תרופות לטיפול בהפטיטיס אלכוהולי

הַגדָרָה

הפטיטיס האלכוהולית מצביעה על תהליך דלקתי המשפיע על הכבד. יחד עם סטטוזיס אלכוהולי ושחמת הכבד, האלכוהול משלים את השלישייה של צורות עיקריות של מחלת כבד הנגרמת מאלכוהול. הפטיטיס האלכוהולית יכולה להיחשב השלב שאחרי סטטיוזיס בכבד וזו שלפני שחמת הכבד; במקרים חמורים היא אף עלולה לפגוע בחיי המטופל.

גורם ל

שימוש לרעה באלכוהול לטווח ארוך מהווה את המרכיב האטיולוגי העיקרי של הפטיטיס האלכוהולית; בנוסף לאלכוהוליזם, ניתן לזהות גורמי סיכון נוספים להתבטאות המחלה: נטייה גנטית, שינויים מטבוליים, תת תזונה של המטופל.

תסמינים

דלקת הכבד המלווה הפטיטיס האלכוהולית יכולה להתרחש בצורה חריפה, עם כאבי בטן, חום ואובדן תיאבון, או להפוך לכרונית; במקרה האחרון, התסמינים מעורפלים יותר (כאבים בכבד, חום נמוך, חולשה כללית, בחילות, הקאות) .פרורום יכול להיות קשור לסימנים האופייניים לשחמת וסיבוכיו, כגון מיימת, דימום במערכת העיכול. , צהבת.

המידע אודות הפטיטיס האלכוהולית - תרופות לטיפול בהפטיטיס האלכוהולי אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת הפטיטיס האלכוהולית - תרופות לטיפול ב"הפטיטיס האלכוהולי ".

תרופות

בהתחשב בחומרת המצב, הפסקת שתיית אלכוהול היא הכלל החכם הראשון שנקבע, הן כדי להפוך את המצב והן כדי להימנע מהתנוונותו לשחמת הכבד. יש לזכור כי מניעת מחלת כבד אלכוהולית אפשרית, וכרוכה בבקרה או, טוב יותר, בהימנעות משתיית אלכוהול. יתר על כן, הסיכון לסיבוכים רציניים הוא גבוה למדי: רק חשבו למשל ש 10-15% מהחולים עם הפטיטיס האלכוהולי החריף הולכים למוות.
כפי שקורה לרוב, רוב חולי הפטיטיס האלכוהוליים נאבקים להפסיק לשתות; לכן מומלץ תמיכה פסיכולוגית ומתן תרופות לטיפול באלכוהוליזם.
חולים עם הפטיטיס האלכוהולי סובלים לעתים מתת תזונה; לכן עליהם להקפיד על תזונה ממוקדת וספציפית, בנוסף ליטול תוספי ויטמינים ומינרלים.
התרופות המתאימות ביותר לטיפול בדלקת כבד אלכוהולית הן קורטיקוסטרואידים ופנטוקסיפילין, החיוניים להפחתת הדלקת; בנסיבות שבהן אפילו התרופות אינן מסוגלות להפוך את הפתולוגיה, החולה יכול לעבור השתלת כבד.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד הפטיטיס האלכוהולית, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, בהתאם לחומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

טיפול תזונתי ותוספי ויטמינים: הוא חיוני ברוב החולים עם הפטיטיס האלכוהולית, בהתחשב בעובדה שנראה כי תת תזונה היא מרכיב כלשהו בחולה מסוג זה. באופן כללי, חולי הפטיטיס האלכוהוליים הם בתת -תזונה, אנורקסית עקב שינוי חילוף החומרים של חומרים מזינים ומרבצי כבד. מומלץ להקפיד על תזונה של לפחות 2,000 קק"ל (עם צריכת חלבון של 1 גרם לק"ג משקל גוף), מועשרת מתמיכות ויטמינים. (למשל Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) .תוספי חומצה פולית נמצאים בשימוש נרחב גם בטיפול בתת תזונה בהקשר של הפטיטיס אלכוהולית.
במיוחד מומלץ לעתים לשלב שילוב של s-adenosyl-methionine (ALC Dymatize Nutrition, שימושי לקידום סינתזת הגלוקגון, כמקור לציסטאין) ולציטין רב בלתי רווי (שימושי להגנה על קרום הפטוציטים). למנוע היווצרות שחמת ופיברוזיס בהקשר של הפטיטיס אלכוהולי.

העמקה: גלוקגון, בהיותו גורם לצמיחת כבד, יכול לשמש באופן אידיאלי לטיפול לטיפול בהפטיטיס אלכוהולי. למעשה, למרבה הצער, נראה כי הפעילות הטיפולית של תרופות המבוססות על גלוקגון אינה מביאה יתרונות ניכרים.

קורטיקוסטרואידים: מתן סטרואידים לחולים עם הפטיטיס האלכוהולית מועיל להפחתת דלקת על ידי שינוי סינתזה של ציטוקינים. בפועל, השימוש הטיפולי בקורטיקוסטרואידים לא תמיד יוצר השפעות מועילות: נראה כי חומרת המחלה בזמן האבחון היא גורם מכריע בניבוי הצלחת או כישלון הטיפול. חלק מהתרופות המשמשות בטיפול הפטיטיס האלכוהולית הם:

• פרדניסולון (למשל Solprene, Deltamhydrin)
• קורטיזון (למשל קורטיז אצט, קורטון)
• מתילפרדניסולון (למשל Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)

על מינון התרופות המפורטות לעיל לקבוע בקפידה על ידי הרופא בהתאם לחומרת המצב.

מרחיבי כלי דם היקפיים:

• Pentoxifylline (למשל טרנטל): התרופה היא מעכב סלקטיבי של פוספודיאסטראזות, המסוגל להפעיל פעולה אנטי דלקתית טיפולית; מסיבה זו, היא משמשת לטיפול בהפטיטיס אלכוהולי כסוכן דלקתי בכבד. באופן אידיאלי, התרופה יכולה להחליף קורטיקוסטרואידים. התייעץ עם הרופא שלך. כמנה אינדיקטיבית, 400 מ"ג של פעילים ניתנים בדרך כלל, שלוש פעמים ביום, בעל פה. לפעמים, pentoxifylline קשור ל- methylprednisolone.

Thionamides:

• Propylthiouracil (למשל Propycil): התרופה פועלת כתרופה מדכאת חיסון. אצל אלכוהוליסט או בחולה עם מחלת כבד אלכוהולית, נצפתה צריכת חמצן גבוהה יותר בכבד. לאחרונה, נצפה כי מתן תרופה זו יכול להפחית את אובדן החמצן על ידי קידום זרימת הדם בכבד. יש לקבוע את המינון בקפידה על ידי הרופא. Propylthiouracil אינה התרופה המועדפת לטיפול בהפטיטיס אלכוהולי; יתר על כן, היתרונות המתקבלים הם לעתים קרובות סותרים, כך שהתרופה לא השיגה "אישור מדעי חד -משמעי".

סטרואידים אנבוליים: סוג זה של תרופות זוהה גם כתרופה אפשרית לניוון הפטיטיס האלכוהולי בצורות קשות; בחלק מהחולים נראה כי מתן תרופות אלו הפחית את התמותה מהמחלה. עם זאת, אין תוצאות משביע רצון.

• Oxandrolone (למשל Anavar): באופן אינדיקטיבי ניתן ליטול את התרופה במינון של 2.5-10 מ"ג, דרך הפה, 2-4 פעמים ביום. בהקשר של הפטיטיס אלכוהולי, מומלץ לא לעלות על 20 מ"ג ליום.