משברי אסטמה (התקפי אסטמה)

הגדרה וסיבות

ניתן להגדיר את המשבר האסתמטי כהחמרה פתאומית של תסמיני האסתמה, המתעוררים באופן די אינטנסיבי וגורמים לקשיי נשימה קשים.

משברים אסתמטיים קשורים להתכווצות השרירים היוצרים את דופן הסמפונות ולהפחתה הנגרמת של החלל בו האוויר מסתובב (התכווצות הסימפונות); יתר על כן, החלק הפנימי של הסמפונות מתנפח ומתלקח, ומייצר ריר סמיך המהווה עוד מכשול לזרימת האוויר החופשית.

כל הגורמים הללו - ברונכוספזם, דלקת והפרשת יתר רירית, האחראים לסימפטומים הקלאסיים של המשבר האסתמטי כגון קוצר נשימה, שיעול, קוצר נשימה וקושי בביצוע פעולות יומיומיות רגילות - מופעלים על ידי גירויים אלרגניים ומגרים (אבק, בעלי חיים , עשן, אבקה), מזיהומים ויראליים (שפעת, הצטננות) או ממאמץ גופני אינטנסיבי.

משברים קשים ומתונים

משבר אסתמה יכול להיות מינורי, עם תסמינים שמשתפרים עם טיפול ביתי שנקבע על ידי רופא או חמורים.

התקפי אסתמה קלים בדרך כלל נפוצים יותר. בדרך כלל, דרכי הנשימה חוזרות לפטנות תוך מספר דקות או בכל מקרה תוך מספר שעות לאחר הטיפול.

התקפי אסתמה חמורים פחות שכיחים אך נמשכים זמן רב יותר, גורמים לתסמינים חמורים יותר ודורשים טיפול רפואי מיידי. התקף אסתמה חמור שאינו משתפר עם הטיפול הביתי עלול להפוך למצב חירום בריאותי מסכן חיים.

הכרה בסימפטומים היא אפוא חיונית; עם זאת, חשוב לזהות ולטפל אפילו בסימפטומים הקלים ביותר של התקף אסתמה, על מנת למנוע אפיזודות קשות ולשמור על אסתמה.

החמרות קשות יכולות להתרחש גם אצל אנשים עם היסטוריה קודמת של אסתמה קלה, אך סביר יותר שאנשים עם אסתמה בינונית או חמורה.

תסמינים

הסימפטומים של המשבר האסתמטי יכולים להשתנות מאדם לאדם ועל המטופל ללמוד לזהות את מידת החומרה על מנת שיוכל לנהל אותם וליצור במידת הצורך קשר עם הרופא או - במקרה הגרוע ביותר - טיפול רפואי.

התסמינים השכיחים ביותר של המשבר האסתמטי כוללים עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה), שיעול, צפצופים בזמן נשימה, קוצר נשימה, תחושת משקל על החזה, צפצופים, התעוררות באמצע הלילה. הכתפיים והסנטר מורמות בניסיון לנשום טוב יותר.

מתי להתקשר לרופא

משבר אסתמטי יכול להיחשב רציני, ולכן ראוי לטיפול רפואי, כאשר הוא קשור לתסמינים כגון קושי בדיבור, קוצר נשימה חמור או צפצופים, במיוחד בלילה או מוקדם בבוקר, שינוי אפור או כחלחל של השפתיים והציפורניים, ציאנוזה וחיוורון, תסיסה אינטנסיבית, התרחבות יתר של הנחיריים במהלך הנשימה, צוואר ושרירי צד ניכרים בשאיפה, טכיקרדיה קשה, קשיי הליכה, חוסר הקלה למרות אימוץ הטיפול בהתקף שנקבע על ידי הרופא, שיא נמוך של זרימת נשיפה ( PEF) אשר נופל בתוך האזור האדום של מד זרימת הסמן.

גורם ל

ישנם גורמים אפשריים רבים המפעילים או מחריפים את משבר האסתמה, המשתנים מאדם לאדם על בסיס רגישות אישית:

אלרגנים (קרדית, אבקה, שיער או נוצות של בעלי חיים, מזון, עובש, גורמים מקצועיים מעיבוד חקלאי ותעשייתי),
גורמים ויראליים (דלקות בדרכי הנשימה שכיחות, כגון הצטננות או שפעת),
מאמץ פיזי.

התקפי אסתמה יכולים להיות מועדפים או להחמיר על ידי מגרים סביבתיים, כגון אוויר קר ולח, עשן, ערפיח וגזי פליטה, פעילות ספורטיבית פתאומית ואינטנסיבית.

איך להתערב

במהלך משבר אסתמטי יש קודם כל להישאר רגוע, לנסות ככל האפשר להירגע ולנשום לאט ובעומק. תסיסה ופחד יכולים למעשה לזרז את המצב. המיקום האידיאלי להתמודדות עם המשבר האסתמטי הוא ישיבה, כשהגב מוטה מעט קדימה והמרפקים מונחים על משטח נוקשה, על מנת לנצל את עבודת עזרי שרירי הנשימה, כמו החזה הקטן. עם זאת, יש להימנע מאימוץ עמדה שקרנית.

יחד עם זאת יש צורך לקחת את הטיפול שנקבע על ידי הרופא באופן מיידי, תוך הקפדה לא רק על המינונים, אלא גם על שיטות השאיפה המוצעות על ידי הרופא ועלון החבילה.

נטולי בטא 2 אגוניסטים בשאיפה הם הטיפול הראשון בבחירה במקרה של אסתמה חריפה. סלבוטמול או אלבוטרול (למשל VENTOLIN ®) היא תרופת ההתייחסות:

ריסוס במינון מראש (עם מרווח): 2-4 (200-400 מק"ג) ריסוסים, עד 10 ריסוסים בצורות החמורות ביותר, חזור במידת הצורך כל 20-30 דקות במשך השעה הראשונה, ולאחר מכן כל 1-4 שעות כ נָחוּץ.
הרופא חייב להתאים את המינון בהתאמה אישית למטופל האישי. המינון שיינתן חייב להיות מותאם אישית על פי חומרת ההתקף: תכופים במקרה של התקף חמור, מינונים מרווחים יותר בצורות קלות.
במקרה חירום, סלבוטמול משמש גם באמצעות נבולייזר בבית חולים, והוא זמין גם כפתרון להזרקה.הוא משולב גם עם תרופות אחרות, כגון סטרואידים דרך הפה או תוך ורידי, Ipratropium bromide.

השימוש באגוניסטים בטא 2 קצרי טווח חופף לזה של תרופות בסיסיות או רקע, אשר השתמשו באופן קבוע בבקרת הופעת תסמיני האסתמה.

מְנִיעָה

הנבדק האסתמטי צריך לשים לב במיוחד לכל אותם גורמי סיכון סביבתיים המעוררים ומחמירים את תסמיני האסתמה.

כנגד קרדית האבק (אחד הגורמים העיקריים לאסתמה), מומלץ לאוורר את הבית (במיוחד חדר השינה) מדי יום על ידי חשיפת סדינים, כריות, שמיכות ומזרנים לשמש, כדי לכבס מדי פעם את המצעים עם כיסויי כריות ו כיסוי מזרן בטמפרטורה של 60 ° (מתחת לטמפרטורה זו הקרדית לא מתה), וכדי להימנע מנוכחות שטיחים ושטיחים (אי אפשר לשמור אותם ללא אלרגנים) וכל החפצים שאוספים אבק.

האוורור היומיומי של הסביבה הביתית, הפחתת הלחות (אין להשתמש במכשירי אדים, לחסל חדירות מים) והסרת מקורות עובש אפשריים (שטפו באופן קבוע וילונות מקלחת, שטיחים, אביזרי אמבטיה ואריחים באקונומיקה, הגבילו את מספר נוי. צמחים) מסייע במניעת התקפי אסתמה הקשורים לאלרגיות לעובש.

הכרת תקופת ההאבקה של הצמח שאליו הנבדק אלרגי, מאפשרת הן להתכונן בזמן באמצעות טיפול סימפטומטי הולם, והן להימנע מהליכה בחוץ באזורים עם ריכוז אבקה מסוים או לשמור על חלונות סגורים בשעות המוקדמות של ביום .בוקר ובערב, פעמים שבהן הריכוזים הגדולים ביותר של אבקה חופפים.

לבסוף, אלו האלרגיים לבעלי חיים מסוימים צריכים באופן טבעי להימנע ממגע איתם. יש לציין כיצד התבגרות עם כלבים וחתולים מהחודשים הראשונים לחיים יכולה להוות גורם הגנה מפני תחילת רגישות אלרגית לבעלי חיים אלה; אולם כאשר הרגישות כבר פיתחה מגע עם כלבים וחתולים מהווה גורם סיכון. להחמרת האסתמה.

ב"אסטמה תעסוקתית "הסרה מה"גורם האחראי על" אסתמה מובילה באחוז גבוה מהמקרים לשיפור ולעיתים ל"ריפוי ".

כאשר לא ניתן להימנע או לפחות לשלוט בגורמים האפשריים המעורבים בתחילת המשבר האסתמטי, הדרך הטובה ביותר למנוע זאת היא לבצע טיפול בסיסי מתאים (מרחיבי סימפונות אנטי דלקתיים וארוכי טווח), הידוע גם בשם טיפול ברקע ...

לעולם אין לנטוש או להשעות טיפול זה בטרם עת, גם כאשר הסימפטומים שוככים; למרות שבמקרים מסוימים תועדה הפיכות מסוימת של המחלה (תרופה או יותר נכון היעדר תסמינים ארוכי טווח גם כאשר הטיפול מופסק), אסתמה נחשבת למחלה כרונית ויש להתייחס אליה ככזו. טיפול, מטופל יכול להשתפר עד כדי כך שהאסטמה שלו עוברת לשלב של חומרה נמוכה יותר, עד שהיא הופכת לא סימפטומטית. החמרות האסתמה, עם משברים כתוצאה מכך, נמצאות מעבר לפינה ולכן טיפול בסיסי אינו מתאים. מושעה, ואולי משופר בתקופות של חשיפה גדולה יותר לאלרגן.

התכניות הטיפוליות משתנות ביותר ביחס לחומרת האטיולוגיה של האסתמה, כמו גם לתדירות התקפי האסתמה. במאמר שלנו בנושא תרופות לטיפול באסתמה הסימפונות, דיווחו על סוגי התרופות המשמשים ביותר בטיפול באסתמה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות.

חיסון נגד שפעת וירידה במשקל במקרה של השמנת יתר יכולים להיות שימושיים למניעת החמרות. מטבע הדברים, זיהומים ויראליים כגון שפעת והצטננות (הסיבה השכיחה ביותר להתקפי אסתמה) נמנעים גם באמצעות "היגיינת ידיים יסודית עם מים וסבון לפני האכילה או הבאת הידיים לעיניים או לפה. אתה מתרגל ספורט בסביבות קור, חשוב לכסות את הפה בצעיפים או במסכות, במיוחד בשלב ההתחממות הגופנית הראשונית.