הגדרה ויישומים
הגלוקומטר (או רפלקטומטר) הוא מכשיר רפואי נייד המסוגל לאמוד את קצב הגלוקוז בדם בקירוב טוב.
יתרונות
חשיבות הניטור העצמי הגליקמי
- התאמת הטיפול בהיפוגליקמיה לערכים הגליקמיים המוצגים על ידי הגלוקומטר; זה מאפשר ל:
- להעריך את נכונות תוכנית האינסולין שאומצה ואת היעילות לאורך זמן של יחידות האינסולין המנוהלות בעצמן (בהתאם לסוג וכמות האינסולין)
- למנוע פרקים של היפוגליקמיה והיפרגליקמיה
- להתערב באופן ממוקד ובזמן במצבים של שליטה לקויה בסוכרת, הפחתת הישות ותדירות הטיולים הגליקמיים
- להגביר את הבטיחות עבור עצמך ועבור אחרים (חשוב על הסיכון לסבול מהיפו חמור בעת נהיגה או הפעלת מכונות)
- באופן כללי, כדי למנוע או לעכב את הופעת הסיבוכים האופייניים לסוכרת
- התזונה והחינוך ההתנהגותי של המטופל
- על ידי עיבוד ביקורתי מחדש של הערכים הגליקמיים והתייחסותם לתזונה, רמת הפעילות הגופנית וכל מחלה שמתנהלת (אפילו חולפת כגון מחלות חורף טיפוסיות), החולה הופך מודע להשפעה העצומה של גורמים אלה על רמות הגליקמיה. למשל, הוא יבחין כיצד תזונה נכונה ופעילות גופנית מתמדת מאפשרים להפחית באופן משמעותי את הגליקמיה ואיתה את מינוני האינסולין הדרושים; להיפך, חולה הסוכרת יבחין כיצד לחץ פסיכולוגי-פיזי, מזונות מסוימים, אורח חיים יושב ומחלות יכולים להעלות ערכים גליקמיים המחייבים עלייה במינון האינסולין.
בקיצור, מדידת גלוקוז בדם יכולה לספר לחולה הסוכרתי אם הוא בוחר את אורח החיים והתרופות הנכונות, ולהודיע לו על ההשלכות של בחירות עתידיות כאלה.
כמובן שכל היתרונות הנובעים משימוש נכון בגלוקומטר מניחים שיתוף פעולה ורצון טוב של המטופל במעקב אחר האינדיקציות הרפואיות עד הסוף.
שימו לב: ניטור עצמי גליקמי עם גלוקומטר, תוך גירוי של חינוך עצמי ותיקון עצמי של מינוני אינסולין, לא יכול ואסור להחליף את האינטראקציה בין המומחה לסוכרת לבין המטופל, מערכת יחסים אשר להיפך יש לחזק אותה על ידי המלצה זו. תרגול. לדוגמה, על המטופל לפנות לייעוץ של צוות הבריאות להתאים את סוג ומינון האינסולין, חומרים היפוגליקמיים דרך הפה, אך גם ארוחות או חטיפים, כאשר הוא לא מצליח להשיג את המטרות שהוגדרו לבקרה גליקמית טובה.
כיצד הוא פועל וכיצד משתמשים בו
לצורך ניטור עצמי של רמת הגלוקוז בדם יש צורך בגלוקומטר, מכשיר לריצה עם מחטים ורצועות בדיקה מיוחדות. בדרך כלל מכשירי גלוקומטר נמכרים בערכות המכילות את המכשירים הללו; לאחר שברצועות הבדיקה והמחטים של מכשיר הריקוד נגמרו, אתה יכול לקנות אותם בנפרד תוך שמירה על הגלוקומטר המקורי. שים לב: לפני הרכישה יש לבדוק את תאימות רצועות הבדיקה לסוג הגלוקומטר המשמש, מכיוון שכל דגם דורש סוג ספציפי של נייר בדיקה.
כדי להעריך את רמת הסוכר בדם, הגלוקומטר מנתח טיפה קטנה של דם נימי - הנלקח בדרך כלל מקצה האצבע - מונח על רצועת בדיקה מיוחדת המוחדרת בתוכה. ברוב הדגמים, הגלוקוז הכלול בדגימת הדם יוביל לתגובה של חמצון אנזימטי בתגובה. הודות לנוכחות האנזים גלוקוז אוקסידאז ברצועת הבדיקה; חמצון זה יוליד וריאציה כרומטית או זרם חשמלי (תלוי בדגם) המתורגם אלקטרונית לערך הגליקמי המקביל.
בואו נראה בפירוט אילו נהלים יש לבצע לצורך שימוש נכון של הגלוקומטר:
- לשטוף את הידיים במים וסבון ולייבש אותם היטב
- קח רצועת בדיקה מהמיכל וסגור אותה מיד
- הכנס את רצועת הבדיקה למד והמתן לאישור המכשיר
- מניחים בעדינות טיפת דם נימית על החלק הריאקטיבי (הקצה החופשי) של הרצועה; טיפת דם זו נלקחת באמצעות מכשירי רישום מיוחדים על ידי ביצוע פנצ'ר על קצה האצבע (זכור תמיד לשטוף ולייבש את ידיך, לחטא את קצה האצבע לפני ביצוע הניקוב). לקידום כלי הדם וזרימת הדם, מומלץ לעסות בעדינות את קצה האצבע לפני הדגימה
- המתן לאישור התאמת הדגימה (שיכולה להיות לא מספקת או מוגזמת) על ידי הגלוקומטר וקרא את ערך הגלוקוז בדם שנמדד על המסך.
- רשום ביומן את ערך הגלוקוז בדם ובמידת הצורך התאם את הטיפול כפי שנקבע על ידי הרופא שלך. גלוקומטרים רבים מאפשרים לך לאחסן את הערכים של כמה עשרות מדידות גליקמיות בזיכרון הפנימי של המכשיר, ולהעביר אותם למחשב שלך באמצעות כבל USB; שוב, כמה מודלים מתרגמים ערכים אלה לגרפים המראים למשל את הגלוקוז היומי הממוצע ואת משרעת הטיולים הגליקמיים היומיים.
הערה:
- אין לשתף את מכשיר האיסוף העצמי ואת השקודים הסטריליים עם אנשים אחרים.
- השתמש תמיד בלנסט סטרילי חדש וברצועת בדיקת גלוקוז חדשה (אלה חד פעמיים)
מכיוון שמדובר בתיאור כללי, ומכיוון שישנם מכשירים אוטומטיים שונים בשוק, מומלץ לכבד את הכללים הפרוצדורליים שהציע היצרן בזהירות רבה. גם הרוקח או הרופא המטפל בחולה צריכים להדריך אותו על הנכון שיטות שימוש, הסרת כל ספק המתעורר.
מתי ובאיזו תדירות יש לבצע את המדידה?
באופן כללי, מעקב עצמי באמצעות רצועות בדיקה מומלץ שלוש או ארבע פעמים ביום בהתאם ללוח הזמנים שנקבע על ידי הרופא. טיפול תרופתי.
אחת התכניות הנפוצות ביותר מבוססת על ארבע קביעות גליקמיות יומיות: בבוקר על בטן ריקה ושעתיים לאחר כל ארוחה (ארוחת בוקר, צהריים וערב). בנסיבות מסוימות זה עשוי להיות שימושי להשתמש בגלוקומטר עוד לפני ארוחת הצהריים ולפני ארוחת הערב, אולי לקחת את שתי המדידות הנוספות האלה רק 2-3 ימים בשבוע.
כמו כן באופן כללי, מומלץ להגדיל את מספר קריאות מד הגלוקוז כאשר:
- אתה מתרגל יותר פעילות גופנית או פחות פעילות גופנית.
- אתה חולה או לחוץ
- שינויים מתבצעים בשגרה או בהרגלי אכילה, למשל. נוסעים
- מינון האינסולין או התרופה משתנה או מתוקן
- מורגשים סימפטומים של היפוגליקמיה
- מורגשים סימפטומים של היפרגליקמיה
- אתה סובל מהזעות לילה או מכאבי ראש בבוקר
דיוק התוצאות
אם הוא מתבצע תוך עמידה מלאה בכללי השימוש הנכון שהכתיב היצרן, אומדן רמת הסוכר בדם באמצעות רצועות בדיקה וגלוקומטר נייד מדויק במיוחד. ההתקדמות הטכנולוגית בשנים האחרונות אפשרה למעשה להגדיל משמעותית את אמינות המדידה, אפילו בתנאים מסוימים. בין אלה, ערך ההמטוקריט, שכאשר הוא נמוך במיוחד (60-65%) יכול - בהתאם לדגם - להפוך אותו לא מדויק לאומדן ריכוז הגלוקוז בדם (מעיד על כך או להמעיט אותו ב-10-15%). אותו דבר לגבי ערכים גליקמיים גבוהים או נמוכים במיוחד.
טמפרטורת ההפעלה חשובה גם היא: סביבה קרה מדי (40 מעלות צלזיוס) עלולה לזייף את הערכים הגליקמיים שהמכשיר מחזיר; אותו דבר לגבי ערכי הגובה ולחות הסביבה.
לבסוף, ייתכנו הבדלים חשובים בהתאם לסוג רצועות הבדיקה בשימוש, גם אם הן מיוצרות על ידי אותה חברה ובאותו דגם (וריאציה אפשרית ממגרש למגרש). לשם כך, חלק מהגלוקומטרים דורשים ממך להכניס את הקוד או השבב הקיים באריזה לכיול עצמי בהתבסס על המאפיינים של רצועות הבדיקה בשימוש; אחרים מסוגלים לזהות נתונים אלה באופן עצמאי. במקרה של הליך אוטומטי (החדרת השבב או זיהוי אוטומטי) עם זאת חשוב לוודא שהגלוקומטר מציג את אותו הקוד המוצג על אריזת הרצועות. יש לחזור על כל פעולות הכיול הללו בעת פתיחה ושימוש באריזה חדשה של רצועות בדיקה.
מכל הסיבות הללו, אמינותו של הגלוקומטר מקובלת כאשר השימוש בו מוגבל לניטור עצמי של רמת הגלוקוז בדם, בעוד שהוא אינו מספיק לגבי השימוש באבחון של סוכרת, IFG (שינוי גליקמיה בצום) או IGT. (לקוי. סובלנות גלוקוז.) במילים אחרות, יש להשתמש במד רק לבדיקת גלוקוז בדם ורק עם דגימות דם שלמות נימיות. לא ניתן להשתמש בו לאבחון סוכרת.
כדי לשפר את דיוק התוצאות
בנוסף לכבוד כללי השימוש הנכון המסופקים על ידי הרוקח, הרופא והיצרן, זכור:
- לשטוף ולייבש את הידיים היטב לפני השימוש במד
- אין להשתמש ברצועות בדיקה שפג תוקפן
- השתמש ברצועות בדיקה תואמות את דגם המטר המשמש
- שמור את רצועות הבדיקה במקום קריר, הרחק ממקורות חום, אור ולחות סביבה מוגזמת
- הכנס את הרצועה כראוי למד
- קח דגימת דם מספקת כדי להניח אותה על הרצועה
- לנקות את המונה שלך באופן קבוע
- בדוק את מצב הסוללות על ידי החלפתן מיד כאשר הן מדווחות כשטוחות
- ודא שקוד הכיול נכון
אתה יכול לבדוק את הדיוק של כל המונים בעזרת טיפות של נוזל ספציפי למכשיר, שנקרא פתרון שליטה, כאשר אתה חושב שהמכשיר או רצועות הבדיקה לא פועלות כראוי. הם יקרים, בעלי אורך חיים קצר וברגע שהם נפתחים, הם מחזיקים מעמד כמה חודשים.
מלבד הדיוק הספציפי של רצועות הבדיקה והגלוקומטר המשמש את החולה, עם זאת מומלץ לבצע ניטור עצמי מדי פעם עם ניתוח הגלוקוז בדם המסורתי על פלזמה על ידי דגימת בית חולים; באופן זה ניתן להשוות בין ולוודא שהגלוקומטר פועל כראוי (לשם כך, בצע את שתי המדידות בו זמנית ומצב התזונה, או יותר טוב, עקוב אחר גלוקוז הדם באמצעות גלוקומטר ורצועות בדיקה מיד לפני או מיד לאחר הניתוח. מדגם בית חולים).
בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L
