קרצינומה של השחלות: גורמים, תסמינים וטיפול

סרטן השחלות, או סרטן השחלות, הוא סוג סרטן השחלות המוכר והנפוץ ביותר.
סרטן מסוג ממאיר, סרטן השחלות הוא ניאופלזמה הנובעת מהתרבות בלתי מבוקרת של תא באפיתל המכסה את פני השחלות.

באונקולוגיה, גידולים ממאירים שמקורם בריבוי חריג של תא אפיתל נקראים "קרצינומות".

מהן השחלות: סקירה קצרה

שוטרסטוק

שתיים וממוקמות בצידי הרחם, השחלות (בשחלה היחידה, אך גם השחלה או השחלה) הן בלוטות המין הנשיות.
הם מכסים שני פונקציות בסיסיות לשכפול:

• הם מפרישים את הורמוני המין הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון;
• הם מייצרים ומביאים לבגרות את תא הביצה (נקרא גם ביצית או ביצית).

האם ידעת ש ...

השחלות הן המקבילה הנשית לאשכים אצל גברים; האחרון, למעשה, מפריש הורמוני מין זכריים (טסטוסטרון) וזרע.

למידע נוסף: שחלות: אנטומיה ותפקוד , הוא תת הסוג השני בשכיחותו של סרטן השחלות.

סרטן אפיתל תאי של השחלה (או קרצינומה של תאים שקופים של השחלה). לפעמים גם הוא קשור לאנדומטריוזיס, זהו סוג תת נדיר של סרטן השחלות.

גידול אפיתל רירי של השחלה (או קרצינומה רירית של השחלה). פחות או יותר אגרסיבי וקשה לאבחון, זהו סוג תת נדיר נוסף של סרטן השחלות.

צורות אחרות של סרטן השחלות

סרטן השחלות הוא אחד משלושת הסוגים העיקריים של סרטן השחלות; שני הסוגים האחרים - שהם צורות ניאופלסטיות נדירות ביותר - הם הגידול בתאי הנבט של השחלה והגידול הסטרומלי של השחלה.

למידע נוסף: סרטן השחלות: הסוגים, התסמינים והטיפול השונים של DNA המשנה את מנגנוני גדילת התאים וחלוקתם.

למרות המחקרים הרבים בנושא, רופאים עדיין לא זיהו את הגורמים המדויקים למוטציות הגנטיות הגורמות לסרטן השחלות; עם זאת, הם ציינו מתאם בין ניאופלזמה זו לבין גורמים כגון:

• מעל גיל 50;
• מספר ביציות גבוה (במילים אחרות, תחילת המחזור המוקדם ו / או התחלה מאוחרת של גיל המעבר);
• עודף משקל והשמנה;
• טיפולים החלפת הורמונים לאחר גיל המעבר;
• היסטוריה קודמת של סרטן השד או המעי;
• היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות
• תורשה לסרטן השחלות והשד הקשורות למוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2;
• עָשָׁן.

למידע נוסף על גורמי הסיכון לסרטן השחלות, אנו ממליצים לקרוא: סיבות וגורמי סיכון לסרטן השחלות.

גורמי סיכון נוספים לסרטן השחלות:

• רדיותרפיה באזור הבטן;
• חשיפה לאסבסט;
• תסמונת Peutz-Jeghers;
• פוליפוזה אדנומטית משפחתית הקשורה למוטציות ב- MUTYH.

אפידמיולוגיה של סרטן השחלות

כצפוי, סרטן השחלות הוא הסוג השכיח ביותר של סרטן השחלות: 90% מסרטן השחלות הוא למעשה סוג של סרטן השחלות.

סרטן השחלות: המצב באיטליה

באיטליה סרטן השחלות פוגע בכ -5,000 נשים מדי שנה (מקור: איגוד מרשם הסרטן האיטלקי); יתר על כן, הוא מייצג 25-30% מכלל סוגי הסרטן המשפיעים על מערכת איברי המין הנשית ותופס את המיקום התשיעי בין סוגי הסרטן השכיחים ביותר בקרב נשים.

האם ידעת ש ...

על פי נתון של איגוד מרשם הסרטן האיטלקי, בשנת 2017, כ -40,000 נשים נפגעו מצורת סרטן השחלות.

סרטן השחלות: שכיחות וגיל

סרטן השחלות פוגע בעיקר בנשים שעברו את גיל המעבר: רוב האבחנות נוגעות לאנשים בגילאי 60 עד 64.

הערכות ברמה בינלאומית מדווחות כי בקרב נשים מעל גיל 50 - הגיל בו תחלואה של סרטן מתחילה לעלות באופן משמעותי - עומדת על 33 ל -100 אלף.

סרטן השחלות והאוכלוסייה

מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על כך שנשים קווקזיות נמצאות בסיכון גבוה יותר לסרטן השחלות מאשר לנשים אפריקאיות והיספניות.

או אחראי לתסמינים שבקושי ניכרים. תכונה זו מסבכת את האבחנה המוקדמת שלה, אשר תהיה חיונית לטיפול יעיל בנאופלזמה.

ככל שהמחלה מתקדמת, הביטויים שמייחדים אותה הופכים ליותר ויותר בולטים.

לפני הניתוח המפורט של הסימפטומטולוגיה של סרטן השחלות, יש לציין כי חוסר הספציפיות של התסמינים השכיחים מסבך גם את ההכרה בנאופלזמה הנ"ל: אלה, למעשה, מזכירים מאוד את ההפרעות הנובעות מפתולוגיות נפוצות מאוד. ומצבים, כגון תסמונת המעי הרגיז (IBS), תסמונת קדם וסתית וציסטות שחלות.

סרטן השחלות: תסמינים

שוטרסטוק

סימפטומים אופייניים לסרטן השחלות הם:

• נפיחות מתמשכת בבטן
• כאבי אגן ובטן מתמשכים;
• חוסר תיאבון, תחושת שובע בבטן גם לאחר ארוחה קלה ובחילה.

למידע נוסף: סרטן השחלות: כל התסמינים

סרטן השחלות: תסמינים אחרים

תסמינים נוספים שניתן לראות בנוכחות סרטן השחלות הם:

• כאב גב;
• צריך להשתין בתדירות ובדחיפות
• כאב במהלך יחסי מין (dyspareunia);
• עצירות ושלשולים;
• מיימת (הצטברות נוזלים באזור הבטן, בדיוק בתוך חלל הצפק).

ביטויים אלה צריכים לגרום לדאגה בשילוב עם הסימפטומים השכיחים ביותר של הניאופלזמה ואם הם גיבורי החמרה מתמשכת.

סיבוכים של סרטן השחלות: גרורות

כאשר האבחנה מאוחרת, לסרטן השחלות יש זמן לחדור לרקמות ואיברים שכנים (מעיים וטחול); יתר על כן, הוא מצליח להגיע לבלוטות הלימפה הסמוכות (הבטן) והרחוקות, ולהפיץ את התאים הממאירים שלו בדם, מה שמעורר את תופעת הגרורות.

גרורות כתוצאה מסרטן השחלות יכולות להשפיע על איברים ורקמות שונות של הגוף: קודם כל, עצמות האגן והחוליות; לאחר מכן, הריאות, הכבד והמוח עוקבים.

התפשטות הגרורות לחלקים שונים של הגוף מעידה על מצב בריאותי חמור, בדרך כלל קטלני לחולה.

ובדיקה גופנית גינקולוגית; לאחר מכן, היא ממשיכה בבדיקת דם ספציפית לסמן הגידול CA-125 ועם הדמיה אבחנתית (אולטרסאונד של אברי האגן מלכתחילה, אולי לאחר מכן בדיקת CT ו / או תהודה מגנטית); לבסוף, החקירות מסתיימות בביופסיה, שהיא חיונית לאישור כל חשד.

יש לציין כי גם בהתאם לתוצאות החקירות האמורות, המאבחן יכול לרשום צילום חזה, לפרוסקופיה או בדיקת לאפרוטומיה ואבחון תפקודי כבד.

חָשׁוּב!

ככל שאבחון סרטן השחלות מוקדם יותר, כך הסיכוי שהטיפול יצלח יהיה גבוה יותר.

סרטן השחלות וביופסיה

הביופסיה היא הבדיקה המאפשרת לנו לקבוע האם המסה החשודה שזוהתה במהלך החקירות הקודמות היא סרטן השחלות או לא.
למעשה, זוהי החקירה הדרושה כדי לקבל אישור אבחוני למה שעד אז היה רק ​​"השערה".

הביופסיה כוללת שני שלבים פרוצדוראליים:

• הדגימה, באמצעות מחט מיוחדת שהוצגה ברמת הבטן, של חלק מרקמת שחלות חשודה.
• בדיקות מעבדה על דגימת הרקמה שנאספה. חקירות אלה מאפשרות לקבוע האם מדובר בעצם בגידול, ואם כן, לקבוע את השלב והדרגה שלו.

יש לציין כי ביופסיה, בפרט שלב הדגימה, אינה ישימה בכל הנשים; עבור מטופלים אלה, החלופה היא לפרוטומיה או לפרוסקופיה.

שלבי סרטן השחלות

הבמה של גידול ממאיר כוללת את כל המידע, שנאסף במהלך הביופסיה, הנוגע לגודל מסת הגידול, כוחו החודר ויכולת הגרורות שלו.

על פי מערכת הבימוי הקלאסית, ישנם 4 שלבים של סרטן השחלות, המזוהים עם המספרים 1 עד 4:

• שלב 1. סרטן השחלות הלא גרורתי, המוגבל בהרחבה לאחת השחלות או לשתיהן, הן שלב 1.
• שלב 2. קרצינומות שחלות לא גרורות, שהתפתחו גם מחוץ לשחלות, אך עדיין בתוך אזור האגן, נמצאות בשלב 2; איברים ורקמות המושפעים מהגידול יכולים להיות החצוצרות, הרחם, שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת.
• שלב 3. סרטן שחלות לא גרורתי, שהתפתח מחוץ לאזור האגן, עד לחלל הבטן או לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר, הן שלב 3.
• שלב 4. קרצינומות שחלות שהפיצו גרורות באיברים וברקמות הגוף המרוחקות מהאתר המקורי, למשל בריאות או בכבד, הן שלב 4.

הערה: האמור לעיל הוא גרסה פשוטה של ​​מערכת הבימוי הקלאסית; למעשה, ישנן גם שלבי משנה.

סרטן השחלות: בדיקות אחרות

בנוכחות חשד לסרטן השחלות, בדיקות כגון CT, MRI, צילום חזה ולפרוסקופיה אבחנתית ולפרוטומיה מכוונות לבירור האם הגידול השפיע על איברים אחרים והאם והיכן התפשט גרורות.

; לכן, הקרנות וטיפול ממוקד עוקבים אחר כך.

קרצינומה של השחלות: ניתוח

שוטרסטוק

טיפול כירורגי בסרטן השחלות מורכב מהסרת מסת הגידול ממקום המוצא והיכן שהוא התפשט; לעתים קרובות הליך ההסרה המתבצע במקום המוצא כרוך בהסרת השחלה כולה.

הצלחת הניתוח תלויה אך ורק במידת מסת הגידול: ככל שסרטן השחלות קטן ופחות נרחב הסיכוי שהניתוח יאפשר למיגור הגידול.

ניתוח לשלב 1 של סרטן השחלות

הניתוח לסרטן השחלות שלב 1 משתנה בהתאם לשאלה האם הסרטן פוגע בשחלה אחת או בשתיהן:

• אם מדובר רק בשחלה "אחת", היא מוגבלת להסרת איבר זה והחצוצרה הקשורה;
• אם שתי השחלות מעורבות, הוא משתרע על שני האיברים החולים, על שני החצוצרות, ולפעמים אפילו על הרחם.

הבחירה אם לשמר את הרחם או לא תלויה בגיל המטופל (בחולה בגיל הפריון, שימור הרחם יאפשר היריון אפשרי) ובכמה מאפיינים של הגידול (ישנם גידולים בשחלות של שלב אגרסיבי יותר מאחרים).

ניתוח לשלב 2, 3 ו -4 סרטן השחלות

בנשים הסובלות מסרטן השחלות בשלב 2, 3 או 4, ניתוח כרוך בהסרת שתי השחלות, שני החצוצרות, הרחם וכל אותם חלקים של רקמות ואיברים תוך- ואקסטרה-אגן. עליהם התפשטה הניאופלזמה; יש לציין כי עבור שלב 4 של סרטן השחלות, עבודת ההסרה יכולה לכלול גם גרורות.

סרטן השחלות: כימותרפיה

כימותרפיה מורכבת מתן תרופות (מה שמכונה כימותרפיה) המסוגלות להרוג את כל התאים שצומחים במהירות, כולל תאים סרטניים.

בנוכחות סרטן השחלות, כימותרפיה יכולה:

• מעקב אחר ניתוח, בניסיון לחסל תאים סרטניים שאריות ולהפחית את הסיכון להישנות (כימותרפיה אדג'ובנטית);
  טיפול כימותרפי משלים משמש לטיפול בסוגי סרטן השחלות בשלב 2, שלב 3, ורק אם הם אגרסיביים במיוחד, סרטן שלב 1.
• לפני הניתוח, להקל על פעולת ההסרה לאחר מכן (כימותרפיה ניאו -אדג'ובנטית).
  טיפול כימותרפי ניאו -אדג'ובנטי משמש לטיפול בקרצינומות שלב 4, ורק אם הן נמצאות במצב לא נוח, קרצינומות שלב 3.
• לייצג את הטיפול היחיד שיש, במקרה שהתנאים לביצוע ההסרה הכירורגית אינם קיימים.
  כימותרפיה כטיפול פליאטיבי משמשת בדרך כלל בשלב 4 מתקדם של קרצינומות או בהתקפים חוזרים.

התרופות הכימותרפיות הנפוצות ביותר לטיפול בסרטן השחלות הן carboplatin ו- paclitaxel.

לכימותרפיה מספר תופעות לוואי, שהרופא המטפל חושף בזהירות למטופל לפני תחילת הטיפול.

סרטן השחלות והישנות: מה לעשות

אם שילוב הניתוח-כימותרפיה אינו כרוך בחיסול כל תאי הגידול של סרטן השחלות, האחרונים יכולים לחזור על עצמם לאחר זמן מה; כאשר זה קורה, זה נקרא הישנות.

הטיפול בנסיגה של סרטן השחלות כרוך בקורס כימותרפי חדש ולעיתים ביישום טיפול ממוקד.

אמין מבחינה מדעית המאפשר זיהוי מוקדם של סרטן השחלות.
לכן, רופאים מזמינים נשים עם היסטוריה משפחתית או עם "תורשה לסרטן השחלות ונשים שעברו את גיל המעבר לעבור בדיקה גינקולוגית ו"אולטרסאונד של אברי האגן לפחות פעם בשנה" (עדיף אם הוא טרנסווגינלי).

סרטן השחלות: כיצד להפחית את הסיכון?

כדי להפחית ולשלוט בסיכון לסרטן השחלות, מומחים מייעצים לנשים:

• עקוב אחר אורח חיים בריא (תזונה מאוזנת, בקרת משקל, פעילות גופנית סדירה, אל תעשן וכו ');
• שקול להשתמש בגלולות למניעת הריון באותן שנות פוריות שבהן אינך רוצה להביא ילדים לעולם;
• ביצוע הריון אחד לפחות בחייך והנקה.

אנטוניו גריגולו

בוגר לימודי ביו -מולקולרית ותא, קיבל תואר שני בעיתונות ותקשורת מוסדית של המדע