אוסטאופורוזיס היא מחלה של העצמות, מה שהופך אותן לשבירות יותר ומוטות לשברים. אצל אדם שנפגע מאוסטיאופורוזיס, רקמת העצם דקה ומסת העצם פחות מהרגיל. בגבולות מסוימים, אצל קשישים אובדן זה של רקמת העצם הוא תופעה נורמלית, המלווה את תהליך ההזדקנות. עם זאת, ישנם גורמים רבים שיכולים להאיץ את הופעת האוסטיאופורוזיס; למשל, ידוע כי רגע קריטי לנשים הוא מיוצג על ידי הכניסה לגיל המעבר. גם מסיבה זו, המין הנשי מושפע בממוצע מאוסטאופורוזיס פי 4 מהגבר. מאפיין חשוב של אוסטאופורוזיס הוא שמדובר ב"מחלה שקטה ".תואר התואר השקט נועד להדגיש את היעדר התסמינים הכללי, לפחות בשלבים המוקדמים. למעשה, בהתחלה אובדן עצם אינו גורם לתסמינים או הפרעות למטופל, שלרוב מבחין בבעיה רק לאחר שברים הנגרמים משבריריות העצם. ירך, עצם הירך, פרק כף היד וחוליות הם האתרים המועדים ביותר לשברים אוסטאופורוטיים. מסיבה זו חשוב לבדוק מעת לעת את בריאות העצמות שלך, באמצעות בדיקות אבחון ממוקדות, כגון מינרלומטריה של עצמות ממוחשבות. כפי שנראה טוב יותר בסרטון הבא, למעשה, ניתן למנוע ולטפל באוסטאופורוזיס; לכן, הודות לאבחון מוקדם וטיפול מתאים ניתן להאט את התקדמותו ולהפחית את הסיכון לחלות בשבר.
כדי להבין מה קורה בעצם המושפעת מאוסטיאופורוזיס, ראשית עלינו לזכור כמה היבטים הנוגעים לאנטומיה ולתפקוד מערכת השלד. השלד, המייצג את הפיגומים של גופנו, מורכב מעצמות ורקמות סחוס. מבנה שלד זה מבצע פונקציות מרובות, למשל הוא תומך בגוף, מתקשר עם מערכת השרירים המאפשר תנועה ומגן על איברים חיוניים כגון המוח, חוט השדרה, הלב והריאות. בנוסף, עצמות מייצגות עתודה של מלחים מינרליים, בפרט סידן וזרחן, וחומרים אחרים, שהגוף שואב עליהם במצבים פתולוגיים מסוימים או במחסור במזון. ממה שאולי הבנת, עצם היא בד מעט מיוחד. הארגון הבסיסי של רקמת העצם מורכב משליש מהחומר האורגני ושני שלישים מהחומר האורגני, ולכן ממלחים מינרליים. המרכיב האורגני יוצר מעין מסגרת המורכבת מחלבונים מסוגים שונים, כגון קולגן, המעניקים גמישות ולכידות לעצמות. המרכיב האי -אורגני, המורכב ברובו מהידרוקסיאפטיט, נותן במקום זאת קשיות והתנגדות לשלד. מבנה מסוים זה מעניק לעצם תכונות יוצאות דופן באמת. התוצאה היא למעשה מבנה חסון, שניחן בהתנגדות מכנית ניכרת, אך בו זמנית אלסטי וגמיש.
בניגוד למה שרבים מאמינים, אפילו עצם היא רקמה "חיה" של גופנו. רק תחשוב, למשל, על השינויים שהוא עובר במהלך הצמיחה וההתפתחות, או על העובדה שהשלד מתחדש לחלוטין כל 8-10 שנים. רקמת העצם, למעשה, נתונה לתהליך התחדשות מתמשך, שנמשך כל החיים. תהליך זה, הנקרא שיפוץ עצמות, מתרחש באמצעות מנגנוני הרס ובנייה מחדש, המופעלים על ידי תאים מיוחדים הנקראים אוסטאובלסטים ואוסטאוקלאסטים. שני התאים הללו פועלים ללא הרף כדי לשלוט ולשמור על הרמה הנכונה של מינרליזציית העצם, אך הם עושים זאת עם מנגנונים מנוגדים. האוסטאוקלאסטים, למעשה, הורסים אזורים קטנים של עצם ישנה או פגומה, בעוד האוסטאובלסטים בונים מחדש את החלקים המבניים החדשים של העצם, וממלאים את הפערים המיקרוסקופיים שהותירו האוסטאוקלסטים. אז לסיכום, אוסטאוקלסטים הורסים, בעוד אוסטאובלסטים בונים, עובדים בשיווי משקל זה עם זה. אולם במהלך החיים עלולים להיווצר מצבים בהם כמות העצמות הנספגות מחדש על ידי אוסטאוקלסטים גדולה מזו המיוצרת על ידי אוסטאובלסטים. בפועל, כמות העצם שזה עתה נוצרה אינה מספיקה להחליף את זו שנהרסה בשלב הספיגה. אם חוסר איזון זה נמשך זמן רב, רקמת העצם מדולדלת ומתעוררת אוסטאופורוזיס.
כבר אמרנו שהסיבוך העיקרי של אוסטאופורוזיס מיוצג על ידי שברים. רקמת העצם, שהופכת לשבירה יותר, לא יכולה לעמוד במתח הפיזיולוגי הרגיל. העצמות, אם כן, יכולות להישבר אפילו לטראומה טריוויאלית, אם לא באופן ספונטני. לא רק. דילול עצמות ושבריריות משפיעות גם על שינויים בארכיטקטורת השלד. המשמעות היא שלמשל יכולים להופיע סטיות או ריסוק של עמוד השדרה, שיכול להיות מלווה בכאבים, כגון כאבי גב, וקושי בעמידה. באוסטיאופורוזיס ניתן להפחית את הירידה במסת העצם ולכן לערב את כל השלד, או להשפיע רק או במיוחד על מקטעי עצם מסוימים. אוסטאופורוזיס משפיע לרוב על עמוד השדרה והעצמות הארוכות, האגן ואתרים אחרים, וגורם לשברים שפוגעים במיוחד בחוליות, עצם הירך, פרק כף היד וזרוע.
בנוסף לאוסטיאופורוזיס סנילית, ולכן קשורה להזדקנות, המחלה יכולה להתקיים בצורות שונות. בהקשר זה, סיווג פשוט כולל חלוקת אוסטאופורוזיס ראשוני משניים. אוסטאופורוזיס ראשוני כולל את הצורה שלאחר גיל המעבר, ולכן לאחר גיל המעבר, ואת הצורה הסנילית. אוסטיאופורוזיס משנית, לעומת זאת, נובעת ממצבים רפואיים אחרים או משימוש ממושך בתרופות מסוימות, המסוגלות לתרום לאובדן מסת העצם. עכשיו בואו נראה את הצורות הנפוצות ביותר של אוסטאופורוזיס בפירוט רב יותר. אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר קשור לירידה הטבעית באסטרוגן, המתרחשת דווקא בגיל המעבר. הורמוני מין אלה, למעשה, נחוצים גם למטבוליזם תקין של העצמות, ולכן מחסורם נוטה לאוסטאופורוזיס.לכן אין זה מפתיע שנשים שנכנסות לגיל המעבר מוקדם, ולכן לפני גיל 40, חשופות יותר לסכנה של אוסטאופורוזיס. עם זאת, דיברנו על אוסטיאופורוזיס סנילית של Dell, כי כבר מתרחשת בגיל מתקדם, לאחר 65-70 שנה. זה משפיע על שני המינים, אך כפי שראינו זה עתה מעדיף את הנקבה. בגבולות מסוימים היא מייצגת גם תהליך פיזיולוגי, שכן אפילו רקמת העצם מיועדת לגיל, ועם חלוף השנים היא עוברת הפחתה כמותית ואיכותית פרוגרסיבית. כשמדובר באוסטיאופורוזיס משני, לרוב מדובר בתוצאה של טיפולים רפואיים ממושכים הכוללים צריכת קורטיקוסטרואידים, ואז קורטיזון ונגזרות. תרופות אחרות, כגון תרופות אנטי אפילפטיות, חומרים חיסוניים והורמוני בלוטת התריס, עשויות גם לקדם בעיות אוסטיאופורוטיות. בין הפתולוגיות שיכולות לקדם את הופעת האוסטיאופורוזיס, ראשית עלינו להזכיר כמה מחלות אנדוקריניות, כגון מחלת קושינג, תת פעילות של בלוטת התריס והיפוגונאדיזם. עם זאת, מחלות מסוימות במערכת העיכול, כגון תסמונות של ספיגה לקויה, מחלת צליאק ומחלת קרוהן, עלולות בכל זאת להרוס את רקמת העצם. יתר על כן, יש לזכור כי אוסטיאופורוזיס יכולה להתרחש גם במקרה של אי -ניתוק ממושך, למשל לאחר שבר, בנוכחות מחסור בסידן, מחלות חסימתיות כרוניות של הסמפונות והריאות, מיאלומה נפוצה, דלקת מפרקים שגרונית או כמה גידולים ממאירים. אחרון חביב, תפקיד אורח החיים, שיכול להשפיע במידה רבה על הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס. לדוגמא תזונה דלת סידן ואורח חיים בישיבה מעדיפים חולשת עצם. גורמים נוספים המגבירים את האפשרות לאובדן עצם. התפתחות אוסטאופורוזיס הינם נטייה גנטית, רזון מוגזם, שימוש לרעה באלכוהול ועישון סיגריות.
