כְּלָלִיוּת
ספסטיות היא הפרעה המורכבת בעלייה מוגזמת וחריגה של טונוס השרירים. ליתר דיוק, הספסטיות מאופיינת בהתכווצויות של שריר שלד אחד או יותר ועלייה בטון רפלקס המתיחות.
ספסטיות היא מצב מתיש ביותר, שתוצאותיו יכולות להיות חמורות; מכאן חשיבות זיהוי הטיפול המתאים ביותר למאפייני כל מטופל, באופן שישפר, ככל האפשר, את איכות החיים.
גורם ל
ספסטיות היא סימן קליני הנובע ממצבים בסיסיים חמורים ו / או פתולוגיות. בין הגורמים העיקריים שיכולים לגרום להופעת הפרעה זו, אנו זוכרים:
- טרשת נפוצה;
- שיתוק מוחין;
- פגיעות בחוט השדרה;
- שבץ מוחי.
תסמינים והשלכות
כאמור, ספסטיות היא בדרך כלל עצמה סימפטום של מצב פתולוגי בסיסי. עם זאת, הפרעה זו קשורה לעיתים קרובות לתסמינים אחרים, כגון עוויתות כואבות וחולשת שרירים.
בחולים הסובלים מספסטיות עלולות להתרחש ליקויים קלים בתנועתיות, עד לאובדן שליטה מוחלט בשרירי השלד. במקרה האחרון, אנו יכולים לדבר על:
- מונופרזיס, כאשר הגירעון המוטורי משפיע על איבר אחד בלבד;
- Paraparesis, אם הגירעון המוטורי משפיע על שתי הגפיים התחתונות;
- Tetraparesis, כאשר הגירעון המוטורי משפיע על כל ארבעת הגפיים ובמקרים מסוימים גם על שרירי הגזע והצוואר;
- המפרזיס, כאשר הגירעון המוטורי משפיע רק על צד אחד של הגוף.
לבסוף, ספסטיות יכולה להוביל לתוצאות חמורות, כגון: הפרעות שיווי משקל, אטקסיה, דיסארטריה, קשיי בליעה, קיצור גיד, נסיגה של השרירים ודפורמציה של המפרקים.
אִבחוּן
אבחון הספסטיות חייב להיעשות על ידי הרופא, שימשיך בהערכת ההתנגדות ששרירי השלד מתנגדים לתנועות פסיביות.
בדרך כלל, הערכת ההתנגדות מתבצעת באמצעות מכשיר שנקרא "סולם אשוורת" אשר - הקצאת מספר בין 0 ל -4 - מסווג את החריגות של טונוס שרירי השלד כדלקמן:
- 0: היעדר שינוי של טונוס השרירים במהלך ההתגייסות;
- 1: עלייה מתונה של טונוס השרירים עם "תחושת צעד" כאשר הגפה מכופפת או מורחבת;
- 2: עלייה ניכרת בטונוס השרירים, שבה עם זאת עדיין ניתנת גיוס;
- 3: עלייה ניכרת בטונוס השרירים, שבה ההתגייסות קשה;
- 4: התכווצות קבועה בהארכה או בכיפוף.
יַחַס
כפי שראינו, ספסטיות היא הפרעה שיכולה להשפיע לרעה על איכות חייהם של חולים הסובלים ממנה; מסיבה זו הטיפול בה הוא בסיסי.
באופן כללי, מספר אסטרטגיות טיפוליות משמשות במקביל. ליתר דיוק, טיפול תרופתי בסיסי מלווה בטיפולים פיזיותרפיים שונים, שמטרתם לחזק את השרירים הבריאים ולגייס, ככל האפשר, את אלה שנפגעו מספסטיות.
הטיפול התרופתי, לעומת זאת, הוא סימפטומטי ומשמש מעל לכל להקל על המטופל מכאבים, הקשורים לרוב לספסטיות, ולהקל על ביצוע הפיזיותרפיה.
בין התרופות העיקריות נגד עוויתות של שרירי השלד המשמשים כיום בטיפול, אנו זוכרים:
- דיאזפאם (תמיסת Valium® להזרקה), בנזודיאזפין המשמש לטיפול בהפרעות שונות, אך משמש גם לטיפול בספסטיות עקב פגיעה בחוט השדרה, או הנגרמת כתוצאה משיתוק מוחי. עם זאת - במינונים שצריכים להינתן כדי להפחית באופן משמעותי את טונוס שרירי השלד - דיאזפם גורם לתופעות לוואי, כגון ישנוניות ועייפות, ברוב החולים.
- Baclofen (Lioresal®), מרכיב פעיל זה משמש לטיפול בספסטיות הנגרמת כתוצאה מטרשת נפוצה ופגיעות טראומטיות של חוט השדרה, ומשמש בעיקר במקרים של פאראפרזה וטטרפרזיס.
הייחודיות של בקלופן היא שניתן לתת אותו הן דרך הפה והן מבחינה תוך -אסתטית. במקרה האחרון, יושתלו כירורגית משאבת עירוי תת עורית וקטטר שתגיע לרמה התוך -רחמית, שם תשתחרר התרופה במרווחים שנקבעו מראש.
היתרון של מנגנון אחרון זה של בקלופן כולל הפחתה של תופעות הלוואי המתרחשות כאשר התרופה ניתנת דרך הפה. תופעות לא רצויות אלה הן: הרגעה, הפרעות פסיכולוגיות, סחרחורת וחולשה ניכרת. - Tizanidine (Sirdalud®), המרכיב הפעיל הזה הוא תרופה מרגיעה בשרירים המשמשת רבות לטיפול בספסטיות הקשורה לטרשת נפוצה, אך לא רק. למעשה, tizanidine משמש גם לטיפול בספסטיות עקב פציעות או פתולוגיות של חוט השדרה, או עקב שבץ מוחי.
Tizanidine ניתנת דרך הפה ותופעות הלוואי העיקריות שעלולות להתרחש בעקבות צריכתה הן: הרגעה, חולשת שרירים, סחרחורת, לחץ דם וברדיקרדיה.
