציה של הקרנות התלת-ממדיות הקונפורמטיביות שתוארו לעיל. סוג זה של הקרנות מאפשר להקרין עם גידולים מדויקים ביותר עם צורות ונפחים מורכבים מאוד ו / או קרובים לאזורים הקריטיים של האורגניזם (חוט השדרה, איברים חיוניים, כלי דם חשובים).
טכניקה זו משתמשת מאיצים ליניאריים ממוחשבים מסוגל להפיץ מינונים מדויקים ביותר של קרינה על מסת הגידול או על אזורים ספציפיים של הגידול. עוצמת הקרינה תהיה גדולה יותר בלב מסת הגידול, בעוד שהיא תפחת באזורים שבהם הגידול ממוקם ליד רקמות בריאות. - טיפול בקרינה מונחה תמונה (רדיותרפיה מונחית תמונות או IGRT): טכניקה מודרנית זו משתמשת בדימויים רדיולוגיים לניטור וזיהוי המיקום האמיתי של מסת הגידול ממש לפני "פליטת הקרינה. בדרך זו ישנה" הקרנה מדויקת יותר של גידולים בהם מעורבים איברים הרגישים לתזוזה; כמו למשל בלוטת הערמונית.
- רדיותרפיה סטריאוטקסית בגוף (הקרנות גוף סטריאוטטיות או SBRT): זהו סוג מסוים של הקרנות המאפשר הקרנה מדויקת ביותר של מסת הגידול, התאמה טובה לנפחים קטנים ומאפשר חיסכון ניכר ברקמות בריאות. מיקומים אחרים של "האורגניזם בעל מאפיינים מסוימים.
- הקרנות 4D (טיפול קרינתי אדפטיבי): היא מערכת רדיותרפיה חדשנית הלוקחת בחשבון את תנועת האיברים עקב נשימתו של המטופל ופריסטליזה במעיים. בדרך כלל - אם לא נחשב נשימה או פריסטלטיקה - כדי להיות בטוחים שהגידול כולו מושפע, יש צורך להקרין שטח גדול יותר, כולל תאים בריאים. עם זאת, עם טכניקה זו, מסת הגידול מושפעת בצורה מאוד מדויקת, ומאפשרת גם טיפול בגידולים שאינם ניתנים לפעולה. המכשירים המשמשים מסוגלים לתעד את תנועות הנשימה של המטופל ולנהל קרינה בזמן מדויק של פעולת הנשימה בדיוק גבוה. בנוסף, מכשירים אלה יכולים גם לבצע קרינה מאופננת בעוצמה וכן טיפול קרינתי סטריאוטקסי בגוף.
- טיפול הדרן או טיפול בחלקיקים: זהו סוג של הקרנות המשתמשות בקורות של חלקיקים מייננים (פרוטונים, נויטרונים או יונים חיוביים).המאפיין של חלקיקים אלה הוא שבניגוד לקרינה מייננת - כאשר הם חודרים לרקמות הם משחררים את מרבית האנרגיה שלהם בסוף דרכם. לכן, ככל שהעובי שהחלקיק צריך לעבור דרכו, כך האנרגיה שהוא משחרר גדולה יותר. היתרון של טכניקה זו טמון בעובדה שברקמה הבריאה המקיפה את הגידול, מופקדת פחות אנרגיה ובכך חוסכת אותו. נזק מיותר.
טכניקה זו משמשת בעיקר בסרטן ריאות, כבד, לבלב, ערמונית וגינקולוגיות.
באופן כללי, לאחר הפגישה הקרינה החיצונית, לא נותרו עקבות קרינה בגוף. לאחר מכן המטופל יכול לפנות לכל אחד מבלי לדאוג לפגיעה באנשים אחרים, כולל ילדים ונשים בהריון.
עם התקדמות הטכנולוגיות, תופעות הלוואי של טיפול זה פחתו והמטופל יכול להמשיך בפעילותו הרגילה, אולם התגובה לקרינה משתנה מאדם לאדם.
הקרנות פנימיות
סוג זה של הקרנות כולל הכנסת חומרים רדיואקטיביים לגוף. במקרה זה, האשפוז לעיתים קרובות צפוי עבור הממשל לתקופה קצרה.
מקורות הקרינה בהם משתמשים יכולים להיות נוזלים אוֹ מתכות רדיואקטיביות.
ה נוזלים רדיואקטיביים הם יכולים להינתן דרך הפה או תוך ורידי. קוראים לטיפול בקרינה באמצעות נוזלים רדיואקטיביים טיפול קרינתי מערכתי או מטבולית.
היסוד הרדיואקטיבי של הנוזל הוא איזוטופ הנמצא בדרך כלל קשור למולקולה בעלת זיקה גבוהה לתאים סרטניים ואשר עדיף נקשרת אליהם, ומשאירה את הבריאים ללא שינוי.
ה מתכות רדיואקטיביות נמצאים בצורה של גלילים זעירים, המוגדרים אחרת "זרעים". הם מועסקים עבור מה שנקרא מערכות רדיואקטיביותכלומר זרעי המתכת ממוקמים ליד הגידול או ישירות בתוכו. קוראים לטיפול ספציפי זה ברכיתרפיה.
אנו יכולים להבחין בשלושה סוגים של ברכיתרפיה:
- ברכיתרפיה אנדוקאווירית: המקור הרדיואקטיבי ממוקם - בעזרת בדיקות מיוחדות - בחללים הטבעיים של האורגניזם הנמצאים ליד הגידול (למשל ברחם או בשלפוחית השתן).
- ברכיתרפיה אינטרסטיציאלית: במקרה זה המושתל הרדיואקטיבי בתוך הגידול בניתוח זעיר פולשני.
- ברכיתרפיה אפיסקלרית: סוג זה של ברכיתרפיה משמש לטיפול מלנומה מוגברת (גידול תוך עיני); מקור הקרינה, באמצעות ניתוח, מוחדר בבסיס מסת הגידול.
המקורות הרדיואקטיביים נשארים באורגניזם לפרקי זמן הנעים בין מספר דקות למספר ימים לאחר תקופה זו מוסרים המקורות.
החולה יכול לפלוט קרינה רק כל עוד המקור פנימי לגוף.לפיכך נמנע מגע עם אנשים אחרים על ידי אשפוז בחדר מוקרן.
לטיפול בסוגי סרטן מסוימים, כגון סרטן הערמונית, המקור חייב להישאר בתוך הגוף לתקופות ארוכות מאוד. אולם במקרה זה שחרור הקרינה מתרחש באופן גבוה רק בהתכתבות עם הגידול והוא מתפשט מעט ברקמות הסובבות ובכלל לא מחוץ לגוף.המטופל, לפיכך, אינו פולט קרינה ואינו מהווה בכל מקרה, נהוג להתייעץ ממגע עם ילדים ונשים בהריון מיד לאחר מתן הקרנות, לתקופה המשתנה בהתאם לסוג הטיפול המבוצע.
איזוטופים רדיואקטיביים ברדיותרפיה
ניתן לתת איזוטופים רדיואקטיביים דרך הפה או באמצעות עירוי תוך ורידי. האיזוטופים העיקריים בהם נעשה שימוש מוצגים להלן.
- יוד 131 (131I): יוד 131 משמש הן בתחום האבחון (סנטיגרפיה של בלוטת התריס) ובקרנות. רדיו -איזוטופ זה משמש בעיקר לטיפול ב- "תת פעילות של בלוטת התריס (תירוטוקסיקוזיס) ובטיפול בכמה סוגים של סרטן בלוטת התריס. בדרך כלל מומלץ למטופלים העוברים טיפול זה להימנע מיחסי מין למשך זמן המשתנה בהתאם למינון הניתן. במקרה של נשים - כאמצעי זהירות - רצוי להימנע מהריונות במשך שישה חודשים שלאחר הטיפול, זאת מכיוון שהיא עלולה לגרום נזק לעובר.
עם זאת, ההנחיות בנושא בידוד פוסט-טיפולי משתנות מבית חולים לבית חולים ותמיד מומלץ לבקש מהרופא מידע מפורט. - קובלט 60 (60Co): קוראים להקרנות המתבצעות באמצעות קובלט 60 טיפול בטלקובלט. זהו סוג של קרינה חיצונית המשתמשת בקרני γ הנפלטות על ידי רדיו -איזוטופ זה. להקרנות המיוצרות יש כוח חדירה גבוה והן משמשות בעיקר לטיפול בגידולים באזורים עמוקים של האורגניזם (למשל, ושט, ריאות, שלפוחית השתן ומדיאסטינום).
- איתריום 90 (90Y): רדיו -איזוטופ זה מנוהל בצורה של מיקרו -כדורים המוחדרים לעורק הכבד בסוגים מסוימים של גידולי כבד או במקרה של גרורות בכבד.
ניתן לחבר את אטריום 90 גם לתרופות נוגדות סרטן אחרות. דוגמה לכך היא התרופה נגד סרטן Zevalin ® (ibritumomab tiuxetan). תרופה זו מורכבת מנוגדן חד שבטי מצומדות לאטריום 90 ומשמשת לטיפול באי לימפומה. הודג'קין. הוא היה אחד הסוכנים הראשונים שהצטרפו למה שנקרא כיום "רדיואימונראפיה'. - איזוטופים אחרים המשמשים ברדיותרפיה הם lo יוד 125 (125I), ה רותניום 106 (106Ru), ה לוטטוס 177 (177 לו), הנה סטרונטיום 89 (89Sr), ה סמריום 153 (153Sm) ו- רניום 186 (186 Re).
.jpg)
