הכולסטרול מתחלק לאנדוגני ואקסוגני: הראשון מיוצר על ידי הגוף עצמו (בפרט על ידי הכבד והמעי); השני נלקח, במקום זאת, באמצעות מזון.
תפקיד סינתזת הכולסטרול מופקד בעיקר בכבד, שאליו מגיעים השומנים הכלולים במזון מהמעי לאחר תהליך העיכול.
בואו נראה, בפירוט, כיצד מתבצעת ספיגת הכולסטרול שהוכנס לתזונה.
מתרחש ברמה של המעי הדק, במיוחד בתריסריון ובג'חנום, דרכי הפרוקסימלי והביניים של קטע זה של מערכת העיכול.
מתוך 300 מ"ג הכולסטרול שאנו מציגים בערך כל יום עם אוכל, רק 50% נספגים. אחוז זה משתנה באופן משמעותי ביחס לעתודות הכולסטרול; על פי החוקים ההומאוסטטיים, למעשה, הספיגה האנטרית נמוכה יותר ככל שמאגרי הכולסטרול בגוף נפוצים יותר ולהיפך.
כמות הכולסטרול מהמזון בתריסריון קשורה לכמות הכלולה במרה, שווה לכ -1000 מ"ג ליום. לכן, הגוף סופג כ- 650 מ"ג כולסטרול ליום (50% מתוך 1300), בעוד שהיתר מסולק בצואה.
כמעט כל הטריגליצרידים / חומצות השומן במחזור נובעים מספיגת מזון; הכולסטרול שמוצג במזון מייצג במקום זאת רק 20-30% מהכולסטרול בדם, בעוד שאחוז הנותר מגיע מייצור אנדוגני בכבד. גם במקרה זה היקף הכבד הסינתזה תלויה בצריכת המזון: ככל שזה עקבי יותר כך הייצור האנדוגני נמוך יותר ולהיפך.
באופן כללי, ההערכה היא כי ספיגת הכולסטרול במעי אינה יכולה לעלות על גרם אחד ליום.
למרות שהאחוזים שתוארו יכולים להשתנות באופן משמעותי מאדם לאדם, ברור כיצד הכולסטרול התזונתי משפיע על רמות הכולסטרול במידה צנועה. למעשה, בנוסף למגבלת הספיגה הפיזיולוגית האמורה, "עליית הכולסטרול בדם, הנובעת מהצריכה התזונתית הגבוהה, קובעת" עיכוב של האנזים 3-הידרוקסי -3-מתילגלוטריל-קוא-רדוקטאז (HMG-CoA רדוקטאז) לסינתזה האנדוגנית שלה; כתוצאה מכך, קיימת מערכת הומאוסטטית המסוגלת להתאים את הסינתזה האנדוגנית לספיגה במעי.
מפשט: במצבים של מחסור בכולסטרול, הגוף מגיב על ידי הגברת ספיגתו וסינתזה אנדוגנית, ולהיפך.
במזונות הכולסטרול קיים הן בצורה חופשית והן בצורה מאוחרת, כלומר קשור לחומצת שומן. ברמת המעי, קשר זה מפוצל על ידי אסטראז הנמצא במיץ הלבלב, שכן רק כולסטרול חופשי יכול להיספג ביעילות ברירית המעי.
הודות להתערבות של מרה, כולסטרול חופשי מתחלב למיזל, טיפות ליפופרוטאין עשירות בפוספוליפידים, חומצות שומן, מלחי מרה ומונוגליצרידים. מתחדש חלקית על ידי האנזים acyl-cholesterol-acyl-transferase (ACAT2) ומשולב בכילומיקרונים. אגרגטים של ליפופרוטאין אלה מועברים למחזור הלימפה ומשם אל הדם, המעביר אותם אל הכבד, שם הם מעובדים ומופצים לרקמות השונות.
חלק מהכולסטרול שנספג ברירית המעיים אינו משולב בכילומיקרונים (תהליך איטי למדי), אלא מופרש על ידי האנטרוציט בלומן המעי, ואז מוסר עם הצואה.אחוז זה גבוה בבירור במקרה של פיטוסטרולים.
, מיוצג על ידי סטרולים צמחיים או פיטוסטרולים. חומרים אלה, הנמצאים בתזונה בריכוזים הדומים לכולסטרול, אולם נספגים באחוזים נמוכים בהרבה, בסדר גודל של 2% (ספיגה מוגזמת היא הבסיס למחלה המכונה בטא-סיטוסטרולמיה).ברמת רירית המעי, כולסטרול מתחרה עם פיטוסטרולים על ספיגה על ידי אנטרוציטים; כתוצאה מכך, ככל שאחוז הפיטוסטרולים בתזונה גבוה יותר, כך ספיגת הכולסטרול במעי נמוכה יותר. אסטרטגיה זו, המגולמת בצריכת תוספי מזון צמחיים, משמשת להפחתת רמות הכולסטרול בדם בנוכחות היפרכולסטרולמיה, כאשר כל המגבלות קשורות מחד לסיכון לספיגה מוגזמת של פיטוסטרולים בנבדקים מועדים, וכן השני, ההשפעה הנמוכה של כולסטרול תזונתי על רמות הפלזמה.
סיבים תזונתיים
סיבים תזונתיים, במיוחד סיבים מסיסים, מסייעים גם בהפחתת ספיגת הכולסטרול במעי, באמצעות יצירת ג'ל המשלב חומרים מזינים שונים, הפחתה והאטת ספיגה של מלחי מרה וכולסטרול.
תרופות
תרופה הנקראת ezetimibe פועלת על ידי מניעת ספיגת הכולסטרול, בעוד שהחומר הפעיל כולסטירמין מעכב מעט את כושר הספיגה של הכולסטרול על ידי מניעה של חומצות מרה.
דִיאֵטָה
המגבלה התזונתית של סוכרים ושומנים רוויים חשובה מאוד, שיש להם השפעה שווה ערך, אם לא אפילו יותר מאשר כולסטרול, על ריכוזי הדם של השומנים הללו. למעשה, חומצות שומן רוויות וסוכרים מגבירות את זמינות האצטיל- coA (ביניים נפוצות בחמצון של פחמימות ושומנים) הדרושים לסינתזת הכולסטרול בתאי הכבד.
כתוצאה מכך, בנוכחות היפר -כולסטרולמיה מומלץ להגביל את צריכת חומצות השומן הרוויות לאחוזים נמוכים מ -7% מהאנרגיה שמוצגת, לצמצם ככל האפשר את צריכת חומצות השומן הטרנס ולהגביל את כמות הכולסטרול לא יותר מ -300 מ"ג ליום.
תוצאה זו מתקבלת על ידי העדפת בשר רזה ומקורות חלבון צמחיים, העדפת חלב דל שומן והגבלת הצריכה של נגזרות השומן הגבוהות שלה, אך גם צמצום צריכת השומנים המיושנים חלקית הנמצאים בהרבה מרגרינות ומוצרים ארוזים (חטיפים מתוקים ומלוחים ומאפייה. מוצרים באופן כללי). יחד עם זאת חשוב למזער את ההכנסה ממשקאות ומוצרי מזון בתוספת סוכר.
