תְרֵיסַריוֹן

אֲנָטוֹמִיָה

התריסריון הוא החלק הראשון של המעי הדק, תעלה ארוכה המשתרעת מהפילורוס (החלק הסופי של הקיבה) אל הסוגר האיילוצקלי (קטע ראשוני של המעי הגס), המתחלק לשלושה חלקים: תריסריון, ג'ג'ונום ואילום.

התריסריון עוקב אחר כך את הקיבה, ממנה היא מופרדת אנטומית בעזרת הסוגר פילורי, טבעת שרירית המאפשרת ברגע המתאים מעבר הדרגתי של עיסת המזון מהקיבה לסביבת המעיים. הדרגתיות המעבר הזה מאפשרת האנזימים השונים ומיצי העיכול להשלמת העיכול לפני קבלת כמויות נוספות של שיפון לעיבוד.

אם במעלה הזרם אנו מוצאים את הקיבה עם הפילורוס שלה, במורד הזרם של התריסריון אנו מוצאים את הג'ג'ונום, שממנו הוא נפרד באמצעות הסדק התריסריון-ג'ג'ונאלי.

מכל מקטעי המעי הדק, על 25-30 סנטימטרים שלו, התריסריון מייצג את הדרך הקצרה ביותר, אך גם החשובה ביותר מבחינת העיכול; לא במקרה פירוש המילה תריסריון הוא "שתים עשרה אצבעות" המתאימות במדויק לכ -25 סנטימטרים. בנוסף להיותו קצר במיוחד, חלק זה של המעי הדק הוא גם גדול למדי (קליבר ממוצע: 47 מ"מ) וקבוע, בהתחשב בדבקות הדוקה שלו בדופן הבטן האחורית. מבחינה מורפולוגית, לתריסריון יש צורה של C, כשהקמור בצד ימין והקעור, שם נמצא ראש הלבלב, ממוקם משמאל.

באופן דידקטי, התריסריון מחולק לארבעה חלקים: עליון או נורה, יורד, אופקי ועולה.

הצינור העליון או הנורה הם החלק התוך -צפוני היחיד, ולכן מכוסה בצפק הקרביים: הוא גם הקצר והנייד ביותר. הוא מקורו בפילרוס וממשיך עם החלק השני של התריסריון דרך עקומת זווית ישרה הנקראת התריסריון העליון. כיפוף (זהו המקום השכיח ביותר של כיבים בתריסריון, שחיקות של דופן המעי הנגרמות על ידי חומציות מוגזמת של השימון המגיעה מהקיבה). בהיותו מורחב מעט, אזור זה ידוע גם בשם אמפולת התריסריון.

החלק היורד, או החלק השני של התריסריון, עובר לאורך הצד הימני של עמוד החוליות והווריד הנחות. הוא מייצג את המשכו הישיר של מערכת העיכול העליונה וממשיך עם החלק האופקי דרך כיפוף התריסריון הימני. חלק זה מקבל את הפרשת הכבד והלבלב: המרה שנשאת על ידי הצ'ולדוס ומיץ הלבלב מ"צינור בעל אותו שם, מתכנסים למרחק קצר מאוד לפני שהם זורמים לומן של התריסריון, כ-7-10 ס"מ מהפילורוס, בהרחבה שנקראת הפפילה של הווטר, שבמוצא שלה יש היווצרות שריר חלק מסוים, המכונה הסוגר של אודי או הפפילה התריסריון הגדולה יותר.צינור הלבלב האקססורי נפתח במקום גבוה יותר בשני סנטימטרים, ברמה של הפפילה התריסריון הקטין.

פעילות הסוגר של אודי מוסדרת על ידי cholecystokinin, הורמון המיוצר בעיקר לאחר ארוחה עשירה בשומנים. כידוע, מרה ממלאת תפקיד חשוב מאוד, כלומר תחליב השומנים שהוכנסו לתזונה לטובת עיכולו וספיגתו. הודות לתחליב זה השומנים למעשה מתעכלים יותר, ולכן ניתן לתקוף אותם על ידי אנזימים ספציפיים הנקראים ליפאזות, הנמצאים במיץ הלבלב.

החלק השלישי של התריסריון פועל אופקית, ובאזור הפוסט-עליון נמצא בקשר הדוק עם ראש הלבלב. לבסוף, החלק הרביעי והאחרון של התריסריון, העלייה, עולה לאורך הקצה השמאלי של אבי העורקים עד לרמה של החוליה המותנית השנייה, שם הוא פונה בחדות קדימה להמשך בג'ג'ונום, ויוצר את הכיפוף התריסריון.

פיזיולוגיה של התריסריון

פעילות העיכול של התריסריון היא די אינטנסיבית, מכיוון שהיא אוספת הפרשה של בלוטות חשובות מאוד, כגון הכבד (המרה), הלבלב (מיץ הלבלב), אלה של ברונר (בלוטות התריסריון המפרישות ריר אלקליין) ומעיים (מיץ אנטרי).

מיצי העיכול נועדו לנטרל את החומציות של שיא הקיבה ולהשלים את עיכולו. בנוסף, הווילי מופיעים בתריסריון, אופייניים לכל המעי הדק ואחראים לספיגה של חומרים מזינים (הודות לתאי המברשת) גבול המכסה אותם).

בנוסף לתפקוד העיכול והספיגה, לתריסריון יש גם פעילויות:

• מנוע: זהו מקום מושבם של תנועות פריסטלטיות שנועדו לערבב את חומר המזון עם מיצי העיכול, ולגרום להם להתקדם לאורך המעי;
• אנדוקרינית: התריסריון מפריש הורמונים שונים עם פעולה אנדוקרינית ופראקרינית, כגון סודין, כולצ'יסטוקינין, גסטרין, GIP, VIP, סומטוסטטין ואחרים (כולם חשובים להתאמת תפקודי העיכול לכמות ואיכות המזון הכלול במערכת העיכול, אך גם מצב בריאותו של האורגניזם);
• חסינות: רקמת הלימפה GALT הקיימת ברירית התריסריון מהווה את המחסום הראשון כנגד פתוגנים.