מהי מטאפלאסיה?
Metaplasia הוא מונח רפואי להפליא, הנוטה לייצר חרדות ודאגות בקרב מטופלים בשל הדמיון הפונולוגי עם ניאופלאסיה, ללא ספק המילה הידועה והחשושה ביותר.
אז נתחיל בציון שמטאפלזיה אינה שם נרדף לגידול (או ניאופלזמה אם אתה מעדיף).
נוכל לפשט את הרעיון ככל האפשר על ידי הגדרת מטאפלסיה כמצב טרום גידול, הפיך לחלוטין:
- גידול: מסת רקמה לא תקינה שגדלה בעודף ולא מתואמת בהשוואה לרקמות רגילות, ונמשכת במצב זה לאחר הפסקת הגירויים שגרמו לתהליך
- metaplasia: שינוי הפיך בו סוג תא מובחן (אפיתל או מזנכימלי) מוחלף בסוג תא אחר. במילים אחרות, מטאפלסיה היא המרה של סוג נורמלי של תאים למבוגרים לתוך סוג אחר של תאים למבוגרים נורמליים. תהליך זה של טרנספורמציה סלולרית יכול להיות בעל משמעות של תיקון פיזיולוגי פשוט או להיגרם מהצורך לסבול תנאים סביבתיים לא נוחים, כגון גירויים הורמונליים, דלקתיים, כימיים או פיזיים. אופי הפיכות פירושו שכאשר הגירוי שגרם לשינוי הוא עדיין ניתן לשחזר את הפונקציה והמבנה המקוריים.
מטפלזיה של המעשן
בואו נראה כמה דוגמאות כדי להבהיר טוב יותר את מושג המטאפלסיה. התמונה מציגה הגדלות של האפיתל המסורבל הגלילי - אופייני (בין היתר) לקנה הנשימה, הסימפונות וצוואר הרחם - ושל האפיתל הקשקש המרופד (או ריצוף רב שכבתי); האפיתל האחרון הזה ללא ספק מראה עמידות רבה יותר לגירויים מגרים ולכן הוא קיים בנרתיק, בציפוי הפנימי של הפה ובכלל באזורים שבהם האפיתל הגלילי המיוחד והשברירי יותר לא יכול היה להתמודד עם עלבונות כאלה. ובכן, אצל מעשנים כבדים האפיתל הגלילי המסונף של קנה הנשימה והסמפונות מוחלף באפיתל קשקש מרובד, בשל ההשפעה התרמית והמעצבנת של עשן סיגריות; למרות שהמטפלסיה שתוארה זה עתה קובעת עמידות רבה יותר לעישון, יחד עם זאת היא מובילה לאובדן מנגנוני הגנה חשובים מפני זיהומים וחומרים רעילים המגיעים מהסביבה החיצונית (מהפרשת ריר לפעולה הפרו-הפרשה של הכורמים. תאים של האפיתל הגלילי).
- מטאפלאסיה היא אפוא "חרב פיפיות וברוב המקרים מייצגת" שינוי לא רצוי. יתר על כן, ההתמדה של הגירוי המוביל לטרנספורמציה המטאפלסטית יכולה לעורר את השינוי הניאופלסטי, ולכן גידול ובלתי הפיך, של האפיתל המטאפלסטי. זו הסיבה שמטפלזיה יכולה להיחשב שלב טרום גידול, הדורש טיפול מיידי שמכוון ל הסרת הגירוי שהוביל להיווצרותו.
הוושט של בארט
הוושט של בארט הוא מחלה טרום סרטנית הפוגעת בוושט, ולפעמים פוגעת בו לצמיתות: בשל עלבונות החומצה החוזרים שנגרמים על ידי ריפלוקס גסטרו -וושט, הרקמה התקינה המצפה את הוושט מוחלפת באפיתל הדומה לזה של דפנות התריסריון (מטאפלזיה של אפיתל הוושט. ).
כדי לתת מושג, הסיכון להתפתחות אדנוקרצינומה בנוכחות הוושט של בארט מוערך ב- 0.4 - 0.5% לשנה לחולה. למרות שניתן לטפל בקלות בוושט של בארט באמצעות שימוש בתרופות ספציפיות, במקרה ספציפי זה רגרסיה של מטאפלזיה קשה להשיג.
