עקבים ותנוחה: נעלי עקב כן או לא?

, במיוחד אם הם חורגים מ -7 סנטימטרים, זה בהכרח משנה את היציבה עם השלכות שיכולות להיות שונות. פתולוגיות כגון hallux valgus, הרחבת יתר של הברכיים והיפרלורדוזיס המותני היחסי, אם לא יפתרו מיד, יכולות להתפתח לדימורפיזם אמיתי המשפיע על מבני השרירים והשלד של הברכיים והחלק האחרון של עמוד השדרה החוליות. השאלה היא אפוא: איזה נזק יכול בעצם לגרום לשימוש ממושך ומוגזם בעקבים גבוהים מדי? כדי לענות, יש לבצע סוגר קצר על המבנה והפונקציונאליות של המפרק המורכב והחשוב של כף הרגל.

, המחבר אותה לרגל;

עקב, כלומר הגב (רגל אחורית);

מטטרסוס, החלק המרכזי (באמצע כף הרגל);

קרניים (רגל קדמית).

בכף הרגל יש כ -28 עצמות, שרירים רבים, מפרקים, עצבים וכלי דם. באשר למרכיב העצם, ניתן להבחין, לפי מוסכמה, בשלוש קבוצות:

• טרסוס, הכולל את העצמות הקצרות של הקרסול והעקב;
• מטטרסאל, חלק בינוני של כף הרגל, שנוצר על ידי חמש עצמות מטרסאליות;
• פלנגות של האצבעות.

כף הרגל נחשבת לאיבר השליטה החשוב ביותר נגד כבידה: היא מייצגת, למעשה, את המערכת הטוניק-יציבה המאפשרת לגוף האדם להניח יציבה זקופה ולשמור על איזון בעמדות השונות הנמצאות בחלל, הן מנקודה דינאמית של מבט. כמה סטטי.

בנוסף להיותה בסיס התמיכה של הגוף, כף הרגל פועלת גם כ:

• משפיע תנועה, על פי פקודה ממערכת העצבים המרכזית;
• קולטן את כל הגירויים המגוונים ביותר המגיעים מהסביבה שבה היא נעה (האדמה, למשל), המתקבלים הן על ידי מחסלי העור והן על ידי פרופריוספקטורי השרירים והגידים.

קולטני האסטר או פרופריוספטור נותנים לכף הרגל את היכולת החשובה להסתגל לשינויים בגוף בחלל, ומאפשרים חיפוש רציף אחר איזון הודות למיקום הנכון של מרכז הכובד (מרכז הכובד של הגוף), הממוקם ברמת חוליה מותנית שלישית (בגובה הטבור, קדמית).

סולית כף הרגל עשירה ב:

• קולטני מנגנון (חיסולי רגישות ללחץ), המספקים מידע על תנודות גוף;
• קולטנים רגישים למשיכה בעור כף הרגל עצמה, המספקים מידע על כיוון ומהירות תנועת הגוף.

יחד, קולטנים אלה מאפשרים לגוף להתמקם בסביבה שבה הוא נמצא.

במצב זקוף, סוליית כף הרגל מייצגת את הממשק הקבוע בין הסביבה החיצונית למערכת היציבה. המידע של קולטני העכוז הוא למעשה היחיד שנובע ישירות מהתייחסות קבועה כמו הקרקע. , הרפלקס הצמחי המתקבל מגירוי העור של סולית כף הרגל, הוא מסוגל להפעיל ולווסת רפלקסים מורכבים מאוד עם פונקציות יציבה בעלות חשיבות ניכרת.

בנעליים עם עקבים גבוהים, קיים חוסר איזון חזק בעומס הגוף בכף הרגל, במיוחד בכף הרגל, עקב התקדמות המיקום של מרכז הכובד.

לכן כף הרגל נאלצת לשאת עומס הרבה יותר גבוה ממה שהיא יכולה לסבול כאשר היא יחפה או נועלת נעליים בעלות צניחה (3-4 ס"מ), הן בעמידה סטטית והן בהליכה.

Hallux Valgus מנעלי עקב

הפתולוגיה של עכוז הקשורה לרוב לשימוש בעלייה מוגזמת מתחת לעקב (עקב גבוה) היא hallux valgus, המופיעה כעיוות של הבוהן הראשונה המופיעה לסטות לרוחב לכיוון האצבעות האחרות, והופכת את הפלאנקס לכיוון האצבעות האחרות, עם בליטה מדיאלית בו זמנית של העצם המטטרסלית הראשונה. הסימפטום העיקרי של הלוקס ולגוס הוא נוכחות של כאב, המשקף שינוי באנטומיה של כף הרגל. אם הזנחת הלוקוס ולגוס מוזנחת, היא נוטה להחמיר בהדרגה: ההפרעה מתחילה עם הבוהן הפונה כלפי האצבע השנייה, עד שהיא קובעת שינויים ביישור עצמות כף הרגל בפועל.

הסטייה לרוחב של הבוהן הגדולה מראה היווצרותו של מה שנקרא "בצל", בליטה המצביעה על "דלקת כואבת של בורסה הרירית (בורסיטיס), הנוטה להחמיר עם שפשוף הנעל. בגובה הבליטה הגרמית, בצד החיצוני של כף הרגל, יש עור אדמומיות, קהות והתעבות שהופכות אותו לקשה וקל (hyperkeratosis). בשלבים המתקדמים מופיעה סינוביטיס, דלקת הפוגעת במפרק כולו וגורמת לנפיחות המפרקת הכואבת והחמה.

בנוסף לדלקת כרונית, הלוקס ולגוס יכול להוביל לנגעי עצמות, כיבים, יבלות, ואם חמור במיוחד, שינוי תפקודי בדינמיקת כף הרגל. עם הזמן ההפרעה יכולה להתפתח לתסמונת יציבה אמיתית (בהתחשב בכך שהבוהן הגדולה היא בשימוש בהליכה לדחיפה קדימה ואיזון) עם נטייה לכריעה בברך, נוקשות הירכיים והדגשת עקומת המותני, הקשורה לכאבי גב תחתון כרוניים. בנוסף, שכיחות אוסטאוארתריטיס משנית (ניוון מפרקים) והיווצרות אוסטאופיטים.

השלכות מקומיות

השלכות יציבה

• ניוון מפרקים ובורסיטיס;
• מטטרסלגיה;
• מומים ונקעים של האצבעות.

• נטייה לברך ולגוס, עם כאבים בפנים הפיקה הפנימית של הברך;
• קשיחות של הירכיים;
• הדגשת עקומת המותן, הקשורה לכאבי גב תחתון כרוניים.

כל זה מחמיר, אם כן, אם מדובר בעקב "סטילטו", זהו המצב המזיק והקשה ביותר בו ניתן להניח את כף הרגל, בהתחשב בכך שבשל הפחתת רוחב העקב, כף הרגל (כתוצאה מכך כל המערכת הפרופיסטיבית) מוצא את עצמו נאלץ לבצע "התאמות" שונות וקשות (שהופכות עם הזמן להתאמות אנטומיות אמיתיות, כתוצאה מכך, לפתולוגיות) כדי להימנע מאיבוד איזון מסוכן כבר עקב הגבהה של בסיס התמיכה בעקב.

נעלי עקב: השלכות אחרות של חוסר איזון ביציבה

העקירה של מרכז הכובד והרגישות הפרופריוספטיבית של כף הרגל, כמו גם הדפורמציה המבנית של הבוהן הגדולה, יכולים להוביל לשני השינויים היציבים:

• סטָטִי:

• היפרלורדוזיס מותני;
• פיצוי היפרציפוזה הגבית;
• מתיחת יתר של הברכיים (עם קיצור יחסי של שריר הארבע ראשי ומתיחה מוגזמת של שרירי המפרק).

• דִינָמִיקָה:

• הליכה לא נכונה
• סידור לא נכון של העומסים והכוחות על מכשירי המפרקים והשרירים השונים.

חלק מהשינויים הללו הם "עמדות שגויות" רגעיות וניתנות לתיקון מרצון על ידי הנבדק. אם לא יתוקנו בזמן, בהתעמלות מפצה או מתקנת, הם יכולים להידרדר לדימורפיזם של ממש במבני העצם.

הברך, עוד לפני הקרסול, מושפעת מהסידור השונה והלא טבעי של עומס הגוף, ומציבה מבני מפרקים עדינים במתח, כגון רצועות מניסק, צולבות ובטוחות.

נעלי עקב: בעיות במחזור הדם ורגליים כבדות

יתר על כן, הבעיות השונות המשפיעות על מערכת הדם-ורידית שעלולות להתעורר דווקא בשל "ריסוק" לא טבעי (במיוחד בכף הרגל הקדמית) של כמה נימים הממוקמים באזורי כף הרגל שבדרך כלל אינם נחסמים, ולא מדוכאים על ידי עומס יתר. מכאן נגזר תחושת הכבדות המעצבנת ברגליים ובמקרים החמורים ביותר, פתולוגיות אמיתיות ותפקוד לקוי של מחזור המיקרו הפריפריאלי, החשוב מאוד להזנה ולאספקת חמצן לשריר, לעור ולסחוס של כפות הרגליים והרגליים.

שרוך בחזית, בעלייה של 3-4 ס"מ בעקב.